中醫(yī)“清法”理論發(fā)端于《內經》《難經》《傷寒雜病論》諸書，歷代醫(yī)家的理論研究與臨床實踐為中醫(yī)“清法”理論的形成和發(fā)展做出了重大的貢獻。
“清法”又稱清熱法，有狹義與廣義之分。狹義“清法”是指運用寒涼性質的方藥，通過其瀉火、解毒、涼血等作用，以解除熱邪的治療大法，是根據(jù)《素問·至真要大論》中“熱者寒之，溫者清之”的原則制定的。廣義的“清法”包括清實熱和清虛熱兩大類。清代程鐘齡在《醫(yī)學心悟》里將“清法”總括為八法之一，成為中醫(yī)的治療大法。
研究“清法”的重要性與必要性
當今，全球氣候變暖，導致如非典型性肺炎、高致病性禽流感、埃博拉等嚴重的傳染性疾病流行，抗生素的泛濫使用，導致超級耐藥菌的產生，還有越來越多的“不治之癥”呈現(xiàn)在醫(yī)學界，例如癌癥、獲得性免疫缺陷綜合征、糖尿病等。有古籍指出：“病非人體素有之物，然能得亦能除，言不可治者，未得其術也。”中醫(yī)“清法”在防治上述疾病過程中發(fā)揮了重要的作用。如青蒿素治療惡性瘧疾、砒霜治療白血病以及中草藥在流腦中的運用都取得了舉世矚目的成就。所以研究中醫(yī)“清法”非常必要。
“清法”的應用與研究
隨著對“清法”研究的不斷深入，“清法”現(xiàn)代臨床應用范圍不斷擴大，從古代的外感病、溫病、丹毒、痄腮等火熱證以及虛火上炎證，臨床應用適應疾病譜不斷擴大，包括五官疾病、風濕免疫疾病、內分泌疾病、腎病、心腦血管疾病、腫瘤疾病、感染性疾病、傳染病等。
一般來說，“清法”理論的基點是建立在一個“熱”字上。清者，清其熱也。臟腑有熱，則清之。熱者寒之，是已。然有當清不清，誤人者；有不當清而清，誤人者；有當清而清之，不分內傷外感，以誤人者；有當清而清之，不量其人，不量其癥，以誤人者，是不可不察也。
臨床運用“清法”，可將“清法”分為清解、清透、清化、清利、清泄、清下、清補、清引法八法：
清解法 即清熱解毒法，適用于三焦火毒熱盛；二焦邪郁生熱，胸膈熱聚；風熱疫毒；陽明里熱等實證。用連翹、金銀花、黃芩、板藍根、魚腥草、蘆根、天花粉等為基本方藥。凡一切溫熱病等實證，不論早中晚期，以此為基礎，然后根據(jù)病證之發(fā)展而變化，加用其他方法。
清透法 即清熱透邪法，凡溫熱病等實證初期階段，兼有發(fā)熱惡寒、脈浮、舌苔薄白或薄黃者，為溫熱兼有衛(wèi)表之證。除用上述清解法外，還需加入荊芥、薄荷、淡竹葉、柴胡、青蒿等以宣表透達為法。不論早中晚期，只要惡寒一癥存在，則清透之法必不可少。所謂“有一份惡寒，即有一份表證”之說。
清化法 即清熱化濁法，指溫熱病等實證過程中兼有咳嗽痰多、胸腹?jié)M悶、便溏尿濁、舌苔滑膩等痰濕內蘊之證者，可于清解法中加入半夏、瓜蔞、枳實、橘紅、青蒿、佩蘭、厚樸花、藿香、川貝、冬瓜子之屬，取芳香化濕、滌痰除穢為治。
清利法 即清熱利濕法，指溫熱病等實證過程中兼有尿頻、尿急、尿痛、下肢浮腫、黃疸、小便不利、舌苔滑膩或黃膩者，為熱中夾濕，濕熱下注之候，可于清解法中加入車前子、茵陳、白茅根、澤瀉、木通、土茯苓、虎杖之屬，達到清熱利濕、分消濕濁之功。
清泄法 即清熱瀉火法，其藥物包括清氣分藥，如白虎湯等，又指清泄臟腑之火，其包括清肺熱、清心熱及清肝熱等。
清下法 即清熱通下法，指溫熱病等實證過程中，熱邪化燥，大便秘結，或熱結旁流，大便黏臭，或邪熱炎上，頭痛眼赤，口舌灼痛諸癥，方中加大黃、芒硝，取其釜底抽薪、清泄邪熱為治。溫病過程中，患者大便三五日未解，舌苔黃者，即可用此法。古人云：“六經實熱，獨取陽明。”
清補法 即清熱補養(yǎng)法，凡溫熱病等實證經過一個時期邪熱消耗，可能兩種情況：一是熱后傷陰，癥見潮熱盜汗，臥不安神，口干，舌紅或絳，苔少或無，應在清解法中加入生地、玄參、麥冬、丹皮、赤芍等清熱養(yǎng)陰為法；二是熱病后氣陰兩傷，癥見面色萎黃或見蒼白，自汗盜汗，口干欲飲，神疲氣怯，舌淡少苔或淡嫩無苔，可以清解法中加入太子參、西洋參、黃芪、生地、麥冬、蓮子、枸杞子等清補氣陰為主。
清引法 即清虛熱，引火歸元法。適用于陰寒虛火證，癥見口咽痛、口舌生瘡、眼紅，而兩下肢常冷，兩足如冰，脈沉虛弱。方以金匱腎氣丸加牛膝、車前子引火下行。
“清法”研究新思路與新思考
“清法”隨著實踐的豐富和理論的深入而不斷深化和發(fā)展。值得重視的是，新“清法”理論的提出，標志其治療觀念的重大改變，既是“清法”理論的突破，又是“清法”理論的重大創(chuàng)新?！扒宸ā崩碚搹膭?chuàng)立到不斷豐富和完善，是不斷發(fā)展和創(chuàng)新的結果。
