美托洛爾和比索洛爾是患有高血壓或心臟病朋友的常用藥，而且兩種藥物同屬于β-受體阻滯劑，因?yàn)槊趾竺娑紟А奥鍫枴眱蓚€(gè)字，所以被統(tǒng)稱為“洛爾類藥物”。

洛爾類藥物曾經(jīng)是治療高血壓的一線用藥。但由于降壓效果并不如其他的降壓藥強(qiáng)，因此，在很多國(guó)家已經(jīng)不再用于一線降壓用。

在我國(guó)，洛爾類藥物常用于治療青年人的高血壓、心臟病、心絞痛、心肌梗死、肥厚性心肌病等，用處非常廣泛。目前，最常用的洛爾類藥物就是美托洛爾和比索洛爾，很多朋友會(huì)疑惑，這兩種藥物哪種好，到底應(yīng)該選擇誰(shuí)？今天我們就來(lái)聊一聊這方面的問(wèn)題。

美托洛爾和比索洛爾在藥效上有什么共同點(diǎn)？

美托洛爾和比索洛爾都屬于β1-受體阻滯劑，作用方式類似，主要的治療作用有：

• 減慢心率

很多年輕高血壓和心臟病的朋友是因?yàn)樾奶鴦?dòng)的速度過(guò)快所導(dǎo)致的。心臟跳動(dòng)的速度過(guò)快，從心臟輸出的血量就會(huì)增加，血壓也會(huì)隨之升高。洛爾類通過(guò)降低心率就可以減慢心率，就可以實(shí)現(xiàn)降低血壓的目的。

另外，心臟跳動(dòng)得過(guò)快，心臟需要消耗的能量就會(huì)增加，如果供應(yīng)心肌的血管不能滿足消耗，就會(huì)引發(fā)心肌缺血、心絞痛，甚至心衰。洛爾類藥物通過(guò)降低心率來(lái)改善這類心臟病的病情。

• 抑制心臟收縮力

心臟收縮力增強(qiáng)，也會(huì)向血管內(nèi)輸入大量的血液，同時(shí)增加心肌的耗氧量，對(duì)血壓和心臟都會(huì)帶來(lái)不良的影響。美托洛爾和比索洛爾都可以通過(guò)抑制心臟收縮力來(lái)降低血壓和減少心肌耗氧來(lái)達(dá)到治療目的。

• 降低血液里腎素的活性

腎素是與血壓升高有關(guān)的一種激素，年輕人的高血壓大多數(shù)都與腎素分泌增多有關(guān)。洛爾類藥物也可以通過(guò)抑制腎素的活性，達(dá)到降低血壓的目的。

二者在藥物作用的機(jī)理方面大致相同，都可以達(dá)到降低血壓，保護(hù)心臟的作用，二者的區(qū)別主要有哪些呢？下面我們主要來(lái)聊一聊這個(gè)朋友們最關(guān)心的問(wèn)題。

美托洛爾和比索洛爾有哪些區(qū)別？

同一類藥物往往有好多種，朋友們面對(duì)選擇時(shí)，往往都感覺(jué)到非常迷茫。洛爾類藥物也是這樣。洛爾類藥物中最常用的就是美托洛爾和比索洛爾，二者的區(qū)別主要有以下幾個(gè)方面：

• 哮喘

β-受體除了分布在心臟上外，氣管上分布的也不少。藥物作用在氣管上時(shí)就容易引發(fā)哮喘。

小劑量應(yīng)用時(shí)，二者對(duì)氣管的影響都不明顯，但增大使用劑量時(shí)，美托洛爾更容易引發(fā)哮喘。因此，對(duì)合并有慢阻肺、哮喘等呼吸道疾病的患者，要首選比索洛爾。

• 對(duì)肝腎功能的影響

美托洛爾主要經(jīng)肝代謝，用藥過(guò)程需要注意肝功能，但朋友們也不必?fù)?dān)心，通常肝硬化患者所用的美托洛爾劑量與肝功能正常者相同，只有在嚴(yán)重肝功能不全時(shí)，才需要考慮減少劑量。腎功不全不用調(diào)整劑量。

比索洛爾在肝臟和腎臟都有代謝，對(duì)于輕中度的肝腎功能不全，可以不用調(diào)節(jié)劑量，但嚴(yán)重肝腎功能不全者需要調(diào)整劑量。

• 對(duì)性功能的影響

這是大多數(shù)男性朋友最關(guān)心的問(wèn)題，關(guān)于洛爾的藥物是否可以引發(fā)男性性功能障礙，一直存在一定的爭(zhēng)議。

但在現(xiàn)實(shí)生活中，確實(shí)存在服藥后男性性功能障礙者的存在。有研究報(bào)告稱：服用美托洛爾者性功能障礙的發(fā)生率比比索洛爾低。因此，中青年男性應(yīng)該盡量選擇美托洛爾。

• 服用的便捷程度

比索洛爾作用能維持24小時(shí)，所以，每天只需要服用一次，服用起來(lái)比較方便。比較適合工作忙碌，容易忘記服藥的中青年朋友和記憶力減退的老年朋友。

美托洛爾的半衰期只有3-5小時(shí)，每天需要多次給藥，服用起來(lái)不太方便。好在目前已經(jīng)研究出美托洛爾緩釋片劑型，作用時(shí)間也可以達(dá)到24小時(shí)。所以，對(duì)于容易忘記服藥的朋友，應(yīng)該選擇緩釋片服用。

• 對(duì)中樞神經(jīng)的影響

大腦表面有一層屏障，我們稱之為“血腦屏障”。由于有這層屏障的存在，使得大腦免受很多化學(xué)物質(zhì)的影響。

美托洛爾是脂溶性藥物，更容易透過(guò)血腦屏障。所以對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響比較明顯，很多服藥的朋友會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，感覺(jué)異常等不良反應(yīng)。

而比索洛爾為水/脂雙溶性，中度透過(guò)血腦屏障，與美托洛爾相比起來(lái)，比索洛爾導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)相對(duì)少。。因此，平時(shí)具有失眠和頭痛的朋友，盡量選擇比索洛爾。

總結(jié)

美托洛爾和比索洛爾都是洛爾類藥物，其主要作用是降低心率，降低心肌收縮力，從而降低血壓，減輕心肌缺血。對(duì)于冠心病、心絞痛和年輕人的高血壓都具有不錯(cuò)的療效，二者同屬于一類藥物，具有一定的區(qū)別。張醫(yī)生建議：哮喘選比索洛爾；中青年男性選美托洛爾；腎功不全選美托洛爾；記性不好選比索洛爾；失眠選比索洛爾。