關于阿司匹林服用注意事項，你知道多少？
作者丨鄒壽濤
來源丨醫(yī)學界臨床藥學頻道
阿司匹林于1898年上市，到2016年止已應用百年，成為醫(yī)藥史上三大經典藥物之一。至今它仍是世界上應用最廣泛的解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎藥，對頭痛、牙疼、神經痛、關節(jié)痛、肌肉痛及痛經等中等程度的鈍痛效果好，對輕度癌性疼痛也有效，但對外傷性劇烈疼痛及平滑肌絞痛無效，也是比較和評價其他藥物療效的標準制劑。
小劑量阿司匹林具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的釋放反應，最終抑制血小板的聚集，這與血栓烷A2（TXA2）生成的減少有關，臨床上廣泛用于預防心腦血管疾病的發(fā)作。
隨著時間的推延，科技的發(fā)展，人們逐漸發(fā)現它與許多藥物存在著相互作用，作用的結果是毒副作用增強、不良反應增多，存在較大的安全隱患：
1、存在配伍禁忌的藥物：阿司匹林因具有抗血小板的作用，與米非司酮合用可能使流產婦女過量出血，不能同時服用。
2、需要嚴密觀察、謹慎對待的聯合應用：
①小劑量阿司匹林與布洛芬同時服用因為作用于同一個受體而降低阿司匹林的抗血小板作用，如果需要合用，服用布洛芬后8hr或者阿司匹林后3hr使用；
②阿司匹林可以減少甲氨蝶呤和培美曲噻的腎清除而提高其血藥濃度，如果必須同時使用，應密切觀察藥物對骨髓、腎臟、消化道的毒性；
③與苯磺舒合用因共用一個清除系統而使苯磺舒療效降低；
④小劑量（＜100mg/d）阿司匹林與華法林、噻氯匹定、阿哌沙班、利伐沙班、氯吡格雷、阿那格雷、比伐盧定、達比加群酯、伊馬替尼、瑞替普酶、沃拉帕沙有協同作用，合用后增加出血的風險，大劑量的阿司匹林更加明顯；
⑤接種麻疹、流行性腮腺炎、風疹、水痘疫苗的兒童6周后才能使用含有阿司匹林的制劑，因為阿司匹林有誘發(fā)Reye綜合癥的高度危險性；
⑥阿司匹林與卡托普利、貝那普利、依那普利、福辛普利、喹那普利、雷米普利、賴諾普利合用后彼此的毒性增強，腎功能明顯下降，特別是大劑量的阿司匹林、老年人、體液丟失的患者更甚，同時因抑制腎臟前列腺素的合成而使ACE類藥的降壓作用減弱；
⑦與纈沙坦、坎地沙坦、洛沙坦、奧美沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、阿齊沙坦、依普沙坦合用后腎毒性增加、特別是老年人和體液減少的患者，沙坦類藥物降血壓效果明顯減弱，血鉀濃度上升；
⑧與普萘洛爾、貝他洛爾、比索洛爾、艾司洛爾、拉貝洛爾、美托洛爾、醋丁洛爾合用存在藥理學拮抗、后者作用下降，鉀濃度提高；
⑨與氨芐西林、阿莫西林合用因競爭血紅蛋白結合、腎臟排泄而使兩藥的血液濃度上升；
⑩與雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、阿西美辛、帕瑞昔布、萘普生聯合應用抗血栓作用加強、鉀濃度提高；
與格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪聯合應用降血糖作用加強，患者存在低血糖的風險；
與各種類型胰島素合用具有藥理學上的協同作用，因為兩藥都可以降低血糖；
與腎上腺素、去甲腎上腺素、麻黃堿、多巴酚丁胺、氫氯噻嗪、呋塞米、慶大霉素、福莫特羅、沙美特羅、特布他林、吲達帕胺聯合，阿司匹林升高血鉀后者降低血鉀，相互作用的結果不清楚；
與甲基強的松龍、氫化可的松、強的松、氟西汀、帕羅西汀、度洛西汀、舍曲林聯合使用毒性增強，出現消化道潰瘍的風險增加；
與氯化鉀、螺內酯、地高辛、阿米洛利、氨苯蝶啶、柳氮磺嘧啶、卡維地洛合用血鉀濃度升高，應予以關注；
阿司匹林影響環(huán)丙沙星的吸收，應間隔3hr后服用。
