網(wǎng)絡(luò)上的很多“科普知識(shí)”稱(chēng)：慢性腎炎只要定期查尿常規(guī)，尿蛋白加號(hào)少，就表明腎功能還好。近日，患有慢性腎炎的老朱尿常規(guī)檢查尿蛋白雖然僅有兩個(gè)加，但是卻感覺(jué)身體浮腫乏力，在醫(yī)生的一再勸說(shuō)下做了腎穿刺，結(jié)果查出腎功能損害已非常嚴(yán)重。無(wú)錫市二院腎內(nèi)科常務(wù)副主任宋丹表示，很多患者往往被尿常規(guī)檢查結(jié)果迷惑了，有的人雖然尿蛋白加號(hào)少，但是腎功能損害卻嚴(yán)重，有的人尿蛋白加號(hào)多，但腎功能損害程度卻不高。
隨著慢性腎炎發(fā)病率的提高，很多患者都知道要經(jīng)常查個(gè)尿常規(guī)，而網(wǎng)絡(luò)上稱(chēng)：“一般蛋白尿加號(hào)多，就表明慢性腎炎嚴(yán)重，反之，尿蛋白加號(hào)少，就表明慢性腎病病情輕?！彼蔚t認(rèn)為這是誤導(dǎo)患者，有的人尿蛋白加號(hào)很少，但腎穿刺一看，大部分腎臟已經(jīng)硬化，或是接近硬化性腎炎的表現(xiàn)。殊不知，腎臟由諸多腎小球組成，腎小球硬化了，腎臟就沒(méi)用了，只能靠透析或換腎維持生命。還有一些腎炎，如微小病變型腎炎及輕度局灶性系膜增生性腎炎，臨床上可出現(xiàn)大量蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白量可高達(dá)數(shù)克、十幾克甚至幾十克，但腎組織的病理改變卻較輕。宋丹表示，除了尿常規(guī)檢查外，腎臟早期的損害，即使驗(yàn)血也看不出，因?yàn)槟I功能損害大于50%、70%，尿素氮、肌肝才會(huì)升高，而等這些指標(biāo)高了，就已失去了治療的最佳時(shí)間。
“有時(shí)，尿蛋白加號(hào)減少還是疾病好轉(zhuǎn)的假象?！彼蔚け硎?，不管是哪種慢性腎炎，當(dāng)腎小球病變到了晚期，由于大量腎單位毀損、廢用而纖維化，蛋白質(zhì)不能隨尿液排出體外，尿蛋白就會(huì)逐漸減少或者突然減少，但這并不代表病情好轉(zhuǎn)和治療效果滿(mǎn)意。因此，臨床上判斷腎炎患者病情的輕重，不單是看尿蛋白的多少，也不能只看尿素氮、肌肝等驗(yàn)血指標(biāo)，要明確慢性腎病對(duì)腎臟造成的損害程度，還是腎穿刺檢查可靠。
（衛(wèi)文）
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