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耳穴臨床診治感悟

朱丹
重慶市腫瘤醫(yī)院針灸科 沙坪壩區(qū)

[摘要]:

    本文總結(jié)了筆者運用耳穴診斷和治療疾病的臨床經(jīng)驗。診斷方面 :心血管骨關(guān)節(jié)、胃腸道疾病，以及癌癥晚期的視診其準確率高達90%以上。在治療方面筆者強調(diào)了耳穴臨床配伍和子午流注的應(yīng)用,本文重點介紹了耳穴對消炎、止痛.排石、戒煙減肥等方面的臨床效果，由此可見，耳穴診治療法正顯示出廣闊的發(fā)展前景。

         [關(guān)鍵詞]:耳穴.診斷.治療。
    筆者運用耳穴診治疾病40余年,深感其在診斷上具有查病快.準確率高，定位準確能重復(fù)診斷和早期發(fā)現(xiàn)等特點;治療上具有治療面廣療效快.操作簡便、安全無副作用，雙向調(diào)節(jié)等優(yōu)點?，F(xiàn)將40余年耳穴診治疾病的體會闡述如下:
                  1耳穴診斷疾病
    早在(黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有'視耳好惡，以知其性'等記載，通過歷代醫(yī)家大量臨床實踐總結(jié),耳穴望診法不斷得到充實與完善,現(xiàn)今耳穴診斷方法其實是一種綜合性診斷法。筆者運用一視、二觸、三聽(指耳穴探測儀的聲音)及觀察電探測器儀顯示的數(shù)字或通過耳廓染色等方法,結(jié)合中西醫(yī)理論進行診斷，
                1.1心血管系統(tǒng)
    筆者對62例冠心病病人進行耳廓視診.有耳褶(耳垂上)者48例,占77.41%;心區(qū)充血脫屑心區(qū)凹陷擴大.壓痕等變化46例,占74.19%;對65例高血壓患者進行電探測，在降壓溝中上段和降壓點,其敏感率占90%以上。
                  1.2消化系統(tǒng)
     筆者對98例膽結(jié)石患者進行檢查、視診，見胰膽區(qū)呈點白.白色片狀增厚，有時出現(xiàn)在胰膽區(qū)相應(yīng)的耳背部,用染色法診斷:90%病人胰膽區(qū)著色。而對80例急性胃炎病人進行視診和電探測.發(fā)現(xiàn)胃區(qū)充血為72例,占90%,電探測發(fā)現(xiàn)耳穴的相關(guān)部位電阻明顯下降。對120例慢性胃炎視診,發(fā)現(xiàn)耳輪腳延長、增寬,個別出現(xiàn)結(jié)節(jié)，胃區(qū)呈白色，電阻無變化102例,占85%。
    筆者對86例慢性肝炎及有肝炎史的病人視診，發(fā)現(xiàn)肝區(qū)隆起為58例,占67.44%;肝功不好的可見肝陽區(qū)充血.肝脾區(qū)出現(xiàn)紅暈,充血或血管怒張。另外根據(jù)肝區(qū)結(jié)節(jié)大小還可判斷肝臟的大小。
                  1.3婦科疾病
    筆者對38例盆腔炎病人視診，發(fā)現(xiàn)耳穴盆腔出現(xiàn)紅色和紅色丘疹，電探測發(fā)現(xiàn)電阻變化為30例,占78.94%;對20例子宮肌瘤視診發(fā)現(xiàn):內(nèi)生殖區(qū)出現(xiàn)丘疹為15例,占75%。
                   1.3婦科疾病
    筆者對38例盆腔炎病人視診，發(fā)現(xiàn)耳穴盆腔出現(xiàn)紅色和紅色丘疹，電探測發(fā)現(xiàn)電阻變化為30例,占78.94%;對20例子宮肌瘤視診發(fā)現(xiàn):內(nèi)生殖區(qū)出現(xiàn)丘疹為15例,占75%。
                   1.4 骨關(guān)節(jié)病
    筆者對34例頸椎病患者視診.發(fā)現(xiàn)頸椎區(qū)結(jié)節(jié)狀21例.占61.7%;條索狀13例,占33.2%;珠狀10例. .占29.4%;充血9例,占26.5%。而腰椎間盤突出，以腰椎電阻變低為主。
                  1.5呼吸系統(tǒng)疾病
    支氣管炎患者的支氣管區(qū)可見丘疹,皮膚粗糙.急性呈紅色.慢性呈白色:支氣管擴張時可見血管怒張，呈暗紅色;而肺氣腫可見肺區(qū)腫脹。筆者對50例慢性咽炎患者觀察發(fā)現(xiàn).45例耳垂下緣皺褶,占90%。
                  1.6神經(jīng)系統(tǒng)
     失眠:耳垂4區(qū).觸及條狀軟骨增生.皮質(zhì)下電阻變低:多夢:心區(qū)發(fā)亮或隆起;頭昏頭痛:對耳屏相應(yīng)部位隆起,通過50例頭痛病人的觀察,屬上述變化者40例,占80% ,伴有頭暈者30例,其中枕區(qū)隆起21例，占70%
                  1.7惡性腫瘤
    筆者對116例惡性腫瘤病人、120例一般疾病病人和115例正常人的耳廓進行觀察，發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤有以下特點:耳輪色素沉著, Y2軟骨增生,相應(yīng)部位軟骨增生;一般疾病病人則在相應(yīng)部位出現(xiàn)色澤及血管變化;正常人耳廓上變化不大。三組間通過X2檢驗,有顯著性差異。
         1.8電探測在癌前病變的應(yīng)用
    筆者運用電探測儀探測中度以上萎縮性胃炎伴有腸化生，不典型增生及單克隆抗體陽性病人131例，單純性胃炎病人176例,正常104例進行對比觀察,發(fā)現(xiàn)萎胃組與另兩組比較，其單項癌區(qū)電流增高,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,有顯著性差異(P<0.01)。

