本品為麻黃科植物草麻黃Ephedra sinica Stapf、木賊麻黃Ephedra equi set in a Bge、中麻黃Ephedra intermedia Schrenk etC， A.Mey.的干燥草質(zhì)莖。主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、甘肅、遼寧、四川等地。秋季采割綠色的草質(zhì)莖，曬干，除去木質(zhì)莖、殘根及雜質(zhì)，切段。生用、蜜炙或搗絨用。
【處方用名】麻黃、生麻黃、炙麻黃、炙麻絨、麻黃絨。
【飲片特征及鑒別】飲片為細長圓柱形短段，直徑1~2mm，表面淡綠色到黃綠色，有細縱棱線。手摸有粗糙感。節(jié)明顯，節(jié)上有膜質(zhì)鱗片2~3片，鱗片長2~4mm，鱗片基部棕紅色或深紅色。切面中心棕紅色，俗稱朱砂心。質(zhì)脆易折斷，有粉塵飛出，斷面略成纖維性。氣微香，味苦而澀。
【性味歸經(jīng)及功能】本品味辛、微苦，性溫。歸肺、膀胱經(jīng)。發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫，止痛。
【用法用量】煎服，3~10g。發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。發(fā)汗宣肺力強，凡表虛自汗、陰虛盜汗者及肺胃虛喘者均當慎用。
【藥理作用】麻黃揮發(fā)油有發(fā)汗作用，麻黃堿能使處于高溫環(huán)境中的人們汗腺分泌增多增快。麻黃揮發(fā)油乳劑有解熱作用。麻黃堿和偽麻黃堿均有緩解支氣管平滑肌痙攣的作用。偽麻黃堿有明顯的利尿作用。麻黃堿能興奮心臟，收縮血管.升高血壓；對中樞有明顯的興奮作用。其煎劑有抗病原微生物作用。
【臨床應用及配伍經(jīng)驗】1.風寒感冒本品味辛發(fā)散，性溫散寒，主人肺和膀胱經(jīng)，善于宣肺氣、開腠理、透毛竅而發(fā)汗解表，發(fā)汗功能強，為發(fā)汗解表之妙藥。宜用于風寒外郁，腠理閉密無汗之外感風寒表實證，每與桂枝相須為用，以增強發(fā)汗散寒解表之力。若外寒里熱，證見畏寒發(fā)熱、無汗、心煩、口渴等，類似于肺炎初起及上呼吸道感染初起，常配伍石膏、桂枝、杏仁等藥。
2.咳嗽氣喘本品辛散苦泄，溫通宣暢，主入肺經(jīng)，可外開皮毛之郁閉，以使肺氣宣暢，內(nèi)降上逆之氣，以復肺司肅降之常，故善平喘，為治療肺氣壅遏所致喘咳的要藥。治療風寒外束，肺氣不宣的喘咳實證，常配伍杏仁、甘草。治療外有寒邪，內(nèi)有停飲，咳嗽氣喘，痰多清稀者，常配伍細辛、甘姜、五味子、半夏等。若肺熱壅盛，身熱不解，咳逆上氣，喘促氣急，鼻翼煽動，口渴，有汗或無汗者，可與石膏、杏仁、甘草同用，以清肺平喘。
3.風水水腫本品上宣肺氣，發(fā)汗解表，可使肌膚之水濕從毛竅外散，并通調(diào)水道、下輸膀胱以下助利尿之力，故宜于風邪襲表，肺失宣降的水腫、小便不利兼有表證者，每與甘草同用。若兼見內(nèi)熱及脾虛者，可配伍石膏、生姜、甘草及白術(shù)等藥。
