人體解剖學(xué)human anatomy是一門研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué),屬于生物學(xué)中的形態(tài)學(xué)范圍。學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的目的,在于理解和掌握人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的基本知識,為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)打下必要的基礎(chǔ)。清代王清任說:“著書不明臟腑,豈不是癡人說夢;治病不明臟腑,何異于盲子夜行?!笨梢娭袊糯鷤鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)已經(jīng)把人體解剖學(xué)提高到很重要的地位。據(jù)統(tǒng)計,醫(yī)學(xué)中1/3以上的名詞均來源于解剖學(xué)。故人體解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué),是學(xué)習(xí)中醫(yī)和西醫(yī)的必修課。
人體是不可分割的有機整體,其結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是細胞。細胞之間存在一些不具細胞形態(tài)的物質(zhì),稱為細胞間質(zhì)。許多形態(tài)和功能相似的細胞與細胞間質(zhì)共同構(gòu)成組織。人體組織分為上皮組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織四大類,它們是構(gòu)成人體各器官和系統(tǒng)的基礎(chǔ),故稱為基本組織。由幾種組織互相結(jié)合,成為具有一定形態(tài)和功能的結(jié)構(gòu),稱為器官,如心、肝、脾、肺、腎、胃、大腸、小腸等。在結(jié)構(gòu)和功能上密切相關(guān)的一系列器官聯(lián)合起來,共同執(zhí)行某種生理活動,便構(gòu)成一個系統(tǒng)。人體可分為運動、消化、呼吸、泌尿、生殖、循環(huán)、內(nèi)分泌、感覺器及神經(jīng)九個系統(tǒng)。各系統(tǒng)在神經(jīng)系統(tǒng)的支配和調(diào)節(jié)下,既分工又合作,實現(xiàn)各種復(fù)雜的生命活動,使人體成為一個完整統(tǒng)一的有機體。
人體的基本結(jié)構(gòu)和功能單位是( )
A.細胞 B.組織 C.器官 D.系統(tǒng) E.內(nèi)臟
人體解剖學(xué)包括大體解剖學(xué)、組織學(xué)和胚胎學(xué)三部分。大體解剖學(xué)所敘述的主要是用刀剖割和肉眼觀察來研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的內(nèi)容;組織學(xué)所敘述的是借助顯微鏡等來觀察和研究人體細微結(jié)構(gòu)的內(nèi)容;胚胎學(xué)所敘述的是人體胚胎發(fā)育中的形態(tài)變化過程。大體解剖學(xué)又可分為系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)等。
系統(tǒng)解剖學(xué)主要按照人體各系統(tǒng)來敘述各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu);局部解剖學(xué)則是按照人體自然分區(qū)(如頭、頸、胸、腹、上肢、下肢等)敘述各器官結(jié)構(gòu)的層次排列、毗鄰關(guān)系、血液供應(yīng)、神經(jīng)支配、體表標志和體表投影。
我們學(xué)習(xí)的《人體解剖學(xué)》屬于系統(tǒng)解剖學(xué),是對人體各系統(tǒng)、各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)作全面重點介紹,從而為學(xué)習(xí)中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床提供必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。
此外,研究不同年齡人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的解剖學(xué),稱為年齡解剖學(xué);結(jié)合體育運動研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的解剖學(xué),稱為運動解剖學(xué);應(yīng)用各種斷面解剖方法來研究經(jīng)穴斷面形態(tài)結(jié)構(gòu)的解剖學(xué),稱為經(jīng)穴斷面解剖學(xué);應(yīng)用層次解剖方法來研究經(jīng)穴進針層次形態(tài)結(jié)構(gòu)的解剖學(xué),稱為經(jīng)穴層次解剖學(xué)。
學(xué)習(xí)人體解剖學(xué),必須具有進化與發(fā)展的觀點、局部與整體統(tǒng)一的觀點、形態(tài)與功能統(tǒng)一的觀點以及理論聯(lián)系實際的觀點,才能正確認識和理解人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。人體解剖學(xué)是一門形態(tài)科學(xué),直觀性很強,名詞多、描寫多是其特點,死啃書本,硬記名詞,必將感到枯燥無味,故在學(xué)習(xí)方法上必須分析、歸納、理解其形態(tài)特征,充分利用人體標本及教學(xué)模型,認真仔細觀察和學(xué)習(xí);在閱讀教材時,必須對書中的插圖進行充分觀察和描畫,并反復(fù)練習(xí)思考題,以加深對形態(tài)知識的理解和記憶;同時,還要聯(lián)系活體,聯(lián)系功能和臨床應(yīng)用,把形態(tài)知識學(xué)活。只有這樣,才能正確地、全面地認識和掌握人體的形態(tài)結(jié)構(gòu),才能把人體解剖學(xué)這門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)好。
