---從Ralph Steinman 獲得今年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)看去
2011年度諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)由美國(guó)Scripps研究所的美國(guó)人布魯斯·布特勒(BruceBeutler)、法國(guó)Strasbourg分子細(xì)胞學(xué)研究所的盧森堡裔美國(guó)人朱爾斯·霍夫曼(JulesHoffmann)以及美國(guó)Rockefeller大學(xué)的加拿大人拉爾夫·斯坦曼(Ralph Steinman) 3人獲得。
作為對(duì)癌癥有興趣的病理醫(yī)生，我從1978年踏入這個(gè)領(lǐng)域開(kāi)始，就與組織細(xì)胞（histiocyte）打交道，從吞噬細(xì)胞（phagocyte ）到 樹(shù)突狀細(xì)胞 （dendritic cell ，簡(jiǎn)稱DC）直到將樹(shù)突狀細(xì)胞應(yīng)用于癌癥病人的治療，對(duì)于此領(lǐng)域的學(xué)術(shù)進(jìn)展一直關(guān)注和追蹤著。
人體有一種特別的細(xì)胞類型，叫做組織細(xì)胞（histiocyte），它遍布于全身每一個(gè)角落，其功能至今仍不能全貌窺探。組織細(xì)胞包含了具有吞噬功能的細(xì)胞和非吞噬功能的細(xì)胞（又叫樹(shù)突狀細(xì)胞）。在我的最初病理知識(shí)的求學(xué)中就被它的神秘及奧妙所吸引。自然，世界上有大量的研究者在探索著這個(gè)未知者。記得當(dāng)時(shí)我曾讀過(guò)一位出自臺(tái)灣的卓越研究者Su-MingHsu 醫(yī)生寫的組織細(xì)胞的專著。
1973 年，Ralph Steinman是在ZanCohn實(shí)驗(yàn)室做博士后時(shí)發(fā)現(xiàn)樹(shù)突狀細(xì)胞的。Zan的實(shí)驗(yàn)室主要從事巨噬細(xì)胞（Macrophage）的研究，這種細(xì)胞最大的功能就是吞能，能把細(xì)菌囫圇吞棗的“攝入”細(xì)胞漿里去，并加以消化。70年代的時(shí)候，細(xì)胞和體液免疫反應(yīng)已經(jīng)明朗，在人體內(nèi)有兩種重要的淋巴細(xì)胞，T和B，他們能把人體內(nèi)的病毒、細(xì)菌、腫瘤細(xì)胞吞噬、消化。RalphSteinman發(fā)現(xiàn)的樹(shù)突狀細(xì)胞主要是抗原遞呈功能，是激活獲得性免疫反應(yīng)的重要原因。最初，RalphSteinman的發(fā)現(xiàn)并不被人們認(rèn)識(shí)和接受，但RalphSteinman堅(jiān)信他的發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期在分離、純化、功能研究著他的“寶貝”，一直到90年代后期，樹(shù)突狀細(xì)胞的強(qiáng)大的吞噬，遞呈抗原和激活T細(xì)胞的能力引起無(wú)數(shù)科學(xué)家的關(guān)注，樹(shù)突狀細(xì)胞才一下子熱鬧起來(lái)。
然而，不幸來(lái)臨了，胰腺癌出現(xiàn)在Ralph Steinman身上，這時(shí)他堅(jiān)信對(duì)付胰腺癌用得上他的“老朋友”---樹(shù)突狀細(xì)胞。手術(shù)后采用自己的腫瘤細(xì)胞，培養(yǎng)出他自身的樹(shù)突細(xì)胞，試了8到10種不同的實(shí)驗(yàn)性療法，一堆醫(yī)生圍著給他進(jìn)行各種治療的嘗試。當(dāng)每提出一個(gè)方案時(shí)，RalphSteinman參與分析，得出哪種似乎最有希望的方法，他就用哪種。RalphSteinman在沒(méi)有對(duì)照試驗(yàn)的情況下接受了這些實(shí)驗(yàn)性療法，這就意味著缺乏令人信服的科學(xué)證據(jù)。但在胰腺癌病人身體的探索就是在與時(shí)間賽跑，耽誤不起。直到10月4日諾貝爾獎(jiǎng)公布的前一周，RalphSteinman都還在試驗(yàn)室努力探尋著他的樹(shù)突狀細(xì)胞！
Ralph Steinman,癌癥有關(guān)領(lǐng)域的一位偉大的探索者，用自己的血肉之軀為科學(xué)獻(xiàn)身著，然而，癌癥并沒(méi)有“仁慈”眷顧任何聰明頭腦卓越智慧勤奮獻(xiàn)身之類的佼佼者，癌癥還是“我行我素”地藐視著人世間的一切，帶著幾絲嘲笑的口吻說(shuō)：“下一個(gè)？誰(shuí)？”
前 言