4.風濕痹痛本品有發(fā)表除濕止痛作用，可用于風濕一身盡痛，日晡加劇，煩而不安，或兼發(fā)熱等，如風濕性關(guān)節(jié)炎等，常配伍桂枝、白術(shù)、薏苡仁等。
5.麻疹風疹本品有解表透疹作用，常用于麻疹不易發(fā)透，伴有惡寒肢冷者，可于透疹方中加入少許麻黃以促使其透發(fā)。本品又有祛風止癢作用，常用于風瘙隱疹，遇寒即發(fā)者，如風疹、蕁麻疹等過敏性皮膚病，常配伍防風等藥。
【單味藥方】1.治傷寒熱出表，發(fā)黃疸，麻黃三兩，以醇酒五升，煮取一升半，盡服之，溫服汗出即愈。冬月寒時用清酒，春月宜用水。(《備急千金要方》麻黃醇酒湯)2.治風濕性關(guān)節(jié)炎，用麻黃12g，取雌烏雞1只，將烏雞捏死或吊死(勿用刀割頸放血)，將麻黃和牛蒡子12g用紗布包裹后與烏雞同煮至其爛為度，每次食烏雞肉、喝湯各半碗。早晚各服1次。(四川中醫(yī)，1984，(1)：53)3.治頑癬，用麻黃15g，加清水1小碗，武火煮沸5分鐘。溫服，每天2劑。(中醫(yī)雜志，1992，(4)：5)4.治遺尿癥，麻黃(5~7歲3g，8~15歲5g，>15歲10g)，水煎服，每日1劑，連服1個月。(陜西中醫(yī)，1993，(2)：79)5.治小兒腹瀉，麻黃2~4g，前胡4~8g，水煎液加糖，分3次服，每日1劑。(中西醫(yī)結(jié)合雜志，1988，(6)：351)。
【常用藥對】1.麻黃配桂枝麻黃性溫氣薄，中空外達，善于行肌表衛(wèi)分，開腠理散寒邪，開玄府以發(fā)汗；桂枝辛溫發(fā)散，色赤入營，解肌以和營，協(xié)同麻黃入于營分，隨麻黃又出于血分，以引營之邪達于肌表，令汗出而解。二藥配伍，既人衛(wèi)，又人營，共奏解肌表，風寒之效，主治外感風寒表實證。為辛溫解表之重劑。臨證之時，欲發(fā)汗解表者，麻黃量大于桂枝；欲平喘者，桂枝大于麻黃，麻黃宜用蜜炙。另外，二藥伍用還可用于風寒濕痹諸癥。
2.麻黃配生石膏麻黃辛溫，中空而浮，宣肺氣，開腠理以發(fā)汗，溫化膀胱，行水利尿以消腫；生石膏辛寒，體重而降，清熱解肌，發(fā)汗消郁，生津業(yè)渴。二藥伍用，一溫一寒，一升一降，相互制約，相互為用，宣肺平喘，發(fā)越水氣，清熱降火，利水消腫之力量增強。治療肺熱咳喘，汗出口渴，舌紅，菩黃，脈滑數(shù)。風水惡風，面目四肢浮腫，骨節(jié)疼痛，小便不利，脈浮。
3.麻黃配杏仁麻黃宣肺平喘，發(fā)汗解表，佐以杏仁之苦降，既助麻黃平喘，且能開泄肺氣，助麻黃以逐邪。麻黃性剛強，杏仁性柔潤，兩藥合用，剛?cè)嵯酀性鰪娖酱箍戎?，故有“麻黃以杏仁為臂助”之說。治療風寒外來，肺氣不宣，咳喘氣逆。
4.麻黃配浮萍麻黃辛苦溫，宣肺發(fā)汗，利水消腫。浮萍辛寒，輕浮升散，宣肺解表，利水消腫。二藥合用，一溫一寒，相互制約，相互促進，宣肺氣，開腠理、利水濕，消水腫之力益彰。治療風水為病，身熱惡風，頭面四肢浮腫，小便不利，或風疹瘙癢。
