劉嘉湘教授認(rèn)為惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展主要是由于正氣虛損,陰陽(yáng)失衡,臟腑功能失調(diào),留滯客邪(致病因子),以致痰凝毒聚相互膠結(jié),蘊(yùn)郁成腫塊。癌瘤的生長(zhǎng)又會(huì)進(jìn)一步耗傷正氣,正不遏邪則助長(zhǎng)癌瘤的發(fā)展。癌腫的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)正邪相爭(zhēng)的過(guò)程,腫瘤病人的正氣與免疫狀態(tài)及預(yù)后相關(guān)。癌腫是全身性疾病的局部表現(xiàn),通常是全身屬虛,局部屬實(shí)的本虛標(biāo)實(shí)之病證。癌癥晚期正氣虛損尤甚,若以剽悍峻猛之藥攻之,則害多益少。因此,他強(qiáng)調(diào)治病必求于本,以扶正培本為主,堅(jiān)持辨證與辨病,扶正與祛邪結(jié)合,整體與局部結(jié)合。其40年的經(jīng)驗(yàn)表明,正確地運(yùn)用扶正培本法,可以調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)氣血、臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能,糾正異常的免疫狀態(tài),增強(qiáng)人體內(nèi)在的抗病能力,抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng);再配合祛邪藥物殺滅癌細(xì)胞,抑制癌腫發(fā)展,則可以改善癥狀,強(qiáng)壯體質(zhì),穩(wěn)定和縮小癌腫,延長(zhǎng)生存期,甚至可以獲得癌灶消失而治愈。因此,他早在六十年代末大多醫(yī)家主張“治癌應(yīng)立足于攻”之際,于1972年在全國(guó)腫瘤免疫工作大會(huì)上,在國(guó)內(nèi)首先系統(tǒng)地報(bào)告了"中醫(yī)扶正法治療惡性腫瘤的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)與方法",并相繼在《醫(yī)學(xué)研究通訊》、《中醫(yī)雜志》等雜志發(fā)表中醫(yī)扶正法治療癌癥的文章。他強(qiáng)調(diào)扶正培本,重在辨證,辨明邪正的盛衰而論治。他明確提出扶正法屬于補(bǔ)法的范疇,但并不限于補(bǔ)法,決非不分陰陽(yáng)氣血的盛衰的"十全大補(bǔ)",也非一般的支持療法。扶正是根本,祛邪是目的, "扶正之中寓于祛邪", "祛邪之中意在扶正",扶正祛邪不能偏廢,只有二者辨證統(tǒng)一,才能使攻補(bǔ)兩法"相輔相成",達(dá)到"治病留人"的目的。他反對(duì)一見(jiàn)腫塊(腫瘤),就濫用剽悍峻猛之藥一味攻伐,只圖一時(shí)之功,結(jié)果即或有效,也徒傷正氣,患者難以長(zhǎng)期存活。
他認(rèn)為惡性腫瘤,尤其是晚期腫瘤,臨床多呈一派脾腎兩虛之證。因此,在辨證論治時(shí)十分強(qiáng)調(diào)“治病必求其本”,健脾益腎是他最常用的扶正培本治法之一。因?yàn)槠楹筇熘荆瑲庋?,脾虛則運(yùn)化乏權(quán),生化無(wú)源。腎為先天之本,內(nèi)藏元陰元陽(yáng),為其他臟腑陰陽(yáng)之根本。脾氣的健運(yùn)有賴腎陽(yáng)的不斷溫煦,在病理上,脾氣虛弱,脾陽(yáng)不足,日久必傷及腎陽(yáng),所謂“五臟之病,窮必及腎”。若脾氣虛弱,日久損傷及腎,在益氣健脾時(shí),證見(jiàn)腎氣虛衰時(shí),勿忘溫腎陽(yáng)而助脾陽(yáng),以助運(yùn)化;若脾陰虛弱,胃陰不足,治當(dāng)滋陰生津潤(rùn)燥,勿忘滋補(bǔ)腎陰,以助化生之源。腎陰虛,則宜益腎精滋腎陰。因此,在扶正治法中,他特別重視健脾益氣、溫腎陽(yáng),滋腎陰等法,晚期癌癥患者治后,不僅全身情況有所好轉(zhuǎn),而且也發(fā)揮“抗癌”中草藥的抗癌作用。此外,無(wú)論是健脾還是補(bǔ)腎滋陰等,他都十分重視顧護(hù)胃氣,使補(bǔ)而不膩,補(bǔ)而不滯。臨床多選用雞內(nèi)金、炒谷芽、炒麥芽、山楂 、焦神曲等健胃消食之品以助脾胃之運(yùn)化。臨床病家服藥數(shù)載,而鮮有脾胃不適者。