中醫(yī)“清法”理論雛形通過理論推演模式開創(chuàng)?！端貑枴菲咂笳撝袚?jù)各種氣候模式，進而知曉在此種模式下因太過或不及運氣之化的病證特征，再據(jù)病證特征便推論出相應的治則治法，其基本治法包括“正治法”和“反治法”，以及獨具特色的“五郁治法”“六氣勝復治法”“客主相勝治法”“六氣主時補瀉治法”等，極大地豐富了中醫(yī)治療學的內容?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩唬骸盁嵋趦龋我韵毯?，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之?！遍_創(chuàng)中醫(yī)“清法”理論雛形，奠定中醫(yī)“清法”理論基礎。故而七篇大論所推論出的中醫(yī)“清法”理論，都具有很強的臨床實踐性。
漢代張仲景通過“經驗總結——醫(yī)案模式”，把積累的經驗歸納概括，升華為新理論，進一步補充和完善了中醫(yī)“清法”理論，在陽明、太陽、少陽、少陰、厥陰、差后勞復諸病中皆有運用。創(chuàng)立六經辨證，以六經為綱，整理了各種清法臨床實踐醫(yī)案，如清上的方劑炙甘草湯、桔梗湯、苦酒湯等；清中的方劑如陽明湯、瀉心湯類、承氣湯類、小陷胸湯等；清下方劑如豬苓湯、葛根芩連湯等。所以張仲景運用清法的臨床醫(yī)案至今在現(xiàn)代臨床實踐具有很強的指導意義，堪稱經典。
《傷寒雜病論》以后，中醫(yī)“清法”理論有很大發(fā)展，特別是在氣化理論和病機的研究方面，多有新建，醫(yī)學家每每在方證對應之外，運用氣化和病機獲得新的治療途徑，以此加深了對治病求本的認識。到金元清時代，醫(yī)家又以“整體——機要研究模式”突破了“經驗總結——醫(yī)案模式”，正式確立了“清法”理論。劉完素提出了“六氣皆從火化”的“火熱理論”觀點，治療無論外感熱病，還是內傷雜病，都主張用“宜開通道路，養(yǎng)陰退陽，涼藥調之，慎毋服烏、附之劑”。張從正豐富了“清下法”的內容，李杲則以脾胃為樞機，豐富了“甘溫除大熱”的“清補法”的內容，朱丹溪以相火治內傷雜病則完善了“清引”法的內容，他們建立的治則，超越了唯象的方證對應。到了清代，葉天士、薛生白、吳鞠通等創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、濕熱辨證等，極大豐富了“清透法”“清利法”等中醫(yī)“清法”理論，“整體——機要范式”把中醫(yī)“清法”理論推向新的境界。清代·程鐘齡《醫(yī)學心悟·卷一·論清法》曰：“清者，清其熱也。臟腑有熱，則清之?！闭酱_立了中醫(yī)“清法”為中醫(yī)八大治法之一。
近代隨著西醫(yī)思想引入，中醫(yī)的“證”，西醫(yī)的“病”，對“病證同治”的模式進行了研究。最初清代張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》中石膏阿司匹林湯首次把中醫(yī)“清法”與西藥解熱鎮(zhèn)痛藥相結合，開創(chuàng)中醫(yī)“清法”理論指導西藥運用的新河。張錫純是中西匯通派的代表人物，他稱：“石膏之性，又最宜與西藥阿司匹林并用。蓋石膏清熱之力雖大，而發(fā)表之力稍輕。阿司匹林味酸性涼，最善達表，使內郁之熱由表解散，與石膏相助為理，實有相得益彰之妙?！卑⑺酒チ质鄿从沉酥形鲄R通派并用中西藥物的思路和實踐。
隨著時代發(fā)展，中醫(yī)“清法”理論從單純中西醫(yī)結合的研究轉向醫(yī)學、氣象學、人口學、人文學和生物學等多領域的合作與交叉學科綜合研究。全球氣候變暖，導致如非典型肺炎、高致病性禽流感、埃博拉等嚴重的傳染性疾病流行，生活方式改變導致糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等火熱病發(fā)生風險加大。中醫(yī)“治未病”的思想，對于具體“清法”來說，既體現(xiàn)在對于環(huán)境治理和道法自然上，也體現(xiàn)在對于實熱或虛熱體質的弱勢人群的“清法”運用。隨著科學技術的發(fā)展進步，新的制劑和劑型不斷出現(xiàn)，與針刺、放血、刮痧等治療手法相結合，構成了“清法”的綜合療法。多途徑給藥與多種治療手法相結合，是“清法”臨床治療的發(fā)展方向。對于“清法”基礎研究要建立在現(xiàn)有現(xiàn)代科技和現(xiàn)有最先進的科學研究方法上，用生物信息學、分子生物學、免疫學和蛋白組學的研究技術，從整體、細胞和分子水平來探討，找到更為準確的清熱解毒藥物的靶點。將基礎醫(yī)學、基礎藥理學的研究通過臨床緊緊結合起來。
總之，中醫(yī)“清法”理論研究不僅需要找到實施干預的虛熱和實熱體質的亞健康人群，還要運用基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、藥學、流行病學、人口學及環(huán)境學等多學科對“清法”理論綜合研究，從而推動中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展。
