在各種中藥常見劑型中，中成藥具有劑量便于控制，藥效穩(wěn)定，服用方便等優(yōu)點，在癌癥的輔助治療上，應(yīng)用較廣。在癌癥治療時，患者常常會由于放、化療等原因出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，此時使用中成藥可以緩解這些癥狀。本期【中醫(yī)腫瘤資訊】結(jié)合2020年《中國藥典》，總結(jié)了幾種常用于緩解放化療中不良反應(yīng)的中成藥，以期為臨床醫(yī)生提供診療參考。
【處方】地黃、黃芪、當(dāng)歸、玄參、麥冬、石斛、川芎。
【功效】養(yǎng)陰清熱，益氣生血。
【主治】用于陰虛內(nèi)熱、氣血不足所致的口干咽燥，食欲減退、倦怠無力；有助于減輕腫瘤病人白細(xì)胞下降，改善免疫功能，用于腫瘤患者放療時見上述證候者。
【分析】養(yǎng)陰生血合劑是廣安門醫(yī)院在國家自然科學(xué)基金項目“中藥抗輻射損傷研究”基礎(chǔ)上開發(fā)的配合腫瘤放療的成方制劑，已列入國家科技部火炬計劃推廣項目和國家中醫(yī)藥管理局科技成果推廣項目。
放射治療后常會出現(xiàn)口干、咽燥、疼痛、潰瘍、食欲下降、體重減輕、倦怠無力，血象下降等副反應(yīng)，類似中醫(yī)的津液受損，脾胃失調(diào)，肝腎虛虧，氣血不足等證候，故中醫(yī)認(rèn)為其具有“火熱”之邪的特點，治療上需要滋陰益氣，養(yǎng)血活血[2]。養(yǎng)陰生血合劑中，黃芪益氣補血，地黃、當(dāng)歸、川芎補血活血，玄參、麥冬、石斛滋陰降火。諸藥共用，可共奏養(yǎng)陰清熱，益氣生血之效。[1-2]
在臨床試驗中，研究者發(fā)現(xiàn)養(yǎng)陰生血合劑能顯著減輕惡性腫瘤患者放療過程中出現(xiàn)的乏力、口干和骨髓抑制等急性毒性反應(yīng)，可改善患者的生活質(zhì)量，且無明顯毒副反應(yīng)，故值得臨床推廣運用。[3]
【處方】刺五加、黃芪、陳皮、熟地黃、女貞子、附子(制)、淫羊藿。
【功效】扶正固本，補腎安神。
【主治】用于腎虛所致體虛乏力、失眠多夢，食欲不振；腫瘤放療、化療引起的白細(xì)胞、血小板減少，免疫功能降低下見上述證候者。
【分析】該藥中刺五加、黃芪益氣補血，陳皮理氣健脾，附子補火救陽，女貞子、淫羊藿、熟地黃滋補肝腎，全方具有扶正固本和補腎安神等功效，可促進(jìn)人體免疫功能。
微達(dá)康口服液中含有紫丁香苷、特女貞苷和淫羊藿苷等活性成分，其中紫丁香苷具有促進(jìn)人體毒物代謝和提高人體免疫力等功效；特女貞苷具有滋補肝腎、增強(qiáng)人體免疫和抗癌等功效；淫羊藿苷具有促進(jìn)人體造血功能、免疫功能、抗衰老和抗腫瘤等功效。[4-5]
本藥的臨床研究較少，相關(guān)文獻(xiàn)提示微達(dá)康治療化療引起的白細(xì)胞減少效果顯著，且給藥方便、無毒副作用。[6-7]
動物實驗研究證明，微達(dá)康能明顯提高白細(xì)胞、血小板及免疫功能指標(biāo)，且急性、亞急性毒性實驗中未見毒性作用。[8]
【處方】淫羊藿、補骨脂、附子(黑順片)、枸杞子、黃芪、雞血藤、茜草、當(dāng)歸、蘆根、麥冬、甘草。
【功效】溫腎健脾，補益氣血。
【主治】用于癌癥放、化療引起的白細(xì)胞減少屬脾腎陽虛，氣血不足證候者，癥見神疲乏力，少氣懶言，畏寒肢冷，納差便溏，腰膝酸軟。
【分析】以淫羊藿、補骨脂、附子、枸杞子溫腎填精；黃芪配甘草是謂“黃芪六一湯”，功能健脾益氣和中；當(dāng)歸、雞血藤、茜草三藥活血養(yǎng)血補血，以達(dá)“祛瘀生新”之目的，佐助君藥；麥冬、蘆根清熱生津，以制溫陽藥之燥烈，反佐諸藥；甘草，一可佐助黃芪以補脾益氣和中，二可調(diào)和諸藥。其組方嚴(yán)謹(jǐn)，諸藥合用，陰中求陽，陽中求陰，溫而不燥，補而不膩，共奏溫腎填精、益氣健脾、養(yǎng)血補血之功。[9-10]
現(xiàn)代藥理證明，淫羊藿可刺激骨髓中脫氧核糖核酸的合成，增加骨髓造血干細(xì)胞和粒系祖細(xì)胞的數(shù)量，并且可以共同誘導(dǎo)白介素-2，3，6 和白介素-3功能性干細(xì)胞，促進(jìn)多種細(xì)胞分化及造血功能。黃芪、當(dāng)歸、枸杞成分可促進(jìn)粒細(xì)胞集落刺激因子刺激因子產(chǎn)生造血因子，并增加中性粒細(xì)胞生成。[11]
經(jīng)藥效學(xué)研究，生白口服液可以提高模型小鼠的白細(xì)胞水平，可提高骨髓造血干細(xì)胞增殖能力及巨噬細(xì)胞的吞噬功能。[10]
臨床研究證明，該藥可以降低中性粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生率，減少肺癌含鉑雙藥化療導(dǎo)致的中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱的發(fā)生，還可預(yù)防和治療惡性腫瘤放化療引起的白細(xì)胞減少，降低惡性腫瘤放化療后的骨髓抑制，從而改善患者癥狀，且毒副反應(yīng)較低，患者能夠耐受。 [11-12]
本文整理的中成藥適用于臨床中經(jīng)放、化療后所致的患者不良反應(yīng)，能幫助患者減輕癥狀，提高全程治療效果，臨床應(yīng)用較為廣泛。隨著循證證據(jù)的增加，我們可以看到中醫(yī)藥對提高癌癥患者的生存質(zhì)量、緩解全線治療中的不良反應(yīng)具有一定優(yōu)勢，是良好的腫瘤輔助治療手段。相信隨著未來更多高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)問世，中醫(yī)藥的國際認(rèn)可度可以獲得進(jìn)一步提升。
發(fā)文序號251
