中藥灌腸治療小兒夏季熱的護(hù)理體會
發(fā)表時(shí)間：2012-8-22 來源：《中外健康文摘》2012年第21期 作者：王秋菊
[導(dǎo)讀] 嚴(yán)格把握中藥灌腸溫度：根據(jù)患兒的年齡及對溫度的耐受力調(diào)節(jié)合適的溫度。藥液不可過熱過涼。
王秋菊（河南省周口市中醫(yī)院 河南周口 466000）
【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2012）21-0280-02
我院2009年6月～2011年10月采用中藥灌腸治療小兒夏季熱89例，取得較好的治療效果，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。
一般資料
本組患者89例，男54例，女35例；年齡最大2.5歲，最小4個月。暑傷肺胃型42例，脾陽不振型30例，下虛上盛型17例。
中藥灌腸療程：每次20～50 m，2～3次/d，3天一個療程。
方劑組成：暑傷肺胃型 黨參、麥冬、知母、石斛、竹葉、黃連、甘草，此方清暑益氣、養(yǎng)陰生津。脾陽不振型 黨參、白術(shù)、黃芪、山藥、陳皮、當(dāng)歸、升麻、甘草，此方補(bǔ)脾益氣，甘溫除熱。下虛上盛型 熟附子、黃連、磁石、哈粉、補(bǔ)骨脂、覆盆子、菟絲子、桑螵蛸、益智仁、天花粉、白蓮須，此方溫下清上，護(hù)陰潛陽。
灌腸方法：將以上中藥根據(jù)患兒不同的證型配制成濃縮液。少量保留灌腸時(shí)，將20～50ml藥物抽入注射器內(nèi)，空針乳頭連接頭皮針，將頭皮針針頭剪掉，排盡空氣，滑潤頭皮針前端，將臀部抬高10cm，深度根據(jù)兒童大小插入2～5cm為宜，將藥液緩慢注入肛內(nèi)即可。用于大量保留或不保留灌腸時(shí)，將藥物倒入清潔的鹽水瓶內(nèi)，蓋緊橡皮塞，套上網(wǎng)套，掛在輸液架上，取出輸液器，剪去頭皮針針頭，將輸液器插入鹽水瓶內(nèi)排氣備用。使患兒取右側(cè)臥位，抬高臀部，潤滑頭皮針前端，插入肛門內(nèi)，深度為5～10cm為宜。打開水止開關(guān)，滴速調(diào)節(jié)在30～60滴。滴凈后拔出頭皮針，整理用物，協(xié)助患兒取舒適臥位。
注意事項(xiàng)
（1）掌握好藥液溫度，以36℃～38℃為宜。
（2）因輸液器與頭皮針較細(xì)，所以藥液必須無沉淀物，以免堵塞。
（3）若灌流過程中，患兒有大便感，可減慢滴速。
（4）保留灌腸時(shí)，應(yīng)選擇稍細(xì)的肛管并且插入要深，藥量不宜過多，壓力要低，灌入速度宜慢，以減少刺激，使灌入的藥液能保留較長時(shí)間，利于腸黏膜吸收。
優(yōu)點(diǎn)
（1）頭皮針比肛管細(xì)、軟，用頭皮針灌腸對肛門及腸道刺激弱，患兒痛苦小，易接受，并且有足夠的深度，有利于延長藥液在腸內(nèi)的保留時(shí)間，提高治療效果。
期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館（2）輸液器具有透明度，且有水止，便于觀察和調(diào)節(jié)藥液滴注速度。
（3）適用于任何年齡的兒童，應(yīng)用廣泛。
治療結(jié)果
89例患兒經(jīng)中藥灌腸治療，并配合絲瓜葉、苦瓜葉、鮮荷葉各二張，水煎代茶飲。粳米50克，煮粥，熟時(shí)加菊花6克（紗布包），再煮10分鐘，冰糖調(diào)味服用等飲食療法調(diào)治后療效明顯。
護(hù)理
心理護(hù)理：操作前向患兒或家長解釋中藥灌腸的目的、方法及注意事項(xiàng)，使他們主動配合，處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)。
嚴(yán)格把握中藥灌腸溫度：根據(jù)患兒的年齡及對溫度的耐受力調(diào)節(jié)合適的溫度。藥液不可過熱過涼。準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。
保留灌腸前囑患兒排便，腸道排空有利于藥液吸收。
灌腸時(shí)患兒如有腹脹或便意時(shí)，應(yīng)囑較大患兒做深呼吸，以減輕不適。
灌腸過程中應(yīng)隨時(shí)注意觀察患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時(shí)，應(yīng)立即停止灌腸并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。
注意安全：在治療過程中，特別是年齡較小的患兒，應(yīng)注意保護(hù)好患兒的安全，防止摔傷、燙傷。
健康教育：根據(jù)患兒的情況，再配合穴位按摩等方法，進(jìn)行針對性健康指導(dǎo)，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
體會
夏季熱又稱暑熱證，是嬰幼兒時(shí)期的一種特有疾病，因其發(fā)病于夏季，故名。多見于三歲以下小兒。本病多于六、七、八月份發(fā)病，臨床以長期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、汗閉為特征。本病的發(fā)生與患兒的體質(zhì)有密切關(guān)系，尤以發(fā)育營養(yǎng)較差者，或病后失調(diào)氣陰不足者易患。中醫(yī)認(rèn)為，由于暑熱熏蒸，影響肺氣宣降，使肺及皮毛之功能失調(diào)而出現(xiàn)汗閉；由于汗液不能散發(fā)，因而高熱不退。
直腸給藥是通過直腸的粘膜吸收，直接進(jìn)入大循環(huán)，可減少藥物對胃腸道的刺激，也減輕藥物對肝、腎的毒副作用，尤其是0-3歲嬰幼兒的肝、腎等器官發(fā)育還不健全。直腸給藥劑量準(zhǔn)確、吸收快、起效快、方便、安全：小兒口服給藥不易灌喂，孩子在哭鬧時(shí)易出現(xiàn)嗆藥、嘔吐，往往影響有效劑量。直腸給藥是小兒給藥新選擇，免去小兒時(shí)病上醫(yī)院打“吊瓶”之憂患。其吸收總量和生藥利用也較口服為高，與靜脈給藥不相上下，卻具有不需注射，對胃粘膜不刺激的優(yōu)點(diǎn)，對小兒尤適。因此，小兒直腸給藥比其他給藥途徑更好、更優(yōu)越。運(yùn)用中醫(yī)辨證施護(hù)的原則，結(jié)合飲食調(diào)理，才會收到事半功倍之效。