眾所周知，癌癥迄今仍是威脅人類健康與生命的最為兇險(xiǎn)的疾病。根據(jù)90年代初期資料，我國(guó)男性人口中，每10萬(wàn)人的癌癥年死亡率為134.9，雖遠(yuǎn)低于日本的234.2、美國(guó)的221.5、俄羅斯的239.6、法國(guó)的307.6、德國(guó)的273.4等發(fā)達(dá)國(guó)家，但也顯著高于墨西哥的46.5、毛里求斯的58.2等癌癥低發(fā)的國(guó)家。我國(guó)城市男性居民中，每10萬(wàn)人的癌癥年死亡率為139.9，高于農(nóng)村的133.2。再以1997年公布的我國(guó)居民死因構(gòu)成為例,雖然在全國(guó)范圍內(nèi)以呼吸道疾患為首(22.79%)，癌癥其次(17.94%)。但如將城市與農(nóng)村分開(kāi)統(tǒng)計(jì)，則城市居民中占死因第一位的為惡性腫瘤（135.39/10萬(wàn)）。由此可見(jiàn)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，如不采取積極有效的措施來(lái)控制癌癥，則癌癥在我國(guó)的危害必將加劇。那么，為何城市中癌癥死亡率高？積極的有效措施又是什么？能否控制癌癥？讀者將在本書(shū)中找到答案。
針對(duì)上述情況，世界衛(wèi)生組織早已有明確的戰(zhàn)略方針，那就是著名的三個(gè)“1/3”--三分之一的癌癥可以預(yù)防其發(fā)生，三分之一癌癥可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)而治愈，另有三分之一雖已不能治愈，但仍可通過(guò)有效治療，提高其生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。不難看出，不論癌癥的早期發(fā)現(xiàn)或預(yù)防其發(fā)生，其中的關(guān)鍵措施是提高人們對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)，普及有關(guān)癌癥的知識(shí)--什么是癌癥？如何發(fā)現(xiàn)？得了癌癥怎么辦？只有提高人們對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)，才有可能增強(qiáng)人們的抗癌意識(shí)，從而在人類與癌癥的斗爭(zhēng)中取得主動(dòng)。
一.從心理上振作起來(lái)
１.癌癥真的不可治愈嗎？
癌癥是一種難治的病，目前人們都恐懼地認(rèn)為它是不治之癥。的確，癌癥是兇險(xiǎn)的，它在不少發(fā)達(dá)國(guó)家占據(jù)著死亡原因的第一位，約占全部死亡人數(shù)的一半。癌癥發(fā)病率不斷增加，除了與人口的老齡化有關(guān)外，吸煙、空氣污染以及食品中的致癌物等生活環(huán)境因素，也是不可忽視的重要原因。
近年來(lái)已經(jīng)證明：細(xì)胞基因變異不斷積累的結(jié)果，是癌癥的發(fā)生機(jī)制。盡管我們對(duì)此已經(jīng)比較了解，但還沒(méi)有完全解開(kāi)癌癥發(fā)生之謎。有各種各樣治療癌癥的方法，但哪一種都沒(méi)有達(dá)到完美的境界。癌是由人體正常細(xì)胞惡變而成的。癌細(xì)胞和正常細(xì)胞，就像親兄弟一樣很相像，兩者之間只有很小的差別，要想有選擇地攻擊癌細(xì)胞并非易事。對(duì)癌癥的恐懼是可以理解的，由于對(duì)癌的無(wú)知和誤解，使得患恐癌癥的人意外地多起來(lái)。因此，我們有必要認(rèn)識(shí)什么是癌癥，有必要了解癌癥整體治療的進(jìn)步，以增強(qiáng)信心，最終戰(zhàn)勝癌癥。
２.早期癌癥是可以治愈的
人體的任何部位都可發(fā)生癌癥。癌癥因發(fā)生部位而異，因人而異，以及在性質(zhì)和發(fā)生、增殖、轉(zhuǎn)移的方式上，都存在各式各樣的差異。就和每一個(gè)人的面孔和性格各異一樣，即使患了同樣的胃癌，其性質(zhì)和特征也因人而異。由于各種不同特性的癌細(xì)胞，使得腫瘤增殖和發(fā)展的過(guò)程各式各樣，它們的原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶對(duì)抗癌劑的反應(yīng)也是各式各樣的。所以，對(duì)于癌的診斷和治療，我們不能采取千篇一律的方式。
癌的診療技術(shù)確實(shí)取得了一定的進(jìn)步和成果?，F(xiàn)在可以肯定地說(shuō)，不管什么癌，只要是早期發(fā)現(xiàn)，幾乎100%可以治愈，少數(shù)進(jìn)展期癌也是可以治愈的，包括象白血病這樣的全身性癌癥。癌癥是不治之癥的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去了。正確地認(rèn)識(shí)癌癥、戰(zhàn)勝癌癥并使人不得癌癥的時(shí)代，離我們不會(huì)太遠(yuǎn)了。
但是，目前我們還沒(méi)有獲得徹底的預(yù)防癌癥的方法。為了達(dá)到更高的治愈率，應(yīng)該作好早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。
３.要以積極的態(tài)度面對(duì)治療
