（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
有人問我，文老師，什么是中醫(yī)？
我說，中醫(yī)，是一門天人合一的學(xué)問。
學(xué)習(xí)中醫(yī)，體會中醫(yī)，必須要遵從天人合一。
離開這個思想，就什么都不懂，什么都不會。
舉個例子吧，關(guān)于“間歇性抑郁癥”。
什么是間歇性抑郁癥？說白了，就是一會兒抑郁，一會兒不抑郁。
這故事，是我在參加經(jīng)方研習(xí)班的時候，聽我們老師講的。
話說有一個女孩，當(dāng)時才19歲。
有一回，她和一個同學(xué)發(fā)生了矛盾，進而就生病了。主要表現(xiàn)，就是嗜睡，總想睡，沒精神，而且不斷嘆息，精神憂郁，茶不思飯不想，更別提正常學(xué)習(xí)了。
老師一看，這不行啊，趕緊通知家長。父母帶她到醫(yī)院檢查，診斷為抑郁癥。
還好，經(jīng)過治療，她的狀態(tài)有所恢復(fù)。
但是，從那以后，此人每個月都要發(fā)作一次抑郁癥，持續(xù)2到3天，癥狀和之前一模一樣，但是三天以后又自行恢復(fù)。
這可怎么辦？不能總這樣下去啊，一個月抑郁一次，這多耽誤事兒啊。
于是，家里人帶她四處求醫(yī)。
后來，他們找到一位醫(yī)家?？淘\，見舌淡紅，脈弦細而緊，細問得知，患者每次發(fā)作，都是在農(nóng)歷二十九到初一之間。
當(dāng)時，醫(yī)家給開了一張方子，見——
柴胡15克，黃芩12克，清半夏12克，黨參10克，菖蒲6克，丹參12克，竹茹12克，陳皮6克，茯苓12克，炙甘草6克，大棗5枚，生姜2片。
這方子，水煎服。什么時候服呢？就是發(fā)病前一周。每個月服用七劑即可。就這樣，患者一共連續(xù)服用了5個月，最后痊愈了
這里頭是怎么回事呢？我來給你簡單說說。
抑郁癥這個事兒，我們中醫(yī)主要認(rèn)為病在肝。肝主情志，疏泄。抑郁，意味著情志不舒。此類病，中醫(yī)往往用疏肝解郁之法應(yīng)對。
患者最初發(fā)病，是因為和同學(xué)爭執(zhí)，發(fā)病之后體現(xiàn)為善太息、精神憂郁?？疵}象，弦細而緊。這些也在告訴我們，患者肝郁。
既然是肝郁，就要疏解肝郁。怎么疏解？你來看當(dāng)時用的配伍——
柴胡15克，黃芩12克，清半夏12克，黨參10克，菖蒲6克，丹參12克，竹茹12克，陳皮6克，茯苓12克，炙甘草6克，大棗5枚，生姜2片。
這個方子，我們都知道，它是張仲景經(jīng)方小柴胡湯的化裁。小柴胡湯，由柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生姜、大棗組成。這方子，從根子上講，不是疏肝解郁的。但是后來，人們發(fā)現(xiàn)，用它治療肝郁證效果很好。所以，后世醫(yī)家都喜歡用它解肝郁。其中，柴胡疏肝，黃芩清肝熱，人參、大棗、生姜、甘草、半夏，我們基本可以把這些通通歸納為調(diào)節(jié)、扶助脾胃之氣。脾胃氣機如常，一來可以防止肝病傳脾，二來可以通過生化氣血，來濡養(yǎng)肝臟。
總之，這個小柴胡湯，有疏肝解郁、調(diào)和肝脾之能，所以用在這里，治療患者的抑郁癥。只不過，在此基礎(chǔ)上，增加菖蒲化痰開竅，增加丹參養(yǎng)血寧心，增加竹茹清化痰熱，增加陳皮和茯苓來健脾、利濕、行氣。
不過，事情遠遠沒完。
這里還有一個關(guān)鍵問題，這就是，為什么患者的抑郁癥，總是周期性發(fā)作，而且發(fā)作在農(nóng)歷二十九到初一之間。
