世界腎臟日（World Kidney Day）由國際腎臟病學(xué)會和國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議設(shè)立的，為每年3月份的第二個星期四。
2022年3月10日是第17個世界腎臟日，今年的主題是“人人關(guān)注腎健康，吾愛吾腎，知識強腎”。
關(guān)于腎臟的冷知識，你知道多少？
腎病被稱為“沉默殺手”，就算腎受傷了，你可能也毫無感覺。經(jīng)常有患者因食欲減退、貧血、或疲勞乏力去就醫(yī)，卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是尿毒癥晚期！哪些因素最傷腎？
1. 肥胖 肥胖同時引起的代謝性疾病如高血壓、高血脂、高血糖等會進一步損害腎臟功能。
2. 高血壓 高血壓者中慢性腎病患病率為27.1%，長期高血壓會增加腎小球內(nèi)毛細血管壓力，引起腎血管病變，進而導(dǎo)致腎功能受損。
3. 高血脂 高脂血癥患者中慢性腎病患病率為26.8%。高脂血癥會引起患者腎臟毛細血管內(nèi)皮損傷，持續(xù)性高脂血癥可促進和加重腎臟纖維化進程。
4. 糖尿病 糖代謝異常者中慢性腎病患病率為50.5%，糖尿病腎病起病隱匿，一旦進入大量蛋白尿期后，進展至終末期腎病的速度大約為其他腎臟病變的14倍。
5. 高尿酸 高尿酸患者體內(nèi)長期大量尿酸及其鹽類沉積于腎臟，會導(dǎo)致腎臟的損害。
6. 亂服藥物及保健品 據(jù)統(tǒng)計，20%的成人急性腎衰是由藥物引起，藥物大多經(jīng)過腎臟排泄，長期服藥、不按醫(yī)囑用藥、或擅自服用保健品均可能會造成腎臟的損害。
7. 吸煙 大量研究表明，吸煙具有明顯的腎臟毒性作用，可影響腎臟血流動力學(xué)和組織學(xué)結(jié)構(gòu)，引起尿蛋白排泄率增高，進而損害腎功能，增加發(fā)生終末期腎病的風(fēng)險。
8. 熬夜 研究表明，經(jīng)常熬夜的人群發(fā)生慢性腎病的可能性是不經(jīng)常熬夜人群的2倍。
據(jù)美國腎病學(xué)會（ASN）、歐洲腎病學(xué)會-歐洲透析和移植學(xué)會（ERA-EDAT）和國際腎病協(xié)會（ISN）數(shù)據(jù)，目前全球至少有8.5億人患有腎臟??！
《柳葉刀》（Lancet）公布的一份數(shù)據(jù)顯示，中國慢性腎臟病患病人數(shù)達1.3億，也就是全國平均每10人里面就有一名慢性腎臟病患者，慢性腎臟病近年也逐漸脫離了所謂“老人病”的印象，年輕化趨勢越來越明顯。
1、糖尿病
如果血糖得不到有效控制，大約5~10年以上就會發(fā)生糖尿病腎病。據(jù)最新統(tǒng)計資料顯示，自2016年開始，糖尿病已經(jīng)超過腎小球腎炎成為我國慢性腎臟病的第一大原因。
2、原發(fā)性腎小球腎炎
也就是我們常說的慢性腎炎。慢性腎炎有許多類型，我國最常見的是IgA腎病和膜性腎病。前者是因為反復(fù)的呼吸道感染形成感染復(fù)合物，隨血液循環(huán)流到腎臟，人體的免疫系統(tǒng)在清理這些復(fù)合物的時候誤傷了腎臟；后者是環(huán)境污染或者某些病毒感染改變了腎臟濾過膜的特性，人體的免疫系統(tǒng)誤認為“變性”的濾過膜是外來物，清除的同時損傷了腎臟。激素治療可以抑制免疫系統(tǒng)而控制疾病的發(fā)展。
3、高血壓
和糖尿病腎病相似，如果血壓得不到有效控制，大約5—10年就會發(fā)生高血壓性腎臟病。目前我國高血壓的患病率居高不下且逐年升高，預(yù)計高血壓導(dǎo)致的腎臟病會越來越多，甚至有可能超過腎小球腎炎而躍居腎臟病的第二大病因。
