作為三大常規(guī)檢查之一,尿常規(guī)可以對包括腎病在內(nèi)的多種疾病進行診斷。其中,尿蛋白與潛血(隱血)在尿常規(guī)化驗中占據(jù)絕對的意義。
不過只知道蛋白潛血還不夠,尿常規(guī)檢查項目一般分為以下11類。這些項目都是干啥的?一起來看看:
1.尿蛋白尿蛋白是腎病患者的重要檢驗項目,如果尿蛋白陽性具有臨床診斷價值,可進一步做24小時尿蛋白定量檢查。
不過導(dǎo)致蛋白尿的原因很多,要想診斷為病理性蛋白尿,還需排除以下幾種因素:
1.功能性蛋白尿:機體精神緊張、劇烈運動、低溫刺激,多見于青少年。
2.體位性蛋白尿:臥位時陰性、站立過久為陽性,多見于青少年。
3.偶然性蛋白尿:尿液中混入生殖系統(tǒng)排泌物,可出現(xiàn)尿蛋白的假陽性。而當(dāng)患者注射過大量青霉素時,則正相反,可導(dǎo)致尿蛋白的假陰性。
2.紅細(xì)胞、尿潛血(隱血)潛血,是破碎的紅細(xì)胞。
正常尿液會偶爾出現(xiàn)紅細(xì)胞,但不會超過3個。如果較多出現(xiàn)紅細(xì)胞,則有可能是腎臟、尿路出血所排出的紅細(xì)胞。
不過,不能單純從潛血、紅細(xì)胞判斷是否有腎病。如果患者出現(xiàn)血尿,再做一個尿紅細(xì)胞形態(tài)檢測,來判斷血尿是否為腎病引起。
3.透明度
正常新鮮尿液,多數(shù)是清晰透明的,除放置過久和女性的尿可稍混濁外,尿液混濁多見于尿酸鹽結(jié)晶、乳糜尿、膿尿、血尿。
4.酸堿度/pH值PH降低:見于酸中毒,高熱。痛風(fēng)、糖尿病、及口服氯化銨維生素C等。
PH升高:見于堿中毒、尿潴留、膀胱炎、利尿劑、腎小管性酸中毒。
5.尿比重尿比重增高:血容量不足導(dǎo)致的腎前性少尿,糖尿病,急性腎炎,腎病綜合征。
尿比重降低:大量飲水,慢性腎小球腎炎,腎功能衰竭。
6.白細(xì)胞如有大量白細(xì)胞出現(xiàn)則要考慮尿路感染的可能性。但需注意的是影響尿白細(xì)胞的因素較多,可能造成造成假陰性。因此需結(jié)合下述亞硝酸鹽結(jié)果進行判斷。
7.亞硝酸鹽對輔助診斷泌尿系統(tǒng)感染有很高的價值,亞硝酸鹽為陽性基本可以初步判斷為泌尿系感染。
8.尿酮體
糖代謝發(fā)生障礙會發(fā)生酮尿。
陽性,見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風(fēng)濕熱、急性粟粒性肺結(jié)核、驚厥等。此外,饑餓、分娩后攝入過多的脂肪和蛋白質(zhì)等也可出現(xiàn)陽性。
9.尿膽原正常參考值:弱陽性
陽性:見于溶血性黃疽、肝病等。
陰性:見于梗阻性黃疽。
10.尿膽紅素陽性:見于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細(xì)胞壞死等導(dǎo)致的肝細(xì)胞性黃疽。
11.管型尿正常尿液中沒有管型,或偶見少數(shù)透明管型。尿中出現(xiàn)管型,特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟實質(zhì)性病變的標(biāo)志,對診斷具有重要意義。
透明管型:見于腎臟有輕度或暫時性功能改變時,如劇烈運動、高熱和心功能不全時,尿中可見少量透明管型;腎臟有實質(zhì)性病變時,可見多量透明管型。
紅細(xì)胞管型:見于急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎出血及腎移植急性排異反應(yīng)。
白細(xì)胞管型:見于腎臟有化膿性炎癥,如急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。
顆粒管型:見于腎器質(zhì)性病變,如慢性腎炎、藥物中毒引起的腎小管損傷。
蠟樣管型:見于重癥腎小球腎炎、慢性腎炎晚期,它的出現(xiàn)提示腎臟有長期而嚴(yán)重的病變。
脂肪管型:為腎上皮細(xì)胞脂肪變性的產(chǎn)物,見于慢性腎炎及類脂性腎病等。
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