感冒治療后，鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛等癥狀好了，精神也完全好了，可咳嗽就是遲遲不愈。好多患者為此不停地求醫(yī)、拍胸片、吃藥，只希望咳嗽快快好起來。每次胸部影像學(xué)檢查都未見異常，常規(guī)口服藥物后效果也不明顯，咽部陣陣發(fā)癢，咳嗽仍聲聲不斷，嚴(yán)重影響工作、生活、睡眠，甚至社交，令人非?？鄲馈＝K省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師顧峰說，如此頑固的咳嗽，可能正是感染后咳嗽。
感染后咳嗽屬于亞急性咳嗽
顧主任說，咳嗽是呼吸系統(tǒng)的一個(gè)防御反射，當(dāng)呼吸道遇到病原體、異物、刺激性味道后，機(jī)體本能會產(chǎn)生短暫的咳嗽，促進(jìn)病原體的排出，以保護(hù)氣道免受傷害。但咳嗽如果時(shí)間過長、程度加劇，就不是生理狀態(tài)、而成為病理現(xiàn)象。臨床上按咳嗽時(shí)間的長短分為急性、亞急性、慢性，少于3周的咳嗽為急性咳嗽，超過8周的要考慮為慢性咳嗽，介于兩者之間的為亞急性咳嗽。感染后咳嗽就是亞急性咳嗽的一個(gè)重要病因。
感染后咳嗽患者往往呼吸道粘膜受損嚴(yán)重
感染后咳嗽是繼發(fā)于病毒、細(xì)菌、支原體等病原體呼吸道感染后的一組疾病，主要見于急性上呼吸道感染后。由于急性上呼吸道感染中普通感冒最為常見，因此以前稱之為感冒后咳嗽。急性呼吸道感染有90%以上都是由病毒造成的，病毒感染后可引起氣道黏膜上皮屏障損傷、神經(jīng)纖維末梢暴露、氣道反應(yīng)性升高。特別是患有鼻炎、鼻竇炎及哮喘的患者，由于氣道黏膜天然免疫功能減弱，上呼吸道感染后氣道修復(fù)功能缺陷，炎癥反應(yīng)較正常人嚴(yán)重，其咳嗽癥狀會更加明顯且遷延不愈。
感染后咳嗽再繼續(xù)服用抗菌消炎藥沒有作用，也不能縮短病程
治療主要應(yīng)對癥，如果沒有黃痰只是干咳，可以選用含有右美沙芬的止咳藥；咳嗽嚴(yán)重甚至影響睡眠時(shí)可以選用含有可待因的止咳藥，或加用抗過敏藥。個(gè)別咳嗽嚴(yán)重者可以短時(shí)期吸入糖皮質(zhì)激素或者口服激素，通過減輕氣道炎癥、促進(jìn)氣道黏膜修復(fù)、降低氣道高反應(yīng)性而發(fā)揮良好的治療效果。使用上述藥物一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，特別要在除外結(jié)核的情況下。美國一項(xiàng)最新研究顯示，患普通感冒出現(xiàn)的咳嗽平均需要十七八天才能痊愈。人們應(yīng)該對自愈有信心，真正治愈咳嗽的還是時(shí)間。如果咳嗽持續(xù)8周仍無緩解，就應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)一步做詳細(xì)檢查。
感染后咳嗽的中醫(yī)治療需辯證施治
肺為華蓋，居上焦之首，肺葉嬌嫩，不耐寒熱。又天氣通于肺，所以治療咳嗽時(shí)應(yīng)采用辛香、甘甜、升浮之品，使得邪氣從肌表外解。同時(shí)應(yīng)照顧脾胃，外用藥應(yīng)當(dāng)掌握適當(dāng)?shù)亩?，因?yàn)檫^輕則沒有治療作用，過重則副作用較多。
中醫(yī)常用方劑可以止嗽散加減。具體用藥如下：桔梗10g，杏仁10g，紫菀10g，款冬10g，浙貝母10g，烏梅10g，防風(fēng)10g，僵蠶10g，五味子6g，炙甘草3g。如有惡寒等外感癥狀，可加用荊芥10g，防風(fēng)10g；如有發(fā)熱，可加用連翹10g，山梔6g等；如干咳、少痰，可加用南沙參12g等；如咳嗽無力，咳痰清稀色白，畏風(fēng)自汗等，可加用黃芪12g，白術(shù)10g，桂枝10g等；如痰多白稠，可加用陳皮6g，法半夏10g，蒼術(shù)10g等；如遷延不愈，聲音嘶啞，咽喉充血水腫，可加用全蝎3g等。還可使用止咳貼外貼大椎穴、肺俞穴、天突穴、膻中穴等穴位以改善患者咳嗽癥狀。