當(dāng)身體的某一部位出現(xiàn)異常癥狀時(shí)，要引起重視，應(yīng)主動(dòng)找醫(yī)生診察。一說(shuō)到癌就害怕，卻不去接受檢查的人確實(shí)很多。早期癌完全能治愈，但也不是能容易地治好的，并非做個(gè)小手術(shù)就能對(duì)付過(guò)去。首先，要找醫(yī)生咨詢;必要的話，還應(yīng)到腫瘤?？漆t(yī)生（腫瘤?？漆t(yī)院）那里診察。進(jìn)展期的癌癥病人也有少數(shù)能治愈，但很可惜，難以治愈的病人占了大多數(shù)。癌癥手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療的綜合治療、生物治療等等，都取得了顯著的進(jìn)步。一味害怕癌癥的人將喪失斗志;但如果輕視它的話，也是十分危險(xiǎn)的;只有正視并采取積極面對(duì)的姿態(tài)，才能戰(zhàn)勝癌癥。二.如何認(rèn)識(shí)癌癥
身體的正常細(xì)胞發(fā)生變異后，便開(kāi)始了無(wú)序的增殖。這些惡變細(xì)胞向周圍的正常組織和器官浸潤(rùn)造成損害，并可通過(guò)血液或淋巴液向全身各臟器轉(zhuǎn)移。
１.癌癥的早期有癥狀嗎？
像感染這類疾病，出現(xiàn)發(fā)燒、疼痛等癥狀，很容易作出明確的診斷。但是癌就不一樣，不但早期癌癥，甚至連進(jìn)展期的癌，都有可能沒(méi)有明顯的癥狀。等到明顯的癥狀出現(xiàn)時(shí)，治療往往已經(jīng)太遲。所以，定期普查癌癥的重要性是不言而喻的。
２.細(xì)胞的異常增殖
人體正常細(xì)胞衰老、死亡后脫落下來(lái)，代之以新的細(xì)胞再生。而癌細(xì)胞卻是增殖異?；钴S的細(xì)胞，如果營(yíng)養(yǎng)充足的話，癌細(xì)胞將無(wú)限增殖下去。人體的細(xì)胞大約有10兆個(gè)，它們發(fā)揮著各自的作用。細(xì)胞死亡和再生反復(fù)有序地進(jìn)行著，而各種致癌物質(zhì)都可能誘發(fā)正常細(xì)胞突變?yōu)榘┘?xì)胞。在正常細(xì)胞中存在的前癌基因和抑癌基因在各種物質(zhì)的損害下發(fā)生變異，最終導(dǎo)致細(xì)胞惡性變。整個(gè)癌變過(guò)程是十分漫長(zhǎng)而復(fù)雜的。
癌細(xì)胞是人體正常細(xì)胞變異而來(lái)，它在人體的潛伏期十分漫長(zhǎng)。上圖所示的癌細(xì)胞是增殖異常活躍的細(xì)胞，如果營(yíng)養(yǎng)充足的話，癌細(xì)胞將無(wú)限增殖下去。
３.癌細(xì)胞對(duì)人體的侵害
癌細(xì)胞比正常細(xì)胞的活力更強(qiáng)，它搶先奪取從血液而來(lái)的營(yíng)養(yǎng)和氧分，從而削弱甚至破壞正常組織。例如胃癌，最開(kāi)始只是在粘膜處，隨著它不斷長(zhǎng)大而侵害周圍正常粘膜，侵害粘膜下組織后，進(jìn)一步侵及肌層，既破壞周圍正常組織，又?jǐn)U大病灶，這就是癌浸潤(rùn)。（例：下圖所示）
４.癌轉(zhuǎn)移、癌的發(fā)展階段和癌前病變
腫瘤壓迫和侵害周圍組織的同時(shí)，癌細(xì)胞隨著血液和淋巴流動(dòng)，向身體各臟器轉(zhuǎn)移，并在所到之處開(kāi)始增殖。對(duì)它置之不理的話，就會(huì)威脅到生命。另一種形式是癌細(xì)胞穿出胃壁或肺的臟層胸膜，像種子一樣，種植在腹腔或胸腔的表面，產(chǎn)生癌性腹膜炎、或癌性胸膜炎。在癌細(xì)胞的代謝產(chǎn)物中，含有癌的毒素，對(duì)臟器和神經(jīng)都是有害的，人體被極度消耗，這種狀態(tài)被稱作惡液質(zhì)，表明癌到了終末期。
癌癥的發(fā)展分為早期癌、進(jìn)展期癌、晚期癌三階段。作為早期癌，是一個(gè)癌細(xì)胞經(jīng)過(guò)30次以上分裂增殖而形成的小腫瘤，這是初期的腫瘤，又可稱其為原位癌。在腫瘤專業(yè)里，根據(jù)癌的進(jìn)展程度以及廣泛程度來(lái)作臨床分期，以決定病期和治療方針。
不能確定為癌的病變，如果置之不理的話，相當(dāng)容易演變成癌，我們稱此為癌前病變。如舌的白斑、胃粘膜的腸上皮化生和異型上皮化生、子宮頸上皮異常增生、結(jié)腸多發(fā)息肉病等。以前曾經(jīng)認(rèn)為乳腺增生是乳癌、胃潰瘍是胃癌的癌前病變，現(xiàn)在已經(jīng)完全被排除。
５.癌的種類
*良性腫瘤和惡性腫瘤
所謂腫瘤，就是有腫塊的新生物。腫瘤有良性和惡性之分。例如結(jié)腸多發(fā)息肉病，它雖然有一定程度的增殖，但不具有向其他器官轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn)的特性，也不對(duì)生命產(chǎn)生什么威脅，我們稱其為良性腫瘤。
*惡性腫瘤的組織類型
根據(jù)惡性腫瘤的細(xì)胞類型，分為癌和肉瘤兩大類。
（1）癌
如消化道和呼吸道的粘膜、肝臟、腎臟的上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤稱為癌。癌的組織類型分為鱗狀上皮癌、腺癌、未分化癌三大類。
<鱗狀上皮癌>發(fā)生于皮膚、食管、肺、子宮頸、陰道、外陰、陰莖等部位。
<腺癌>發(fā)生于消化管、肺、子宮體、乳腺、卵巢、前列腺、甲狀腺、肝、腎、胰腺、膽囊等部位。
