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“怎么回事，我每年都拍胸片的啊......” 四川53歲的周女士因持續(xù)多日不明原因的咳嗽，到醫(yī)院就診，并在醫(yī)生建議下做了CT檢查，誰(shuí)知竟被查出肺癌晚期。 看到結(jié)果周女士表示無(wú)法接受，因?yàn)樗昴陞⒓訂挝话才诺捏w檢，年年都查X光片，為什么會(huì)沒(méi)有查出肺癌？ 其實(shí)周女士的案例并不少見(jiàn)，有媒體甚至把X光查肺癌稱(chēng)作最“坑”的體檢項(xiàng)目。
為什么說(shuō)X光查肺癌最坑？
在多數(shù)體檢套餐中，X光片是檢查肺癌最直接的手段，然而有醫(yī)生指出，X光片檢測(cè)肺癌，分辨率較低，因此早期檢出率比較低，只能發(fā)現(xiàn)比較大的腫瘤。如果胸部X光片檢查診斷出是癌癥，臨床常常就已經(jīng)到中晚期了，效果不為理想。
肺癌篩查的首選
在美國(guó)33個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)曾開(kāi)展了這一研究，涉及超過(guò)5.3萬(wàn)例肺癌高危老年個(gè)體。其中一半采用胸部X射線(xiàn)篩查，另一半采用低劑量CT篩查。結(jié)果顯示與胸部X射線(xiàn)篩查相比，低劑量CT篩查能使肺癌死亡率下降20%。此外，低劑量CT篩查也使美國(guó)全國(guó)肺癌死亡率顯著降低了6.7%。由此，美國(guó)在2011~2013年間陸續(xù)推出肺癌篩查指南，推薦高危人群進(jìn)行低劑量螺旋CT肺癌篩查，成為美國(guó)癌癥生存率不斷上升的“功臣”。
目前低劑量螺旋CT已經(jīng)是國(guó)際通用的肺癌早篩方法，所受放射線(xiàn)劑量小，準(zhǔn)確性高，能查出2毫米以上的肺部結(jié)節(jié)。盡管低劑量螺旋CT的效果非常好，但仍存在一些爭(zhēng)議。低劑量螺旋CT能夠發(fā)現(xiàn)肺部80%的陰影，然而大部分肺結(jié)節(jié)并不是肺癌，而是良性疾病。正因?yàn)榉伟┖Y查有利有弊，所以不建議對(duì)所有人都進(jìn)行篩查，應(yīng)對(duì)高危人群易患肺癌人群進(jìn)行篩查。
適合低劑量螺旋CT的人
45-65歲是肺癌高發(fā)年齡，建議這個(gè)年齡段的人每年進(jìn)行一次包括低劑量螺旋CT在內(nèi)的體檢。為了提高肺癌治愈率，醫(yī)生還建議有以下3種情況的人，應(yīng)定期進(jìn)行肺癌檢查，幫助發(fā)現(xiàn)早期肺癌。
1、重度吸煙人群
吸煙對(duì)人體的危害是長(zhǎng)期又慢性的過(guò)程，在吸煙引發(fā)的各類(lèi)病中，肺癌是最受關(guān)注之一。肺癌發(fā)病率死亡率逐年上升，其中吸煙人群擴(kuò)大，90%的肺癌患者都有嚴(yán)重吸煙史，接觸煙的時(shí)間越久，支數(shù)越多，得肺癌幾率越大。經(jīng)常吸煙的人群建議最好戒掉，此外一定要定時(shí)進(jìn)行肺癌方面的相關(guān)篩查。
2、陳舊性肺結(jié)核病史的人
別總覺(jué)得老毛病就不引起重視，只要吃藥就能解決，既往肺部疾病有可能增加肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。所謂肺部疾病其中就包括肺結(jié)核，也就是說(shuō)肺結(jié)核病史的人患肺癌風(fēng)險(xiǎn)更高，所以有陳舊性肺結(jié)核病史的人不僅要及時(shí)治療，也要定期進(jìn)行肺癌篩查。
3、經(jīng)常性咳嗽、咳痰的人
肺癌的早期癥狀以咳嗽、咳痰最為常見(jiàn)，刺激性咳嗽、不?？人?、痰少或沒(méi)有痰。藥物也不能輕易緩解這些咳嗽癥狀，都很可能是由于腫瘤刺激支氣管所導(dǎo)致的。因此經(jīng)?？人缘娜艘惨ㄆ谶M(jìn)行肺癌檢查。
低劑量螺旋CT的準(zhǔn)確率高，肺癌更易查出。如果你屬于以上人群，就要注意了，要定期去醫(yī)院做肺癌早篩，該檢查就檢查，該治療就治療。
參考資料：
1.李珂珂.早期肺癌篩查，首選低劑量螺旋CT[J].江蘇衛(wèi)生保?。航袢毡＝?，2017(10)：19-19.
2.管欣.誰(shuí)是肺癌高危人群？[J]，2017：57.
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