                 2耳穴治療疾病
    耳穴是人體各部位與外界信息傳遞交換的窗口.臨證不僅可根據(jù)耳穴反應(yīng)作出診斷.還可通過對耳穴進行刺激，使信息傳入機體，從而產(chǎn)生疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整虛實等作用,以達到治療疾病目的。近30多年來廣大耳穴工作者作了以下的研究:
               2.1耳穴臨證配伍
    實踐證明耳穴在機能上有協(xié)同作用，各種疾病在耳廓上的反應(yīng)并不是一個點.而是呈現(xiàn)-組相關(guān)群點，因此合理的耳穴配伍，對提高臨床療效,無疑是關(guān)鍵之所在。
在配伍原則具體應(yīng)用上，筆者一般用4-12個穴位，取穴太少則作用小。與疾病對應(yīng)的耳穴:如胃病取胃、肝病取肝、肩痛取肩;與疾病病因有關(guān)的中西醫(yī)理的相關(guān)耳穴:如皮膚病取肺眼病取肝.骨病取腎;根據(jù)臨床癥狀取穴:如肝病腹水取艇中、糖尿病取渴點穴;特殊作用穴位:如耳尖放血降壓，耳中穴止血,便秘點治便秘等。這些特殊穴位多為經(jīng)驗用穴,療效十分顯著.應(yīng)該收集使用。
    此外,還要特別重視臨床通用穴位，這些穴位在配方中出現(xiàn)頻率高:如神門、交感、皮質(zhì)下、枕、內(nèi)分泌、肝、腎、脾。如腎穴，中醫(yī)理論認為'腎乃人體元陰元陽之所在'.'腎為先天之本、生命之根”。而其它穴位還可從西醫(yī)理論上理解:能調(diào)節(jié)神經(jīng)及內(nèi)分泌功能的正常發(fā)揮.故這組穴位治療各種疾病時是不可缺少的通用穴。
    筆者配穴時,如需強刺激則常在耳背的對應(yīng)處加穴對壓,這對止痛作用非常好。關(guān)于耳穴配伍禁忌問題也應(yīng)考慮:如腹脹不能取神門穴而用交感和皮質(zhì)下、器質(zhì)性心臟病不能取心而取小腸和心臟點.高血壓病人牙痛時不能取拔牙麻醉點，因該穴會導(dǎo)致向臨近穴升壓點放射。
        2.2子午流注在耳穴中的應(yīng)用
    治療時根據(jù)疾病所涉及的臟腑或經(jīng)絡(luò)而選擇相應(yīng)時間加壓耳穴.即可產(chǎn)生明顯治療效果:如坐骨神經(jīng)痛在申時,偏頭痛在子時,腎有病在酉時,心臟病在午時按壓耳穴，而高血壓可借鑒針灸常用曲池、足三里而取大腸的卯時與胃的辰時。
    李某某,患麥粒腫,取眼、脾、腎上腺，耳針無效.后改為已時治次日即愈。
劉某某.耳鳴,取穴腎、枕、內(nèi)耳交感、肝,常規(guī)加壓效果差.后改為酉時按壓，第2天明顯好轉(zhuǎn)。
            2.3曾治部份病例舉隅
            2.3.1戒煙(119 例)
     耳穴療法:雙耳穴的上、下肺，肩(戒煙1穴),眼(戒煙2穴).神門、口、舌.3天換貼1次。
      效果評定:痊愈(完全成除)占63%;顯效(減少吸煙3/4)占18%;有效(減少吸煙12)占10%;無效占9%，
            2.3.2膽結(jié)石(125例)
    耳穴療法:取穴胰膽、肝、脾、三焦、總膽管、交感.神門,耳迷根。3天換貼耳穴1次.左,右兩耳交替貼壓,同時配合食用豬蹄尖。
    效果評定:全部病人結(jié)石大小為0.8cm x 0.8cm以下。泥沙樣結(jié)石病人為多。其中,痊愈占16% ,顯效占52.4%好轉(zhuǎn)占11% .無效占8%。
        2.3.3預(yù)防人流綜合癥(408例)
    耳穴療法:子宮，神門、交感.肺(雙耳)加6805-1型電針治療儀,用疏密波.手術(shù)前15分鐘開始誘導(dǎo),手術(shù)后取針。對照組不用耳針,兩組均不用止痛藥。
    效果評定:一級，無痛苦;二級,疼痛能忍;三級.疼痛難忍發(fā)出呻吟。針麻組(408例):一級386例,占94.61%;二級18例,占4.41%;三級4例,占0.98%。對照組(324例):一級15例,占4.63%;二級302例,占93.21%;三級7例.占2.16%。