<未分化癌>既不是鱗狀上皮癌，也不是腺癌，是分化程度很低的一類癌。任何臟器或部位都可能發(fā)生。癌的名稱根據(jù)發(fā)生的部位來(lái)命名，如稱為胃癌、食管癌、肺癌等。根據(jù)發(fā)生的細(xì)胞種類來(lái)分類，如胃腺癌，食管鱗狀上皮癌，胰腺癌中鱗狀上皮癌、腺癌和未分化癌都有。
鱗狀上皮癌、腺癌和未分化癌各自性質(zhì)不同，所以治療方法也各不相同。例如，肺的鱗狀上皮癌和腺癌，相比之下生長(zhǎng)得較慢，用化學(xué)療法和放射療法都難以見(jiàn)效。而肺的未分化癌，化學(xué)療法和放射療法都可以顯示良好效果。
（2）肉瘤
這是上皮細(xì)胞以外的細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。如構(gòu)成胃腸道的肌肉細(xì)胞，構(gòu)成骨、結(jié)締組織、脈管、神經(jīng)的纖維細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。血液內(nèi)的白血病等也是肉瘤的一種，因此稱為血液的惡性腫瘤。
(3)多重瘤
多數(shù)癌是在一個(gè)器官中發(fā)生的，而同時(shí)在兩個(gè)以上的器官發(fā)生的也有。后一種情況大多數(shù)與轉(zhuǎn)移有關(guān)，但是也有與轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)的多重癌發(fā)生。一處腫瘤治好了，新的部位腫瘤又出現(xiàn)，這就是多重癌。多重癌不是癌轉(zhuǎn)移。一處腫瘤治好了，又有另一處出現(xiàn)腫瘤，這就稱為二重癌。目前，多重癌有增加的趨勢(shì)，有報(bào)告稱多重癌約占癌癥患者的6%。多重癌在較容易治好的乳腺癌、喉癌、口腔癌、胃癌中比較多見(jiàn)，近年來(lái)明顯增多。
三.癌癥的預(yù)防
1.致癌物與癌細(xì)胞的產(chǎn)生學(xué)說(shuō)
* 致癌物的發(fā)現(xiàn)
長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，癌的發(fā)病原因一直是個(gè)謎。癌的預(yù)防，即使認(rèn)為是可能的，也是極其困難的事情，難到幾乎使人失去信心。但是，在18世紀(jì)后半葉，英國(guó)醫(yī)生波特發(fā)現(xiàn)，掃煙筒的工人多發(fā)生陰囊癌。他進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常用肥皂洗澡的話，可以預(yù)防這種癌。日本的山極勝三郎和市川厚一博士用煤焦油涂抹兔子的耳朵，在151天的時(shí)間里，經(jīng)過(guò)反復(fù)涂抹，在世界上最先用人工的方法誘發(fā)了動(dòng)物的皮膚癌。此后，英國(guó)的學(xué)者凱納威檢出了煤焦油中所含的致癌物苯并蒽和苯并芘。那么，致癌物是如何誘發(fā)細(xì)胞癌變的呢？
* 癌變的二階段學(xué)說(shuō)
幾乎所有的致癌物，都可分為誘發(fā)癌變的原始致癌物和促進(jìn)致癌引發(fā)癌的促癌物。如果沒(méi)有這兩類物質(zhì)的協(xié)同作用的話，細(xì)胞的癌變就不可能發(fā)生。第一階段，原始致癌物作為變異原致癌物，具有遺傳毒性，也就是作用于細(xì)胞的DNA上，誘發(fā)基因突變。因此，利用致癌作用，根據(jù)美國(guó)學(xué)者阿姆茲提出的檢驗(yàn)法，使對(duì)環(huán)境中的致癌物作全面的檢定成為可能。另一方面，存在第二階段的促癌物，關(guān)于促癌物作用的研究在不斷深化。例如，活化氧類原子基團(tuán)（化學(xué)上不穩(wěn)定物質(zhì)）的產(chǎn)生，具有致癌的促進(jìn)作用，使PKC（一種促使細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)磷酸化作用的酶）的活性提高。
*癌變的多階段說(shuō)
近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)了大量的癌基因，由于它們被激活和擴(kuò)增而引發(fā)癌變，這個(gè)與癌變的起動(dòng)和催化有關(guān)的過(guò)程逐漸被揭示出來(lái)了。還有，一些抑癌基因的功能受到了抑制，這是重要的癌變的步驟。也就是說(shuō):癌基因和抑癌基因的變異的不斷積累和深化才產(chǎn)生了癌，這種多階段學(xué)說(shuō)被普遍地接受了。
2.我們的生活環(huán)境中究竟有那些致癌因素？
隨著工業(yè)發(fā)展和生活的現(xiàn)代化進(jìn)程，人口增長(zhǎng)并高度集中，人類的生產(chǎn)和消費(fèi)活動(dòng)對(duì)環(huán)境的污染日益嚴(yán)重，尤其突出表現(xiàn)在城市環(huán)境惡化、江河湖泊污染和自然生態(tài)被破壞等方面。
（1）環(huán)境污染主要包括6個(gè)方面：大氣污染、水污染、土壤污染、噪音污染、輻射污染和光污染等。
A.大氣污染