4、自身免疫性疾病
常見的自身免疫性疾病有：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，系統(tǒng)性小血管炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎，干燥綜合征等?？梢哉f，所有的自身免疫性疾病都會損害腎臟，但最常見的還是狼瘡性腎炎和系統(tǒng)性小血管炎腎炎。一般來說，女性好發(fā)自身免疫性疾病。
5、高尿酸血癥
血尿酸高不僅僅損傷關(guān)節(jié)引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，還常常損害腎臟引起尿酸性腎結(jié)石和高尿酸腎?。ㄍ达L(fēng)性腎?。S著高尿酸血癥的患病率越來越高，痛風(fēng)性腎病也會隨之增加。
6、藥物性腎損害
一些藥物有直接的腎毒性，長期濫用這些藥物就容易導(dǎo)致腎損害，常見的有解熱鎮(zhèn)痛藥和中藥。止痛藥、退燒藥、感冒藥的主要成分都是解熱鎮(zhèn)痛藥，而中藥導(dǎo)致的腎損害不容忽視。
一些藥物引起類似過敏樣（變態(tài)反應(yīng)性）腎損害，比如某些抗生素、抗結(jié)核藥等，小劑量就引起急性腎衰竭。
除了解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、一些中藥外，易導(dǎo)致腎損害的其他藥物還有造影劑、化療藥等。藥物濫用現(xiàn)象不容忽視。
7、多囊腎
多囊腎是一種遺傳病，雙腎被多個大小不等的囊腫所占據(jù)，囊腫越長越大，正常腎組織受擠壓越來越萎縮，最終腎功能下降發(fā)展到尿毒癥。
多囊腎的兩大特征：一是遺傳，家族中多人發(fā)病；二是許多實質(zhì)性臟器比如肝臟、脾臟、甲狀腺等都有多發(fā)囊腫。
8、慢性腎盂腎炎
反復(fù)發(fā)作的尿路感染，引起慢性腎盂腎炎，久而久之逆行性損傷腎臟。
由于解剖特點，女性更容易發(fā)生尿路感染，所以此類腎病多見于女性。
9、梗阻性腎病
腎和輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄、男性前列腺增生等原因?qū)е履蚵饭Ｗ?，尿液返流引起腎臟損傷。
10、缺血性腎臟病
高血壓、高脂血癥、抽煙、糖尿病等導(dǎo)致腎動脈粥樣硬化性狹窄（腎動脈狹窄），腎臟供血不足而導(dǎo)致腎損傷、腎萎縮。動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄是全身動脈粥樣硬化的一部分，一般發(fā)生在單側(cè)導(dǎo)致單腎萎縮。
11、腫瘤相關(guān)性腎病
人體對某些腫瘤（比如肺癌、胃癌、乳腺癌和結(jié)腸癌等）產(chǎn)生的抗體，可能對腎臟產(chǎn)生免疫損傷。腫瘤相關(guān)性腎病常常表現(xiàn)為腎病綜合征，有時候與原發(fā)性腎病綜合征很難區(qū)別。此外，多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)疾病，產(chǎn)生的異種蛋白導(dǎo)致腎臟損傷。
值得注意的是，一些患者蛋白尿出現(xiàn)的時間要早于腫瘤的表現(xiàn)，也就是說，還沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤時，腎臟的癥狀已經(jīng)很明顯了。所以，對老年人的腎病綜合征，要常規(guī)篩查是否有腫瘤的存在。