你發(fā)現(xiàn)沒，這個患者發(fā)作抑郁的時候，總是在月象朔晦之日。農(nóng)歷每月最后一天的月亮，是晦月。農(nóng)歷每月第一天的月亮，是朔月。月初和月末，陰陽交替之際，這患者就開始發(fā)病了。她的病情，是和天上月亮的月象變化息息相關(guān)的。
月象經(jīng)歷陰陽變化，我們身體里的氣血運行，也要跟著進行陰陽轉(zhuǎn)換。兩者同步。這就是中醫(yī)天人合一思想的體現(xiàn)。中醫(yī)典籍《素問·八正神明論》里頭，就明確指出月象變化和人體氣血之間的關(guān)系。如果我們的身體，在進行陰陽轉(zhuǎn)換的時候，出現(xiàn)了不順暢、異常，那么就容易在以月象為代表的大自然陰陽轉(zhuǎn)換之際，出現(xiàn)諸多病癥。
那么，什么樣的方子，可以促進、調(diào)和我們體內(nèi)的陰陽轉(zhuǎn)換呢？答案，還是小柴胡湯。
我方才講了。小柴胡湯，根子上不是疏肝解郁的。那它是干啥的？是用于治療傷寒少陽證的。說白了，就是人體外感以后，病開始在體內(nèi)六條經(jīng)脈上傳變，其中，少陽經(jīng)處于陽經(jīng)和陰經(jīng)交匯轉(zhuǎn)承之處，乃是陰陽轉(zhuǎn)換的樞紐。中醫(yī)在治療病在少陽經(jīng)的諸多癥候時，所用的方子，就有轉(zhuǎn)樞、調(diào)和陰陽的作用。因此，小柴胡湯作為少陽證的專方，就有調(diào)和陰陽的作用。
我這么說，可能不太專業(yè)，甚至不太精確。但是，這是我能想到的，最通俗的解說方式了?？傊@女患者的抑郁癥，出在陰陽轉(zhuǎn)樞之際，那就用轉(zhuǎn)樞陰陽的方子來應(yīng)對。小柴胡湯，就是這么被派上用場的。
從這個醫(yī)案里可以看出，中醫(yī)學(xué)，的確是天人合一思想的產(chǎn)物。發(fā)病時間、月象，決定了治療思路。你說這神奇不神奇？
說到家話，中醫(yī)學(xué)從來不把人和環(huán)境分割開來，堅持認(rèn)為人體是自然的一份子。所以，中醫(yī)在分析病因病機的時候，也善于從自然整體的角度來把握。月象和疾病相聯(lián)系，這就是中醫(yī)的特殊認(rèn)識。
又比如說，中醫(yī)認(rèn)為自然界的“風(fēng)、寒、署、濕、燥、火”六邪，是人體致病的外部因素?？梢姡梭w疾病的發(fā)生發(fā)展，和自然變化、氣候變化息息相關(guān)。
而在涉及到中藥應(yīng)用的時候，中醫(yī)也往往采取取類比象的辦法，以其自然特點為出發(fā)點，來認(rèn)識其價值。重墜的金石之藥可以安神，掰開以后“筋連筋”的杜仲可以壯腰膝，晝開夜合的合歡花可以促睡眠等等。總之，中醫(yī)是根植自然的一門學(xué)問，是極具宏觀視角的學(xué)問。
另外，就抑郁癥來說，小柴胡湯又的確是調(diào)治的有效方藥之一。這一點，已經(jīng)為很多業(yè)界朋友所重視。相關(guān)的學(xué)術(shù)報道，屢見不鮮。原因，就在于抑郁癥本身就屬于中醫(yī)的郁證范疇。治療郁證，小柴胡湯以其疏肝解郁、調(diào)和肝脾、通理陰陽之性，又完全勝任。所以小柴胡湯治療抑郁癥，是眾所周知的常規(guī)操作。
好了，這個事兒，我就跟你說這么多吧。文中配伍，非專業(yè)人士，必須在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，不宜盲目模仿。小柴胡湯的應(yīng)用，必須有它的方證存在作為依據(jù)。有人說，我心情不好，我要喝點小柴胡湯。這想法是不對的。誰說你心情不好就是抑郁癥??？中藥是不能這么用的。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