人需要呼吸空氣來(lái)維持生命，故空氣是否潔凈對(duì)人的健康影響很大。潔凈的空氣成份，主要是氮和氧，約占98％。但是，由于人類活動(dòng)的影響，空氣中危害人體健康和動(dòng)植物生長(zhǎng)的有害物質(zhì)日益增加，現(xiàn)在已知的大氣污染物達(dá)100種左右。
大氣污染的主要原因:
主要是煤、石油、天然氣等的燃燒。大氣中的污染物種類多，影響范圍廣，其中對(duì)人類威脅較大的主要有粉塵、硫氧化合物、氮氧化合物、一氧化碳。燃煤排放的二氧化硫，在空氣中能被氧化，并和水蒸氣生成硫酸霧，對(duì)呼吸道有很強(qiáng)的刺激性。大量懸浮顆粒物(大于10微米)，特別是粒徑在10微米以下的，對(duì)健康影響更大。微粒懸浮在空中，人吸入并積存在肺部，造成支氣管炎、肺氣腫甚至肺癌。
B.水污染
水污染是指排入水體的污染物超過(guò)水的自凈能力而使水質(zhì)惡化的現(xiàn)象。我國(guó)的淡水資源雖較豐富，但分布不均，許多地區(qū)用水緊張，特別嚴(yán)重的是，城市生活污水和工業(yè)廢水大多未經(jīng)處理就排入水體，大氣和土壤污染物也有相當(dāng)一部分轉(zhuǎn)入水體，大大超過(guò)水體自凈能力，導(dǎo)致水質(zhì)普遍下降，城市水質(zhì)更是惡化。我國(guó)的水體污染已比較普遍，例如遼河、珠江、長(zhǎng)江等都受到污染。
生活污水注入湖泊、江河，產(chǎn)生污染物質(zhì)“富集”。隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展，以及城市人民生活水平的提高，化肥以及洗滌劑使用量大幅度增加，水體污染“富集”問(wèn)題已經(jīng)十分嚴(yán)重。陸地污染物由河流大量排入并積存河口、海灣港口，造成嚴(yán)重污染，例如渤海灣的水質(zhì)惡化。
水污染帶給我們的是消化道疾病，甚至是消化道腫瘤。
（2）室內(nèi)污染
居室污染這一嚴(yán)重危害健康的隱形殺手，目前也日益引起人們的重視。室內(nèi)污染包括
室內(nèi)一般污染和室內(nèi)放射性污染。
據(jù)2001年2月22日《哈爾濱日?qǐng)?bào)》載：哈爾濱市第一醫(yī)院10年中收治的1800多名白血病患兒中，有46.7%的患兒家庭在其發(fā)病前半年之內(nèi)進(jìn)行過(guò)裝修。在近10年的1200多名老年白血病患者中，有54.6%的人家中也曾在半年內(nèi)裝修過(guò)。另?yè)?jù)北京兒童醫(yī)院血液科一年多來(lái)的統(tǒng)計(jì)，來(lái)醫(yī)院診治白血病的患兒中間，十分之九的家中在半年之內(nèi)曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)裝修。
科學(xué)家們?cè)谘芯窟@些病例和患者的生活環(huán)境后，得出了驚人結(jié)論：大部分新裝修的居室室內(nèi)污染嚴(yán)重超標(biāo)，是導(dǎo)致白血病和肺癌的主要原因。
A.室內(nèi)一般污染:
室內(nèi)的污染源較多，最主要的是建筑材料、家具、室內(nèi)裝修材料、化妝品、生活用品等，其次是生活爐灶，它們每日每時(shí)都在悄悄地排放各種有害物質(zhì)，對(duì)人體健康有潛在的危害。
這些污染源產(chǎn)生的有害物質(zhì)主要有以下幾種:
a.懸浮顆粒物:當(dāng)旭光從窗外射入室內(nèi)的時(shí)候，在光束的側(cè)面就可以看到室內(nèi)空氣中飄浮著細(xì)小的顆粒，這就是通常所說(shuō)的懸浮顆粒。室內(nèi)的懸浮顆粒主要來(lái)自室外、生活爐灶以及吸煙產(chǎn)生的煙霧。這些顆粒成份很復(fù)雜，除一般塵埃外，還有炭黑、石棉、二氧化硅、鐵、鋁、鎘、砷、多環(huán)芳烴類等130多種有害物質(zhì)，在室內(nèi)經(jīng)?？梢詼y(cè)出的有50多種。懸浮顆粒通過(guò)人的呼吸，將有害物帶入人體，是多種有害物質(zhì)進(jìn)入人體的載體。懸浮顆粒可危害人的呼吸系統(tǒng)，引起心血管系統(tǒng)的病變，降低人體免疫功能。
b.甲醛:主要來(lái)自建筑材料、塑料壁紙、合成紡織品、家具的硬質(zhì)纖維板、木屑纖維板、膠合板、化纖壁紙材料、化纖地板革等。這些材料中的甲醛，對(duì)居室內(nèi)的空氣影響很大，板材中所含的尿甲醛粘合劑，對(duì)人體呼吸道粘膜有強(qiáng)烈的刺激作用，會(huì)引起咳嗽、多痰、惡心、頭痛等癥狀。人吸入高濃度的甲醛，可發(fā)生喉痙攣、聲門水腫等。長(zhǎng)期吸入低濃度的甲醛，可以導(dǎo)致胃癌、鼻咽癌等。
c.二氧化硫和氮肥氧化物:主要來(lái)自生活爐灶，特別是一些含硫的礦物質(zhì)的燃燒。這些物質(zhì)刺激呼吸道粘膜，引起氣管炎、支氣管哮喘，進(jìn)入肺泡可以導(dǎo)致肺氣腫、肺水腫。低濃度吸入的慢性作用，表現(xiàn)為引起神經(jīng)衰弱，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肺纖維化甚至肺癌。
