央視新聞頻道10月12日報道，國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布消費警示：謹(jǐn)慎使用含阿司匹林的中成藥！涉及的品種包括菊藍(lán)抗流感片、金羚感冒片、速克感冒片（膠囊）等。有關(guān)專家也指出，長期服用含有阿司匹林的中成藥有可能會造成凝血方面的問題。
阿司匹林是非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥物，主要起到增強散熱，使體溫恢復(fù)正常水平，但對正常體溫一般無影響。阿司匹林進(jìn)入體內(nèi)后，通過抑制花生四烯酸代謝物-環(huán)氧酶（COX）從而起效。COX存在兩個亞型，分別為COX-1和COX-2，抑制COX-2可起到降低體溫的作用。
現(xiàn)代研究表明，阿司匹林的一些副作用，主要是由于抑制了胃壁、腎、血小板中的COX-1所引發(fā)，包括上腹不適、惡心、嘔吐，凝血障礙、出血時間延長等等。
尤其是大劑量、長期服用，會增加不良反應(yīng)的發(fā)生，抑制血小板聚集，損傷胃腸道黏膜，導(dǎo)致潰瘍、出血或胃穿孔，嚴(yán)重者會危及生命。目前臨床上阿司匹林多用于心血管不良事件的預(yù)防。
合理使用阿司匹林
一般來說，阿司匹林的普通片劑應(yīng)該在飯后用溫開水送服，不可空腹服用，以降低不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。但阿司匹林的腸溶片劑在胃內(nèi)的溶解微乎其微，對胃粘膜的刺激和損傷幾乎可以忽略不計，且其抗血小板的作用也是持續(xù)性并不可逆的，所以沒有必要固定某一時間服藥，一天當(dāng)中任意時間服用均可。我們知道胃液是酸性的，腸液是堿性的，在堿性的環(huán)境中更適合腸溶制劑的崩解。所以阿司匹林的腸溶制劑，應(yīng)該空腹服用，以便藥物迅速進(jìn)入腸道崩解吸收。
醫(yī)生首次為患者開具阿司匹林時，應(yīng)詳細(xì)詢問病人的既往史和家族史，如有胃腸道出血傾向的在用藥上一定要權(quán)衡利弊，慎之又慎。
阿司匹林腸溶制劑用于心血管不良事件的預(yù)防，常規(guī)劑量為每天75mg～100mg，一般不能超過150mg。服用國外進(jìn)口的阿司匹林制劑時，一定要看清楚劑量，以免超大劑量用藥引發(fā)出血危險。
300mg阿司匹林用于心肌梗死患者的急救時無論普通片劑還是腸溶制劑均應(yīng)嚼服，使藥物快速釋放對抗血栓形成。及時的大劑量服用可以將搶救的成功率提高20%左右。
研究表明，在妊娠晚期即使是常規(guī)劑量的阿司匹林都可能導(dǎo)致胎兒動脈導(dǎo)管閉鎖，而臨近分娩時使用，更可增加母親、胎兒在分娩時的出血傾向，因而不主張使用。
阿司匹林偶爾會引發(fā)“阿司匹林哮喘”，因此，哮喘患者禁用。
關(guān)于含有西藥成分的中藥制劑
由于傳統(tǒng)認(rèn)知，患者對于中成藥比較信賴，總以為沒有不良反應(yīng)或不良反應(yīng)較小。有時臨床上對中成藥在治療上可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)也不夠重視。
藥品生產(chǎn)企業(yè)一定要明確產(chǎn)品的成分、標(biāo)示量。其實，在中成藥配方中添加西藥成分來增強治療效果是不妥當(dāng)?shù)?，容易使患者、醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生混淆。
中成藥往往脫胎于中醫(yī)的經(jīng)典古方，療效確切，但是仍不能忽視其不良反應(yīng)。近年來隨著對中醫(yī)藥管理的重視，一些中藥材、中成藥的不良反應(yīng)也逐步明確，對臨床用藥起到了很好的指導(dǎo)作用。
再來客觀地看看阿司匹林這個百年經(jīng)典老藥，可以說它在醫(yī)學(xué)史上占據(jù)重要地位，從解熱鎮(zhèn)痛、預(yù)防心腦血管疾病、預(yù)防癌癥甚至提高婦女受精卵的著床來治療不育等多個方面，可謂神乎其神。同時，它的不良反應(yīng)也是明確的，完全可以預(yù)見并規(guī)避。
這次的消費警示，核心信息是不可以超量用藥、重復(fù)用藥，且提到的大多數(shù)是抗感冒的復(fù)方中藥制劑，其實臨床上目前用于感冒退燒的首選藥物是對乙酰氨基酚和布洛芬，并非阿司匹林，這點至關(guān)重要。所以，在正確的用法用量下合理使用阿司匹林，其安全性是毋庸置疑的，大家不必談藥色變。
目前，國家大力提倡發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，恰恰是要去除其糟粕，保留其精華，用傳統(tǒng)中醫(yī)的優(yōu)勢來彌補現(xiàn)代西醫(yī)的不足。對于醫(yī)院藥房的藥師而言，培養(yǎng)中藥臨床藥師，參與中醫(yī)科室的查房，進(jìn)行中成藥處方分析等工作勢在必行。
這都是中醫(yī)藥進(jìn)一步科學(xué)化評價，保證患者用藥安全的具體措施。而這一次所發(fā)布的消費警示，也表明國家的監(jiān)管部門對中成藥的管理是非常重視的，一線工作的醫(yī)務(wù)工作者也有責(zé)任和義務(wù)對患者在中成藥的使用上進(jìn)行指導(dǎo)和規(guī)范。相信在社會各方面的努力下我國的中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展將會越來越好。
石浩強
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任，副主任藥師
上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會副會長、理事；第2屆黃浦區(qū)青年聯(lián)合會委員、常委；上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海市藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專委會委員；黃浦區(qū)臨床藥師協(xié)會副秘書長；黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會藥事質(zhì)控專家組成員；上海健康醫(yī)學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會委員。其微博“石浩強教你合理用藥”以深入淺出的語言普及用藥知識，專業(yè)博文1000余篇，廣受好評！
來源：東方網(wǎng)