5.麻黃配熟地麻黃辛溫，發(fā)汗解表，宣肺平喘，利尿。熟地甘溫，補血生津，滋腎養(yǎng)肝，安五臟，和血脈，潤肌膚，安心神。麻黃質(zhì)體輕浮，氣味辛散，容易傷人正氣；熟地黃質(zhì)地滋膩，易于助濕膩膈；故以麻黃之辛散去熟地之滋膩，又用熟地之滋膩佐麻黃之燥散。二藥參合，互制其短，而展其長，金水相生，止咳平喘，散結(jié)消塊甚佳。治療久咳無痰諸癥，又可用于痰核，流注結(jié)塊及陰疽諸癥。
【名方應用】1.麻黃湯(《傷寒論》)：該書原文曰“太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之?！北痉街髦翁杺?，因風寒束表，肺氣不宣，正邪相爭，經(jīng)氣不利而出現(xiàn)外感風寒表實之所謂“麻黃八證”也。方中麻黃味苦辛性溫，為肺經(jīng)專藥，能發(fā)越人體陽氣，有發(fā)汗解表，宣肝平喘的作用，故為方中的君藥，并用來作方名；由于營澀衛(wèi)郁，單用麻黃發(fā)汗，但解衛(wèi)氣之郁，所以又用溫經(jīng)散寒，透營達衛(wèi)的桂枝為臣，加強發(fā)汗解表面散風寒，除身疼；本證之喘，是由肺氣郁而上逆所致，麻、桂又都上行而散，所以配降肺氣，散風寒的杏仁為佐藥，同麻黃一宣一降，增強解郁平喘之功；炙甘草既能調(diào)和宣降之麻、杏，又能緩和麻、桂相合的峻烈之性，使汙出不致過猛而傷耗正氣，是使藥又兼佐藥之義也。麻黃得桂枝，一發(fā)衛(wèi)分之郁，一透營分之邪，所以柯琴評麻黃湯曰：“此為開表逐邪發(fā)汗之峻劑也”。所以《傷寒論》中對“瘡家”*淋家”“衄家”“亡血家”，以及傷寒表虛自汗，血虛而脈見“尺中遲”，誤下而見“身重心悸”等等，雖有表寒證，亦皆禁用本方。又此方為辛溫發(fā)汗代表方劑，臨床有畏其發(fā)汗力強之慮，欠穩(wěn)妥者，然在北方寒冷地區(qū)，辨證確屬外感風寒，表實無汗，體若炭，捫之皮膚無潤感，苔白脈浮而緊，體壯不虛，需汗出而散者，投之確有浮鼓之效。
張錫純說：“麻黃用數(shù)分，即可發(fā)汗。此以治南方之人則可，非所治于北方也。蓋南方氣暖，其人肌膚虛弱，汗最易出，故南方有麻黃不過錢之語。北方若至塞外，氣候寒冷，其人之肌膚強厚，若更為出外勞碌，不避風霜之人，又當嚴寒之候，恒用至七八錢始得汗者，夫用藥之道，貴因時、因地、因人、活潑斟酌，以勝病為主，不可拘于成見也?！闭缋顣r珍所述：“麻黃乃肺經(jīng)專藥，故肺病多用之。張仲景治傷寒無汗用麻黃，有汗用桂枝…是證雖屬乎太陽，而肺實受邪氣。其證時兼面赤怫郁，咳嗽有痰，喘而胸滿諸證者，非肺病乎?蓋皮毛外閉，則邪熱內(nèi)攻，而肺氣臜郁。故用麻黃、甘草同桂枝，引出營分之邪，達之肌表，佐以杏仁泄肺而利氣。992.