d.苯并芘和多環(huán)芳烴:屬環(huán)境中的強(qiáng)烈致癌物質(zhì)，主要來(lái)自各種燃燒，如焚燒垃圾、食具、炊具，其他日用品如衛(wèi)生球、各種殺蟲(chóng)劑、某些塑料制品、彩釉、涂料等。
e.一氧化碳: 主要來(lái)自生活爐灶。當(dāng)室內(nèi)一氧化碳濃度較高時(shí)，可引起體內(nèi)缺氧，出現(xiàn)四肢無(wú)力、失去控制，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致窒息。
B.室內(nèi)放射性污染
隨著生活水平的提高和環(huán)境意識(shí)的增強(qiáng)，人們對(duì)居住環(huán)境質(zhì)量的要求越來(lái)越高。但對(duì)居室放射性污染這一危害健康的隱形殺手，人們卻了解甚少。那么，放射性污染對(duì)健康的危害到底有多大？居室通過(guò)什么渠道遭受放射性污染？怎樣才能了解自己居室的放射性污染是否超標(biāo)？
放射性污染對(duì)人體的危害，是一個(gè)緩慢的累積過(guò)程，短時(shí)間內(nèi)看不見(jiàn)其危害。尤其是人類致癌的六大因素之一的氡，系無(wú)色、無(wú)味、無(wú)臭的氣體，人們即使身處高氡濃度的室內(nèi)，也感覺(jué)不到它的存在，所以常常身受其害而渾然不知，故恰如其分地被稱為“隱形殺手”。研究表明，氡氣對(duì)人體的危害，主要是由于吸入人體的氡氣及其子體，在衰變過(guò)程中放出粒子，造成體內(nèi)輻射。這些都會(huì)破壞人體正常的細(xì)胞組織，導(dǎo)致細(xì)胞癌變的發(fā)生率增高。
聯(lián)合國(guó)原子輻射影響科學(xué)委員會(huì) （UNSCE-AR）的調(diào)查研究認(rèn)為，15%的肺癌病例是由于室內(nèi)氡污染所致。另?yè)?jù)報(bào)道，在美國(guó)約有800萬(wàn)所住宅受氡侵入的危害，氡每年使大約2.5萬(wàn)人死于肺癌;英國(guó)每年有7000人死于氡誘發(fā)的肺癌;我國(guó)每年約有5萬(wàn)人因氡致肺癌而死亡。對(duì)于象兒童、孕婦、老人和病人等大部分時(shí)間生活在室內(nèi)的人群，其危害尤為嚴(yán)重。由于氡氣比空氣重，容易沉降在居室下部，因此在人們睡眠時(shí)造成的危害最大。
防治室內(nèi)污染刻不容緩， 應(yīng)該引起全社會(huì)的高度重視！
（3）輻射的危害
今天的世界，人類對(duì)各種電器的依賴越來(lái)越大，沒(méi)有了電器，人們簡(jiǎn)直無(wú)所適從。但是，當(dāng)我們廣泛享受著各類電器帶給我們生活各種便利的時(shí)候，一個(gè)極為嚴(yán)重的問(wèn)題一直被我們忽視著，那就是由電器所產(chǎn)生的電磁輻射，正在威脅著我們的生存質(zhì)量和健康，甚至我們的生命！
對(duì)于電磁輻射，一般人只注意到大中型發(fā)射設(shè)備、通訊設(shè)施以及工業(yè)、醫(yī)療、科研用高頻設(shè)備等對(duì)人體所造成的危害。實(shí)際上，現(xiàn)代辦公大樓內(nèi)的各種新式辦公設(shè)備如電腦、復(fù)印機(jī)等，以及家用電器如微波爐、電視機(jī)等產(chǎn)生的電磁輻射，對(duì)人體的危害更為突出。
國(guó)家經(jīng)貿(mào)委[1999]75號(hào)文件中指出:“隨著我國(guó)科技進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，電腦的應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛。由于電腦在使用中存在電磁輻射，長(zhǎng)期使用對(duì)人體健康會(huì)帶來(lái)一定的影響，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，避免和減少電磁輻射對(duì)人體健康的影響”。為此，專家呼吁:長(zhǎng)期在電腦前工作的人們，一定要采取防護(hù)措施。因?yàn)?，長(zhǎng)期處在電腦等電器的電磁輻射下，會(huì)產(chǎn)生失眠、嗜睡、脫發(fā)、頭痛、過(guò)敏、胸痛、貧血、早衰、性功能障礙，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致白血球減少、免疫力下降，嚴(yán)重影響人的生殖和生育能力，引發(fā)孕婦流產(chǎn)、胎兒智力缺陷等。