12、其他原因
過敏性紫癜導(dǎo)致腎損害；病毒（乙肝病毒、艾滋病病毒）等導(dǎo)致病毒相關(guān)性腎病等。
1.看尿液顏色
健康的腎臟，排出的尿液是清澈而少泡沫的，顏色是淡黃色或黃色的。如果出現(xiàn)以下兩種情況，就要警惕了：
肉眼血尿
泡沫尿
● 肉眼血尿：
可以肉眼看到的尿液呈現(xiàn)紅色、粉紅色、濃茶色或醬油色。
● 泡沫尿：
尿液排出后，呈現(xiàn)泡沫多，綿密細小如啤酒，且經(jīng)久不消散。
2.看是否水腫
腎臟是我們?nèi)梭w代謝水分的重要器官，腎臟不健康，很容易出現(xiàn)水腫的情況。
容易發(fā)生水腫的部位：
眼瞼
腳踝
腰骶部
如果晨起上述部位出現(xiàn)「凹陷性水腫」，就是按壓后松開，水腫的凹陷數(shù)秒內(nèi)未恢復(fù)的現(xiàn)象，就要警惕腎臟可能出現(xiàn)了問題！
3.看血壓
健康的腎臟水鈉代謝正常，可以幫助人體維持穩(wěn)定的血壓。如果腎臟出現(xiàn)了問題，往往會出現(xiàn)血壓異常升高的現(xiàn)象。
1.吃淡點
飲食中的鹽分95％是由腎臟代謝的，攝入太多鹽分會使腎臟的負擔(dān)加重，導(dǎo)致血壓升高，從而誘發(fā)腎臟疾病。
根據(jù)膳食指南推薦，每日鹽分的攝入量不超過6克；也就是裝滿啤酒瓶蓋那么多。
2.不暴飲暴食
吃太多蛋白質(zhì)，會產(chǎn)生過多的「尿酸」和「尿素氮」等代謝廢物，加重腎臟負擔(dān)。
大量飲酒則很容易出現(xiàn)「高尿酸血癥」、「高血脂」等代謝疾病，誘發(fā)腎臟疾病。
3.不憋尿
尿液在膀胱中潴留時間過長，可能導(dǎo)致細菌繁殖，感染尿路。
頻繁的泌尿系統(tǒng)炎癥，可能會導(dǎo)致炎癥逆行蔓延到腎，影響腎臟功能。
4.喝夠水
健康的成年人，可以每天喝水1500~1700ml，大約一次性紙杯的7~8杯水。
長時間喝水太少，尿量就會減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會增加，容易引發(fā)腎結(jié)石等。（如果有水腫、心力衰竭及腎衰竭等情況，需要遵從醫(yī)生的指示。）
1、腎臟常規(guī)檢查包括尿常規(guī)、腎功能、泌尿系統(tǒng)彩超等；
2、稍復(fù)雜的項目還包括尿微量白蛋白/肌酐、尿蛋白定量、尿相差鏡檢、估算腎小球濾過率等檢查；
3、專業(yè)的檢查包括腎穿腎組織病理學(xué)檢查、腎功能顯像、基因檢測等。
目前國際上提倡慢性腎臟病早期篩查“三步曲”：
首先要測量血壓，高血壓是慢性腎臟病的重要病因，同時也是慢性腎臟病的主要臨床表現(xiàn)；
其次，尿常規(guī)檢查檢測尿蛋白；
第三要檢查腎功能。
1、35歲以上患者首診量血壓，對40歲之前出現(xiàn)的高血壓，一定要進行尿常規(guī)、腎功能、雙腎彩超等檢查；
2、尿常規(guī)作為常規(guī)體檢項目。尿檢異常者要進行復(fù)雜的甚至腎臟專業(yè)檢查；
3、5年以上的高血壓、糖尿病、高尿酸血癥患者一定要進行尿常規(guī)、尿微量白蛋白/肌酐、腎功能、雙腎彩超等檢查；
4、對65歲以上的老人要進行腎臟常規(guī)檢查；
5、反復(fù)呼吸道感染者、反復(fù)出現(xiàn)的紫癜者要進行腎臟常規(guī)檢查；
6、長期服用非甾體消炎藥（解熱鎮(zhèn)痛藥）、中藥者要進行腎臟常規(guī)檢查；
7、有腎臟病家族史者要定期進行腎臟常規(guī)檢查。
祝大家都有一個健康的身體
享受美好人生！
