5月23日，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)出了關(guān)于修訂柴胡注射液說明書的公告。公告指出：根據(jù)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和安全性評(píng)價(jià)結(jié)果，為進(jìn)一步保障公眾用藥安全，國家藥品監(jiān)督管理局決定對(duì)柴胡注射液說明書增加警示語，并對(duì)不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)等進(jìn)行修訂。
最受關(guān)注的是，修訂內(nèi)容中明確指出“兒童禁用”！
柴胡注射液，可是老牌的中藥退燒藥物，臨床上用于兒童退燒也常見，此次為何強(qiáng)調(diào)“兒童禁用”？？？
柴胡注射液
臨床使用已有七十多年的歷史。成分為單味中藥——柴胡。臨床上主要用于治療普通感冒、流行性感冒、瘧疾等引起的發(fā)熱，也就是老百姓常說的中藥退燒針。此外，柴胡注射液還可以用于治療尋常疣、銀屑病、單純皰疹病毒性角膜炎、流行性腮腺炎等疾病。
▍多年的“老藥”有啥副作用？
柴胡的臨床療效是肯定的，但其可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)也越來越受到大家的關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，注射柴胡后，輕者可引起頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉，重者可引起過敏性休克、急性腎衰等。
▍多種原因引起不良反應(yīng)
01
藥材本身
各廠家使用的原藥材產(chǎn)地不同，質(zhì)量參差不齊，療效也就各不相同，當(dāng)然藥品的安全性也存在著一定差異。
02
患者本身
柴胡注射液不良反應(yīng)的發(fā)生與患者的體質(zhì)相關(guān)，也就是說存在明顯的個(gè)體差異。事實(shí)上如果患者有用藥過敏史，尤其是老人、兒童、體弱者就更加容易誘發(fā)不良反應(yīng)。
03
說明不詳
柴胡注射液原來的說明書也過于簡(jiǎn)單，尤其是缺乏對(duì)臨床應(yīng)用安全性的指導(dǎo)性意見，可能導(dǎo)致臨床應(yīng)用不規(guī)范。
例如：不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)等欄目均為“尚不明確”；藥物相互作用欄為“尚無本品與其他藥物相互作用的信息”；用法用量欄為“肌肉注射，一次2～4ml，一日2次”，并未對(duì)兒童、孕婦、老年人等特殊人群給出明確的用法、用量方案。
▍是不是“好藥”？看這兩點(diǎn)！
01
臨床效果一定要明顯
從該點(diǎn)上說可能老牌中成藥柴胡的退燒作用毋庸置疑。
02
不良反應(yīng)可控
藥物的不良反應(yīng)應(yīng)該在已知和可控的范圍之內(nèi)，不良反應(yīng)未知就代表著隱患，可能積聚且后續(xù)會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生傷害，所以從這種意義上說，如藥物的不良反應(yīng)輕微且患者能夠耐受，這些藥仍舊能稱之為“好藥”。
“柴胡”禁用/寶寶感冒發(fā)燒還有這些藥！
一般體溫超過39℃，或者發(fā)熱伴隨著肌肉酸痛、頭痛時(shí)，可以服用布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚這兩種藥物進(jìn)行退熱止痛。布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚這兩種藥物安全性還是很高的，使用年齡分別是6個(gè)月以上和3個(gè)月以上。小于以上年齡范圍的，還是要咨詢醫(yī)生后再用。
但是，當(dāng)存在肝臟疾患時(shí)不宜使用對(duì)乙酰氨基酚，而腎功能異?；蛘呋妓?/span>時(shí)，也不宜選用布洛芬。牢記，孩子不能用阿司匹林進(jìn)行退熱（除診斷為川崎病以外），這可能導(dǎo)致孩子中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟的急性損傷。
海淘藥有必要嗎？
目前網(wǎng)購、海淘越來越時(shí)髦，也有很多年輕的父母給孩子海淘各種退熱藥，或是出國旅行時(shí)從國外帶回各種感冒藥。其實(shí)大可不必，因?yàn)楦鲊耐藷崴?、感冒藥中的退熱成分幾乎就兩種，不是布洛芬就是對(duì)乙酰氨基酚，沒有差別。如果你自己都搞不清楚買的啥成分的藥，那么孩子吃錯(cuò)藥，過量用藥的風(fēng)險(xiǎn)就非常大了，尤其是同時(shí)服用感冒藥和退熱藥時(shí)。所以，沒有必要海淘藥物！
小貼士
發(fā)熱時(shí)候衣物要穿得薄些，利于散熱，不要去捂，尤其是對(duì)于小嬰兒而言，否則很可能使得體溫進(jìn)一步升高。
一些物理降溫的方法也可以選用但作用有限，包括溫?zé)岬臐衩聿辽眢w、夏天利用空調(diào)降低室內(nèi)溫度、淋?。ㄋ疁睾腕w溫相當(dāng)，或低1-2℃）等，但前提是孩子感到舒適且愿意。
另外，不能用酒精擦身對(duì)孩子進(jìn)行物理降溫，酒精會(huì)經(jīng)皮膚吸收而導(dǎo)致孩子中毒。
文/藥劑科石浩強(qiáng)、兒內(nèi)科肖園
編輯/李晨
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