資料顯示:孕婦一周內(nèi)使用電腦20小時(shí)以上，其流產(chǎn)率增加80％，畸形兒的出生率也大幅增加！據(jù)1987年美國(guó)撒比斯博士在免疫學(xué)研究中所做的調(diào)查:在2mG(毫高斯，磁束密度單位)以上的磁場(chǎng)中，幼兒白血病高出1.93倍，幼兒肌肉腫瘤高出3.26倍。1993年瑞典阿羅伯姆博士在北歐三國(guó)調(diào)查結(jié)果:在2mG以上的磁場(chǎng)，幼兒白血病率高出2.1倍，幼兒腦腫瘤高出1.5倍。同時(shí)，因受電磁輻射影響，少年兒童生長(zhǎng)緩慢，甚至出現(xiàn)階段性停滯。此外，更為嚴(yán)重的是還會(huì)引起基因突變、促使病毒活化或釋放而致癌。2000年3月22日《上?？萍紙?bào)》刊登的《男人“種子”:到底出了啥毛病？》的文章報(bào)道:我國(guó)具有正常生育力男性的“種子”質(zhì)量，16年來(lái)下降了10個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)最新調(diào)查顯示，目前我國(guó)育齡夫婦中，不孕癥患者占10%左右，其中男性所占比例更大。
美國(guó)國(guó)家放射保護(hù)委員會(huì)專家指出:癌和退行性疾病發(fā)病率日趨增高，與暴露于電力線周圍有密切聯(lián)系。世界抗輻射權(quán)威專家指出，即使極低劑量的輻射，也可對(duì)人體健康產(chǎn)生持久的影響。專家還認(rèn)為，即使微弱的電磁場(chǎng)，也可干擾腦松果體褪黑激素的生成，而褪黑激素對(duì)癌細(xì)胞有抑制作用。褪黑激素的生成一旦受到影響，可引發(fā)多種癌癥，如:乳腺癌、白血病、腦腫瘤等。接觸輻射的人腫瘤發(fā)病率較常人高，臨床所見(jiàn)的有白血病、肺癌、乳腺癌、肝癌、甲狀腺癌、皮膚癌、骨癌等。輻射較容易誘發(fā)腫瘤的組織是骨髓、女性乳房、肺、甲狀腺、皮膚。輻射誘發(fā)腫瘤有潛伏期，通常在幾十年后發(fā)生，大多在20年以上。
輻射誘發(fā)腫瘤無(wú)閾值，腫瘤發(fā)生與累積劑量有關(guān)。
輻射致病機(jī)制:輻射可誘發(fā)遺傳物質(zhì)的變化、基因突變和染色體畸變。輻射致癌潛伏期（平均年）:咽喉27.3年;乳腺22.6年;大腸13.6年;子宮10.1年;骨11.7年;皮膚24.5年;腦20.7年;肝癌29.7年。
輻射正時(shí)時(shí)處處危害我們的健康和生命，
因此，防范輻射已勢(shì)成燃眉！
（4）不良生活習(xí)慣
A.吸煙：
每抽一支煙，就可能喪失5分半鐘的生命！抽煙可能導(dǎo)致口腔或喉部腫瘤、食道癌、肺癌和膀胱癌等。
煙草的煙霧至少含有三種危險(xiǎn)的化學(xué)物質(zhì):焦油、尼古丁和一氧化碳。焦油是由好幾種物質(zhì)混合成的物質(zhì)，在肺中會(huì)濃縮成一種粘性物質(zhì);尼古丁是一種會(huì)使人成癮的藥物，由肺部吸收，主要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生作用;一氧化碳則能減低紅血球?qū)⒀踺斔偷饺砣サ哪芰Α?br>一個(gè)每天吸15到20支香煙的人，其易患肺癌、口腔癌或喉癌致死的幾率，要比不吸煙的人大14倍;其易患食道癌致死的幾率比不吸煙的人大4倍;死于膀胱癌的幾率要大2倍;死于心臟病的幾率也要大2倍。吸煙是導(dǎo)致慢性支氣管炎和肺氣腫的主要原因。而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心臟病的危險(xiǎn)。并且吸煙也增加高血壓的危險(xiǎn)。
吸煙婦女服用避孕藥，會(huì)使服避孕藥的危險(xiǎn)性增大。每天吸煙15到20支的懷孕婦女，其流產(chǎn)幾率比不吸煙婦女大2倍，而且更容易產(chǎn)下早產(chǎn)兒或體質(zhì)衰弱的嬰兒。吸煙婦女所生的嬰兒在產(chǎn)后期的死亡率，比不吸煙婦女所生的嬰兒大約高30%。所謂的“消極吸煙”，或是說(shuō)吸“二手煙” ，會(huì)增加不吸煙者得肺癌的幾率。有些香煙焦油及尼古丁含量較其他香煙為低，但世界上并不存在任何一種“安全”的香煙。所以說(shuō)，你改吸“淡”煙，也不見(jiàn)得一定有幫助。習(xí)慣性的大量吸煙者，通常會(huì)在改吸淡煙時(shí)，養(yǎng)成深吸或增加點(diǎn)煙次數(shù)的習(xí)慣。
B.喝酒：
對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，吸煙與喝酒二者不分家。目前一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)，尼古丁事實(shí)上促進(jìn)了酒精的消費(fèi)。加拿大多倫多大學(xué)的教授說(shuō):“我們確實(shí)發(fā)現(xiàn)尼古丁促進(jìn)了酒精消費(fèi)，進(jìn)一步而言，我們發(fā)現(xiàn)在大腦里尼古丁和酒精的酬勞系統(tǒng)十分相似”。
過(guò)度飲酒造成酒精中毒
酒精中毒大體分為三類:
一、普通酗酒，偶爾飲酒過(guò)量，導(dǎo)致機(jī)體不適、精神興奮;
二、病理酗酒，引起心腦血管等疾病;
三、酒精依賴，包括軀體依賴和心理依賴。由于酒精長(zhǎng)期刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會(huì)引發(fā)諸如酒精中毒幻覺(jué)癥、酒精中毒嫉妒妄想癥等，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致克薩克夫綜合癥，甚至發(fā)生人格改變。