人體解剖學(xué)在我國的發(fā)展,經(jīng)歷過一個漫長的歷史時期。早在兩千多年前的春秋戰(zhàn)國時期,我國第一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其尸可解剖而視之……”,已明確提出“解剖”一詞。書中的心、肝、脾、肺、腎、胃、大腸、小腸等臟器名稱,至今一直為我國現(xiàn)代解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)所沿用。這些資料說明,我們的祖先是從事過實地解剖、測量和研究的。根據(jù)目前所知的資料看,這是世界上最早的人體解剖學(xué)。此外,漢代華佗使用麻沸散做麻醉,為患者施行外科手術(shù);宋代王惟一鑄造的針灸銅人,是歷史上最早的人體模型;宋代宋慈的《洗冤錄》記載了全身骨骼的名稱、數(shù)目和形狀,并附有檢骨圖;清代王清任親自解剖30余尸體,并著有《醫(yī)林改錯》,描述了人體各器官系統(tǒng)的解剖學(xué)知識,對骨骼和內(nèi)臟的記載非常詳細,對古書中的錯誤進行了訂正,尤其是對腦的論述符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識。我國古代解剖學(xué)的上述研究,雖然已有很大成就,但由于長期受封建社會制度的束縛,未得到較快的發(fā)展。
自19世紀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由西歐傳入之后,我國現(xiàn)代解剖學(xué)才逐步發(fā)展起來。新中國成立之前,解剖學(xué)工作者僅有百余人。新中國成立以后,醫(yī)學(xué)事業(yè)取得了飛躍的發(fā)展,解剖學(xué)工作者的隊伍迅速發(fā)展壯大,而且各醫(yī)學(xué)院校有了成套的教學(xué)設(shè)備、標本、模型、圖譜和數(shù)字解剖人等,還編寫了我國自己的解剖學(xué)教材及專著,更新了科研設(shè)備,改善了科研條件,取得了豐碩的科研成果。
我國中醫(yī)院校解剖工作者在經(jīng)穴斷面解剖、經(jīng)穴層次解剖、經(jīng)穴影像解剖、穴位顯微結(jié)構(gòu)、穴位立體構(gòu)筑、穴位三維重建、穴位數(shù)字化虛擬人等方面開展了大量的工作,出版了《中醫(yī)應(yīng)用腧穴解剖學(xué)》《中醫(yī)應(yīng)用局部解剖學(xué)》《中醫(yī)應(yīng)用神經(jīng)解剖學(xué)》《中醫(yī)應(yīng)用美容解剖學(xué)》等具有中醫(yī)特色的新型系列解剖學(xué)教材,開設(shè)了正常人體解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、腧穴解剖學(xué)、解剖生理學(xué)、正常人體學(xué)等課程的教學(xué),為中醫(yī)走向世界和傳播中醫(yī)作出了貢獻。
為了便于敘述人體各器官結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系,人體解剖學(xué)規(guī)定了標準的解剖學(xué)姿勢和常用術(shù)語。
在觀察和說明人體各部的位置及其相互關(guān)系時,都應(yīng)按照下列標準的解剖學(xué)姿勢:身體直立,兩眼向前平視,雙下肢靠攏,足尖朝前,雙上肢自然下垂于軀干兩側(cè),手掌朝前。
以人體解剖學(xué)姿勢為準,規(guī)定了一些表示方位的名詞術(shù)語。
1.上superior、下inferior 是描述器官或結(jié)構(gòu)距顱頂或足底相對遠近關(guān)系的術(shù)語。近顱者為上,近足者為下。
2.前anterior、后posterior 是描述器官或結(jié)構(gòu)距身體前、后面相對遠近關(guān)系的術(shù)語。近胸腹者為前,也稱腹側(cè);近背腰者為后,也稱背側(cè)。
3.內(nèi)側(cè)medial、外側(cè)lateral 是描述器官或結(jié)構(gòu)距身體正中矢狀面相對遠近關(guān)系的術(shù)語。近正中矢狀面者為內(nèi)側(cè),遠離正中矢狀面者為外側(cè)。前臂的內(nèi)側(cè)又稱尺側(cè)ulnar,外側(cè)又稱橈側(cè)radial。小腿的內(nèi)側(cè)又稱脛側(cè),外側(cè)又稱腓側(cè)。
4.內(nèi)internal、外external 是描述空腔器官相互位置關(guān)系的術(shù)語。近內(nèi)腔者為內(nèi),遠離內(nèi)腔者為外。
5.淺superficial、深profundal 是描述與皮膚表面相對距離關(guān)系的術(shù)語。近皮膚者為淺,遠離皮膚者為深。
6.近側(cè)proximal、遠側(cè)distal 在描述四肢各結(jié)構(gòu)的方位時,距肢體根部較近者為近側(cè),距肢體根部較遠者為遠側(cè)。
軸和面是描述人體器官的形態(tài),特別是敘述關(guān)節(jié)運動時常用的術(shù)語。人體可設(shè)計互相垂直的三個軸,即垂直軸、矢狀軸和冠狀軸;依據(jù)三個軸,人體還可設(shè)計互相垂直的三個面,即矢狀面、冠狀面和水平面(圖0-1)。
圖0-1 人體切面術(shù)語
1. 軸
(1)垂直軸verticalaxis 呈上下方向,是與身體長軸平行,與地面相垂直的軸。
(2)矢狀軸sagittalaxis 呈前后方向,是與身體長軸和冠狀軸相垂直的軸。
(3)冠狀軸coronalaxis 又稱額狀軸,呈左右方向,是與身體長軸和矢狀軸相垂直的軸。
2.切面
(1)矢狀面sagittalplane 即從前后方向,將人體縱切為左右兩部分的切面。若經(jīng)過身體前后正中線,將人體縱切為左右對稱兩半的切面,則稱為正中矢狀切面median sagittal plane。
(2)冠狀面coronalplane 又稱額狀面,即從左右方向,將人體縱切為前后兩部分的切面。
(3)水平面horizontalplane 即從水平方向,將人體橫切分為上下兩部分的切面。
在描述器官的切面時,則以其自身的長軸為準,與其長軸平行的切面稱為縱切面,與其長軸相垂直的切面稱為橫切面。
將人體分成前后兩部分的是( )
A.矢狀面 B.冠狀面 C.水平面 D.縱切面 E.橫切面