              2.3.4減肥(130例)
    耳穴療法：食欲亢進型，取脾、胃、饑點、下丘腦、口、食道；食欲欠佳型，取肺、神門、內(nèi)分泌、脾、胃、三焦；食欲一般型，取饑點、胃、肺、內(nèi)分泌、三焦。
    效果評定：飲食不變，1月1療程。1療程后統(tǒng)計療效，其中，顯效(體重下降3kg以上41例，占31.53%；有效(體重下降1-3kg)80例，占61.54%；無效(體重下降0.9kg以下)9例，占6.93%?？傆行?3.7%。
                2.3.5呃逆(58例)
    耳穴療法：取耳中、胃、交感、耳迷根。
    效果評定：一次痊愈30例，占51.72%；1-5次痊愈20例，占34.48%；無效8例，占13.8%。
               2.3.6單穴臨床觀察
    胃穴-治胃痛、耳中-治呃逆、耳尖放血-治高血壓、枕-治眩暈、腰骶椎-腰痛、牙痛奇穴-治牙痛、坐骨神經(jīng)穴-治坐骨神經(jīng)痛、肩-治肩周炎、內(nèi)鼻-治鼻炎、頭痛則按痛之部位分別取枕、額、顙。采用以上穴位往往產(chǎn)生立竿見影的效果。

                       3小結(jié).
    在祖國醫(yī)學(xué)偉大寶庫中.耳穴療法是其中一顆璀璨奪 目的明珠.在幾十年風(fēng)雨沐浴下.更顯出它熠熠的光芒,而在廣大耳穴工作者的辛勤努力下,耳穴療法必將有所發(fā)展.并將發(fā)展成為一門完整的診治療法,為人類保健事業(yè)作出更大貢獻。

參考文獻
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