此外，不良的生活習(xí)慣還包括熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)、吃喝等應(yīng)酬過(guò)多、精神緊張導(dǎo)致失眠，等等。
注:有關(guān)如何糾正不良飲食及濫用醫(yī)藥品的現(xiàn)象、如何養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣、如何對(duì)待工作壓力等知識(shí)，我們?cè)凇翱氯鹕锝】悼破障盗小弊x物中會(huì)詳細(xì)介紹。
3.改善飲食和預(yù)防癌癥
與戒煙同等重要的一級(jí)預(yù)防是飲食和營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)，控制鹽腌制品的攝入是預(yù)防上最重要的事。那么，如果充分地?cái)z入綠色蔬菜和水果，胃癌、腸癌、肺癌、子宮癌、前列腺癌等發(fā)病危險(xiǎn)性可以大幅度地下降。也就是說(shuō)，維生素C豐富的綠黃色蔬菜攝入越多，癌的發(fā)病危險(xiǎn)性就越低。還有，酒精類飲料即使作為單一的原因，也使結(jié)、直腸癌和前列腺癌的危險(xiǎn)性增高。吸煙和高脂肪飲食相加的話，可增高患胰腺癌、乳癌的危險(xiǎn)性。由此可見(jiàn)，生活上多加注意，癌的危險(xiǎn)性可以大大減小。
4.為什么癌魔總是無(wú)聲無(wú)息地襲擊人類？
(1)早期癌多數(shù)無(wú)癥狀
癌在發(fā)病的初期多數(shù)是無(wú)癥狀的。自覺(jué)身體異常而來(lái)就診而發(fā)現(xiàn)癌癥的情況是少有的。一般當(dāng)自覺(jué)的癥狀出現(xiàn)時(shí)，癌癥已發(fā)展到一定的程度。根據(jù)發(fā)生的臟器來(lái)看，癌如果沒(méi)有相當(dāng)?shù)倪M(jìn)展，一般不出現(xiàn)明顯的癥狀。為此，40歲以上的成人，定期到醫(yī)院接受檢查是十分必要的。
5.預(yù)防癌癥12條最好從日常生活中實(shí)行:
（1） 豐富多彩的餐桌，保持營(yíng)養(yǎng)的平衡;
（2） 不是單調(diào)的、而是每天都有變化的食譜;
（3） 好吃的食物要適量，節(jié)制脂肪攝入量;
（4） 提倡對(duì)健康有益的飲料，酒類少飲為宜;
（5） 不吸煙;
（6） 綠黃色蔬菜要充分，從食物中攝取適量的維生素，多 吃含纖維的食物;
（7） 愛(ài)護(hù)胃和食道，少吃咸、辣食物，過(guò)燙的食物放涼些 再吃;
（8） 避免焦炸的食物;
（9） 食用前檢查是否發(fā)霉;
（10） 太陽(yáng)是無(wú)益的，應(yīng)避免過(guò)分日照;
（11） 保持適度的運(yùn)動(dòng)，以微微出汗為宜;
（12） 常保身體清潔和心情愉快。
6.提高警惕 預(yù)防早期癌癥
（１）發(fā)現(xiàn)早期癌
早期癌多數(shù)沒(méi)有癥狀，更沒(méi)有特異的癥狀。所以，40歲以上的成年人作定期普查，是十分重要的。普查是發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀早期癌的最佳方法，但想通過(guò)人群普查來(lái)發(fā)現(xiàn)所有的癌癥也是不現(xiàn)實(shí)的。實(shí)際上，由認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)師在日常的診療中，通過(guò)一些常見(jiàn)的臨床癥狀，來(lái)發(fā)現(xiàn)癌癥的病例也是不少見(jiàn)的。最近由于對(duì)所謂高危年齡層的患癌人群（40歲以上的人）進(jìn)行定期、細(xì)致的追蹤調(diào)查，已經(jīng)可以期待一個(gè)早發(fā)現(xiàn)可以治愈癌癥時(shí)期的到來(lái)。
體重減輕，反復(fù)發(fā)作的不明原因的腹痛，極易疲勞，消化、呼吸、泌尿器官與神經(jīng)系統(tǒng)等的異常情況，特別是不明原因的出血，多是癌癥存在的危險(xiǎn)信號(hào)。一旦出現(xiàn)了上述癥狀，要想到有發(fā)生癌癥的可能性，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。如果醫(yī)師認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行進(jìn)一步檢查，或者需要定期復(fù)查，要按醫(yī)囑來(lái)就診。特別是癌癥多發(fā)年齡層的人群，一定要按時(shí)檢查。
來(lái)醫(yī)院診察時(shí)，最好選擇一個(gè)能夠令人信賴的主治醫(yī)師，定期進(jìn)行檢查。因?yàn)橐粋€(gè)主治醫(yī)師連續(xù)地觀察病情而發(fā)現(xiàn)早期癌癥的情況較多。至于是否需要癌癥的專門醫(yī)師來(lái)診查，要由主治醫(yī)師判斷和決定。
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