42歲的趙某，身高1.8米，體重190斤，長得高大威猛，極富男子氣概，平時(shí)身體很好，感冒發(fā)燒都很少有。事業(yè)上做得風(fēng)生水起，到哪里氣場都是滿滿的。
就是這樣人生得意的硬漢，在幾個(gè)月前突然昏迷了，經(jīng)過搶救才算撿了條命，留下嚴(yán)重的肢體偏癱，話都說不清楚，令熟悉他的人感到既吃驚又恐懼。
其實(shí)趙某的倒下，看似偶然，實(shí)質(zhì)上卻有著前因與后果。
幾年前，趙某在一次單位體檢中，發(fā)現(xiàn)自己血壓升高，多次測量血壓升高，但偶爾也有測量正常的時(shí)候。家人反復(fù)多次催促他到醫(yī)院詳細(xì)看看，趙某覺得自己身體好得很，又沒有什么不舒服，血壓測量也有正常的時(shí)候，偶爾高一點(diǎn)不值得大驚小怪。
所以平時(shí)應(yīng)酬，照樣大杯大杯喝酒。4個(gè)月前的一天凌晨，因?yàn)榇蚵閷玖送ㄏ内w某，突然暈倒在牌桌上，被牌友緊急送到醫(yī)院，診斷為腦出血，血壓最高達(dá)到240/130mmHg。雖經(jīng)過積極搶救，仍留下了嚴(yán)重的后遺癥，對自己的生活質(zhì)量和家庭都是沉重的打擊！
像趙某這樣的高血壓患者還有很多，血壓升高沒有癥狀，醫(yī)學(xué)上把這種沒有癥狀的高血壓稱為無癥狀高血壓，又被稱為適應(yīng)性高血壓。
之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，是由于無癥狀高血壓是一種慢性進(jìn)程的心血管病，患者血壓呈階梯狀緩慢升高，整個(gè)過程漫長，患者逐漸適應(yīng)了這種情況。
即使患者血壓很高，也沒有出現(xiàn)任何癥狀，或者不適的感覺。
無癥狀高血壓就如同對危險(xiǎn)沒有預(yù)警，實(shí)際上是一種危險(xiǎn)的狀態(tài)，更不容忽視。
無癥狀高血壓常見人群
目前無癥狀高血壓越來越引起臨床醫(yī)生的重視。
對于新診斷的無癥狀高血壓患者以1、2級高血壓為主，有心血管病家族史、更年期婦女、超重或肥胖、不良精神因素和生活方式是其危險(xiǎn)因素，患者多數(shù)伴有脂代謝、糖代謝、尿酸代謝的異常。
新發(fā)無癥狀高血壓患者中，具有心血管病家族史的比例高達(dá)48.6%。
對于有高血壓病家族史的人，雙親中一方有高血壓或雙親均有高血壓，其子女高血壓發(fā)生幾率分別為28%和46%。
不以癥狀論血壓
癥狀絕對不是評估血壓正常與否的標(biāo)準(zhǔn)。
有的患者血壓高到200/120mmHg，沒有任何不適癥狀，有的患者血壓達(dá)到140/90 mmHg就有頭暈、頭痛、胸悶等明顯的不適，不能以癥狀來論血壓。
不管有沒有癥狀，腦血管所能承受的血壓值總有一定的閾值，如果血壓升高，再加上年齡偏大或者動(dòng)脈硬化等，就如同家里的水管老化又遇上了高水壓一樣，會(huì)爆裂漏水的。而腦出血是血壓過高最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。
無癥狀高血壓危害更大
無癥狀高血壓患者很多都是突發(fā)腦出血、心梗等意外情況，送入醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)血壓過高。但此時(shí)長期的高血壓已經(jīng)對患者身體造成傷害了，甚至威脅生命。
尤其是現(xiàn)在高血壓越來越年輕化，有的年輕人患了高血壓而不自知，繼續(xù)透支自己的健康，隨著年齡的增長，心腦血管逐漸硬化，在情緒激動(dòng)或高強(qiáng)度活動(dòng)的時(shí)候，特別容易誘發(fā)心腦血管意外。
無任何癥狀和不適對于高血壓患者并不是好事。
如果血壓輕度升高就出現(xiàn)頭暈、頭痛等不適癥狀，患者往往會(huì)更自覺的就醫(yī)，積極治療。
但無癥狀高血壓患者即使知道自己患有高血壓，依從性也比較差，不治療或者不堅(jiān)持治療，擔(dān)心吃上降壓藥就要終生服用。
這種不管血壓如何的擔(dān)心發(fā)生在很多高血壓患者身上，其持久性也令醫(yī)生無奈，是高血壓治療的主要誤區(qū)之一。
如果高血壓長期不治療，持續(xù)高的血壓會(huì)損害心、腦、腎和主動(dòng)脈等，最終導(dǎo)致腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響健康甚至生命。
無癥狀高血壓應(yīng)該怎樣管理？
1加強(qiáng)體檢，常做自我監(jiān)測
對于高血壓病，早期預(yù)防和及早治療是關(guān)鍵。
很多無癥狀高血壓并不是完全沒有癥狀，只是很多人忽略或者被其他問題所掩蓋。
以下人群要注意關(guān)注自身的血壓：
有高血壓家族史；
偶爾會(huì)出現(xiàn)頭暈或頭痛，但無其他明確病史；
有記憶力減退、注意力不集中、四肢乏力、倦怠、睡眠質(zhì)量變差等情況；
更年期婦女；
超重或肥胖人群；
睡眠呼吸暫?；虼蝼^重的人群。
無癥狀并偶爾測量血壓超過正常值得人群并不一定是真正的高血壓人群，首先測量血壓方法要正確，同時(shí)排除在醫(yī)院測量因緊張導(dǎo)致的“白大衣高血壓”。鼓勵(lì)家庭自測血壓。
2血壓監(jiān)控
一旦診斷高血壓，不管有沒有癥狀，都要用血壓的數(shù)據(jù)來論血壓是否正常、是否需要藥物治療、藥物治療是否達(dá)標(biāo)，有無停藥可能。
3飲食控制
高血壓的治療仍強(qiáng)調(diào)飲食控制聯(lián)合生活方式調(diào)整，沒有癥狀也要嚴(yán)格自我管理。
4定制治療方案
無癥狀高血壓患者接受降壓治療，應(yīng)逐步緩慢而平穩(wěn)的降壓，可選擇長效降壓藥物，使血壓更平穩(wěn)。
根據(jù)不同的高血壓危險(xiǎn)分層水平，制定不同的治療方案；
5定期評估
定期評估高血壓帶來的靶器官損害。
靶器官損害的常規(guī)檢查包括：血肌酐（估算腎小球?yàn)V過率）、尿蛋白、心電圖；
進(jìn)一步檢查包括：心臟超聲、尿微量白蛋白、頸動(dòng)脈超聲、踝/臂血壓指數(shù)、脈搏波傳導(dǎo)速度等。
年齡≥45歲的高血壓患者可每年進(jìn)行一次相關(guān)項(xiàng)目檢查，根據(jù)檢查結(jié)果決定復(fù)查時(shí)間。年齡＜45歲的新發(fā)高血壓患者，可2-3年評估一次，有問題隨時(shí)進(jìn)一步檢查。
再次強(qiáng)調(diào)
不以癥狀評估血壓，不以擔(dān)心吃降壓藥而不顧血壓高低，一切都以血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，積極控制無癥狀高血壓，避免并發(fā)癥。
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