劉嘉湘教授除了根據(jù)癌腫病人不同虛損,分別以扶正培本辨證治療外,還根據(jù)腫瘤系痰氣瘀毒互結(jié)的病理變化和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理分類與分期,酌情選用軟堅(jiān)散結(jié)、理氣化瘀、清熱解毒的祛邪藥物進(jìn)行辨病治療,盡可能選擇用既有可靠的傳統(tǒng)功用,又經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)具有抗癌活性的藥物,爭(zhēng)取做到一藥多用。并注意藥性的偏頗,時(shí)時(shí)注意保護(hù)胃氣。將辨證與辨病有機(jī)結(jié)合,獲得良好的療效。例如,他于臨床選擇了晚期原發(fā)性肺腺癌304例,均未經(jīng)手術(shù)或放療,于住院時(shí)隨機(jī)分為中藥組與化療組進(jìn)行前瞻性治療觀察,根據(jù)肺癌患者的不同臨床表現(xiàn),辨證為陰虛、氣虛、氣陰兩虛及陰陽(yáng)兩虛等證型,分別給予滋陰(南沙參、北沙參、天冬、麥冬、元參、百合等);益氣(黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、茯苓等);溫陽(yáng)(補(bǔ)骨脂、仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子、鎖陽(yáng)、薜荔果等)扶正中藥,與軟堅(jiān)解毒(夏枯草、海藻、瓜蔞皮、生南星、生牡蠣、石上柏、石見(jiàn)穿、白花蛇舌草等)等中草酌情同用,結(jié)果中藥組171例治療后1、2、3年及5年生存率分別為 60.94%、36.77%、31.86%和24.22%,生存期中位數(shù)為417天,明顯優(yōu)于化療組并有提高生活質(zhì)量,改善免疫功能作用,經(jīng)專家鑒定為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先,達(dá)到國(guó)際水平。同時(shí)還從肺癌證治規(guī)律著手研究,通過(guò)對(duì)310例肺癌中醫(yī)證型及其辨證施治療效的統(tǒng)計(jì),分析肺癌中醫(yī)證的演變規(guī)律和證型的特點(diǎn),認(rèn)為氣陰兩虛型和陰虛內(nèi)熱型占全部病例的80%,其中以氣陰兩虛型為主,他根據(jù)肺癌之虛以陰虛、氣陰兩虛為多見(jiàn),實(shí)則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚等病理特點(diǎn),倡導(dǎo)益氣養(yǎng)陰,扶正抗癌治療原發(fā)性支氣管肺癌,精選了黃芪、北沙參、天冬、女貞子等12味中藥組成研制的益肺抗瘤飲,治療271例非小細(xì)胞肺癌,并與益肺抗瘤飲加化療組,單純化療組隨機(jī)對(duì)照,結(jié)果治后中藥組腫瘤縮小50%以上和穩(wěn)定者為81.10%,中藥加化療組為87.50%,明顯優(yōu)于單純化療組(71.88%),并有顯著抑制Ⅲ期肺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的作用。中藥組治后1年、2年、3年及5年生存率分別為73.21%、33.06%、13.96%及11.17%,中位生存期為406天,中藥加化療組分別為73.24%、52.04%、39.03%及20.71%,中位生存期為449天,單純化療組分別為40.5%、18.43%、11.06%及0,中位生存期為267天,中醫(yī)藥治后,可明顯地延長(zhǎng)生存期,提高年生存率,改善癥狀和生活質(zhì)量,NK、LAK、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-2等多項(xiàng)免疫指標(biāo)均較治前顯著提高,化療組則有所降低。益氣養(yǎng)陰,扶正抗癌是治療非小細(xì)胞肺癌的有效方法,得到中醫(yī)同道的推崇和證實(shí)。在此基礎(chǔ)上研制開(kāi)發(fā)的《金復(fù)康口服液》,1999年批準(zhǔn)為國(guó)家級(jí)準(zhǔn)字號(hào)治療非小細(xì)胞肺癌的中藥新藥,取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
劉嘉湘教授治療腫瘤,在辨證的基礎(chǔ)上,病證合參,既注意全身調(diào)整,根據(jù)臟腑氣血陰陽(yáng)的盛衰,予以扶正培本,組方靈活,善用古方,但不拘泥于古方,注重結(jié)合現(xiàn)代藥理研究遣方用藥,臨床多選用既符合中醫(yī)辨證,又有一定的抗癌活性的藥物,選藥精當(dāng),爭(zhēng)取一藥多用。如:天冬潤(rùn)肺滋腎,又有抑瘤作用,生南星化痰散結(jié)功能甚著,又有抗癌作用,八月札既能理氣散結(jié),又能抗癌,生苡仁既能健脾利濕,清熱排膿,又能抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。同時(shí)重視選藥的針對(duì)性,常根據(jù)腫瘤的不同部位的選用不同的藥物,如:肺癌選用石見(jiàn)穿、石上柏、七葉一枝花、夏枯草、生牡蠣、八月札、丹參、白花蛇舌草、王不留行等;腦瘤及淋巴瘤選用蛇六谷、天葵子、生南星、天龍、全蝎、蜈蚣、石見(jiàn)穿、夏枯草、生牡蠣、王不留行等;肝癌用石燕、鐵樹(shù)葉、漏蘆、半枝蓮、白花蛇舌草、巖柏、紅藤、八月札等;胃癌選用藤梨根、野葡萄藤、八月札、菝葜、天龍、綠萼梅等;大腸癌用野葡萄藤、苦參、紅藤、白毛藤、半枝蓮、八月札等等,臨床應(yīng)用,每獲良效。
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