前來醫(yī)院就診的患者問：肺氣腫和慢阻肺是一回事嗎?我老是分不清肺氣腫和慢阻肺，它倆之間有關(guān)聯(lián)嗎?

專家表示：很多患者前來就診，描述病情時(shí)總是將兩者混為一談。下面我們一起來看一下二者到底有哪些區(qū)別?

什么是慢阻肺?慢阻肺的臨床表現(xiàn)有哪些?

慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病，是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限為不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，主要累及肺部，亦可導(dǎo)致肺外各氣管的損害。

慢阻肺主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，咳痰，氣短，呼吸困難，憋喘胸悶，晚期患者有體重下降，食欲減退等。

什么是肺氣腫?

肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。肺氣腫不是一種獨(dú)立的疾病，而是一個(gè)解剖或結(jié)構(gòu)術(shù)語，是慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾患發(fā)展的結(jié)果。

慢阻肺與肺氣腫的聯(lián)系：

醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者通過肺功能檢查，發(fā)現(xiàn)氣流受限，而且不能完全可逆時(shí)，則可診斷為是慢阻肺，即患者在吸入支氣管舒張劑后，如果一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)<70%，則表明存在不完全可逆的氣流受限，可以診斷為慢阻肺。

如何治療慢阻肺?

一、患者自我管理方面：

1 、必須戒煙。

2、避免長(zhǎng)期處于布滿粉塵以及刺激性環(huán)境中的工作，應(yīng)脫離污染環(huán)境。

3、日常避免吸入二手煙以及其他污染曝露環(huán)境下。

二、吸入給藥治療策略

對(duì)于部分年老體弱、病情較重、吸氣流速較低以及使用干粉吸入器存在困難的患者，使用霧化吸入給藥或許是更佳選擇。

1 、穩(wěn)定期患者

穩(wěn)定期患者常用藥物推薦：支氣管舒張劑、ICS和祛痰藥等。

2、急性加重期患者

急性加重期患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重，痰量增多，咳膿性或黏液膿性痰，需要改變藥物治療方案。上下呼吸道感染、吸煙、空氣污染、吸入高變?cè)?、誤吸、維持治療中斷等均可導(dǎo)致急性加重。

3、病情較輕患者

病情較輕的患者可在門診霧化吸入支氣管、舒張劑、口服或霧化ICS、抗菌藥物治療。

4、病情較重需住院患者

病情較重需住院患者，采用氧療、抗菌藥物、祛痰、營養(yǎng)對(duì)癥支持、機(jī)械通氣、霧化吸入支氣管舒張劑、口服及靜脈使用糖皮質(zhì)激素或霧化ICS治療。

三、心理健康護(hù)理

對(duì)于有心理障礙的慢阻肺病人，可以借助一些抗抑郁藥物，結(jié)合社會(huì)心理的干預(yù)，鼓勵(lì)病人多參加集體活動(dòng)，放松心情。同時(shí)，家人應(yīng)給予積極的誘導(dǎo)，有研究顯示，家屬經(jīng)常關(guān)心和鼓勵(lì)的慢阻肺病人，愈后比沒有家屬關(guān)心的病人狀態(tài)更好。所以，家庭的關(guān)心鼓勵(lì)對(duì)病情的控制，以及對(duì)克服心理障礙，皆有很重要的意義。

慢阻肺治療的四大誤區(qū)

(一)未按時(shí)足量用藥

慢阻肺是慢性呼吸疾病，就像高血壓一樣，需要終身治療、長(zhǎng)期用藥，出院后“不管不問”，不再堅(jiān)持藥物治療，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，對(duì)肺功能損害很大。

(二)不愿意使用吸入藥物

吸入藥物之所以作為慢阻肺疾病的首選藥物，是因?yàn)樗苯幼饔迷跉獾?，一是起效快，二是減少口服用藥的劑量和全身不良反應(yīng)。有些患者不認(rèn)可吸入藥物，喜歡傳統(tǒng)的口服藥物，其實(shí)吸入藥物的研發(fā)和設(shè)計(jì)就是為了更方便的服務(wù)患者。

(三)吸入藥物操作不當(dāng)

對(duì)于吸入藥物使用方法不正確，除了導(dǎo)致藥效打折扣外，還會(huì)因?yàn)槲胨幬锊糠质呛爰に氐?，需要及時(shí)漱口，否則會(huì)引起口腔真菌感染、口腔潰瘍、聲音嘶啞等不良反應(yīng)。

(四)只認(rèn)可藥物治療

很多患者認(rèn)為只有吃藥是一種治療方式，其他的都不是治療，尤其不認(rèn)可康復(fù)治療，認(rèn)為康復(fù)治療只是鍛煉身體，不是真正的治療。對(duì)于慢性病，患者可以通過康復(fù)鍛煉可以使患者保存能量，改善呼吸道癥狀，改善活動(dòng)能力。所以康復(fù)治療是非常重要的治療方法。國內(nèi)外的大量研究已明確康復(fù)治療對(duì)慢阻肺患者的多項(xiàng)益處，是穩(wěn)定期患者綜合治療的重要組成部分。