麻黃杏仁甘草石膏湯(《傷寒論》)：方中用麻黃為君，取其能宣肺而泄邪熱，是“火郁發(fā)之”之義；但其性溫，故配伍辛甘大寒之石膏為臣藥；而且用量倍于麻黃，使宣肺而不助熱，清肺而不留邪，肺氣肅降有權(quán)，喘急可平，是相制為用。杏仁降肺氣，用為佐藥，助麻黃，石膏清肺平喘；炙甘草既能益氣和中，又與石膏合而生津止渴，更能調(diào)和于寒溫宣降之間，所以是佐使藥。綜觀藥雖4味，配伍嚴謹，用量亦經(jīng)斟酌，尤其治肺熱而用麻黃配石膏，是深得配伍變通靈活之妙，所以清泄肺熱，療效可靠。此既無太陽表證，也無陽明熱證，乃是肺熱作喘無疑。然肺合于衛(wèi)而主皮毛，故此證亦可見發(fā)熱，甚至高熱不退故不可被“無大熱”一語所局限。本方對表邪化熱，壅遏于肺之肺熱咳嗽，不論有汗或無汗，均可應用，可據(jù)臨床經(jīng)驗，癥屬于無汗而喘者，常為熱閉于肺，石膏用量宜輕，可3倍于麻黃；若汗出而喘者，多為熱壅于肺，宜重用石膏，可5倍于麻黃。用可隨證酌加桑皮、黃芩、知母、貝母、栝蔞、葶藶子之類，使用適宜。療效頗佳。
3.小青龍湯(《傷寒論》)：方中用麻黃、桂枝為君藥，發(fā)汗解表，除外寒而宣肺氣；干姜、細辛為臣藥，溫肺化飲，兼助麻、桂解表；然而，肺氣逆甚，純用辛溫發(fā)散，既恐耗傷肺氣，又須防溫燥傷津，所以配五味子斂氣，芍藥養(yǎng)血，并為佐制之用：半夏祛痰和胃而散結(jié)，亦為佐藥。炙甘草益氣和中，又能調(diào)和辛散酸收之間，是兼佐、使之用。尤其干姜、細辛、半夏合用以溫化水飲，散寒降逆；又配以白芍、五味子之酸斂，一開一-合，散中有收，既可制麻、桂之耗散太過，又可防姜、夏之溫燥傷陰。八味相配，使風寒解，水飲去，肺氣復舒，宣降有權(quán)。但本方總是辛散溫化為主，必須確是水寒相搏于肺者，才可使用。根據(jù)臨床應用，對外感風寒，內(nèi)停水飲，以致惡寒發(fā)熱無汗，胸痞干嘔咳喘者，因頗適合，即使外無表邪，純屬寒飲咳喘者，用之取效亦佳。但對體虛而無表邪之證，麻黃炙用為宜。吳謙說：“若渴者，去半夏加花粉，避燥以生津也。若微利與噎，小便不利，少腹?jié)M，但去麻黃，遠表以就里也。加附子以去噎散寒，則噎為止，加茯苓以利水，則微利少腹?jié)M可除矣?！?/p>
4.越婢湯(《金匱要略》)：方中以麻黃配生姜宣散水濕，配石膏清肺胃郁熱而除口渴，配以甘草，大棗以補益中氣。本方論述風水挾熱的證治。風水之病，來勢急劇，是因風致水，病在于表，故有惡風表證；水為風激則泛濫四溢，故身悉腫。脈浮而口渴，是風邪已有化熱之機。風性疏散，故有續(xù)自汗出之癥；由于陸續(xù)汗出，故外表便無大熱。但風水相搏之證，雖汗出而表證不解，外無大熱而郁熱仍在，故治宜越婢湯發(fā)越陽氣，散水清熱。正如黃坤載所論：風水惡風，一身悉腫者，水脹于經(jīng)絡也，續(xù)自汗出無大熱者，表郁作熱，熱蒸于內(nèi)，風泄于外，是以汗出而泄之未透，故外無大熱。越婢湯麻黃、石膏發(fā)表而清熱，姜、甘、大棗補土而和中也。”
5.麻黃連翹赤小豆湯(《傷寒論》)：方中用麻黃、杏仁、生姜以辛溫宣發(fā)，解表散邪；連翹、赤小豆、生梓白皮苦寒清熱除濕以退黃；炙草、大棗甘平和中。本方為表里雙解之劑，適用于濕熱發(fā)黃而又兼有表證。惟梓白皮藥肆不備，可代以桑白皮，或再加茵陳。表證一罷，麻黃、生姜等辛溫藥即須去掉，不宜久服。正如《醫(yī)宗金鑒》說：“濕熱發(fā)黃，無表里證，熱盛者清之，小便不利者利之，使黃從外而散，去桂枝者，避其熱也，佐姜棗者，和其營衛(wèi)也，加連翹，梓皮以解其熱，赤小豆以利其濕，共成治表實黃之效也?！?/p>
6.千金麻黃湯(《千金方》)：據(jù)唐《藥性論》又明確指出，麻黃“治身上毒風頑痹，皮肉不仁。”故這時期的配方，除承仲景之者外，亦擴大了麻黃辛散祛邪的應用。方中用麻黃伍入升麻、川芎、桂心、麥冬、茯苓、杏仁、防風、白術(shù)、當歸、白芍、黃芩、大棗、甘草共組成。復令小汗，避風。治惡風毒氣，腳弱無力，頑痹，四肢不仁，失音不語，毒氣沖心之癥。
7.麻黃蒼術(shù)湯(《蘭室秘藏》)：據(jù)《滇南干草》麻黃“治鼻竅閉塞不通、香臭不聞，肺寒咳嗽?！庇帧犊茖W的民間藥草》“治氣喘，干草熱，百日咳，支氣管炎等?！狈街杏陕辄S伍入蒼術(shù)、黃芪、草豆蔻、柴胡、羌活、當歸、防風、五味子、黃芩、生甘草、炙甘草共組成。水煎，分2次，臨臥服。以治秋冬每夜五更嗽，連聲不絕，至天曉日高方緩，口苦，兩脅下痛，心下痞悶，臥而多驚，筋攣肢節(jié)疼痛，痰唾涎沫，日晚神昏呵欠，不進飲食等。
8.麻黃杏仁飲(《醫(yī)學入門》)：方中用麻黃伍入杏仁、前胡、桔梗、黃芩、陳皮、半夏、防風、細辛、甘草、生姜共組成。以治太陽發(fā)熱惡寒，頭疼無汗，脈浮緊而咳嗽者，并謂如夏月去麻黃加蘇葉；自汗去麻黃加桂枝、芍藥；表熱去麻黃加柴胡；口渴加天花粉；胸滿加枳殼；喘急加栝蔞仁。該方亦宗麻黃湯意，取麻黃既解表散寒，又止咳平喘。
9.麻附五皮飲(《通俗傷寒論》)：方中麻黃伍入淡附片，浙茯苓皮、五加皮、大腹皮、新合皮、細辛、生姜皮共組成。此方實為仲景麻黃附子細辛湯與五皮散合方組成，既取麻黃發(fā)汗，又協(xié)附子，五皮化氣利水，以治一身盡腫。
10.麻桂溫經(jīng)湯(《外科補要》)：據(jù)日華子《諸家本草》謂麻黃能“調(diào)血脈，開毛孔皮膚”，以及早清徐大椿《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》提出麻黃“輕揚上達，無氣無味，乃氣味中之最輕者。故能透出皮膚毛孔之外，又能深人凝痰積血之中，凡藥力所不能到之處，此能無微不至。較之氣雄力厚者其力更大”之說以來，本品作佐使藥配用于治療皮膚疾患、癰疽腫痛，損傷瘀腫等癥，內(nèi)服與外用，較歷代有顯著發(fā)展。方中由麻黃伍入白芷、桃仁、紅花、赤芍、桂枝、細辛、甘草組成。加蔥、姜水煎服。功能溫經(jīng)、活絡、祛瘀。以治傷后受寒，實際該方對于寒傷經(jīng)絡，血滯不和的肢體疼痛，亦頗適宜。
