国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

“防治急性心梗  打造中西醫(yī)結(jié)合治療新平臺(tái)，[542].醫(yī)師報(bào),2018-3-29（18）”

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科  葛均波  王蔚

葛均波 院士

AMI的治療原則就是盡早開(kāi)通病變的血管，挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，降低病死率。目前最主要手段依然是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）和藥物治療（溶栓治療）。而影響其救治的很大因素是患者的知曉率低，就診延遲和院前急救。為此，我們率先為AMI患者開(kāi)通急診綠色通道，盡量縮短從患者就診至PCI開(kāi)始的時(shí)間。2012年起中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)逐漸論證通過(guò)了多家胸痛中心，建立了區(qū)域協(xié)同救治體系，已經(jīng)包含了全國(guó)數(shù)百家醫(yī)院。同時(shí)，2013年8月筆者團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)完成首例完全可降解支架的植入術(shù)，迎來(lái)了介入手術(shù)的第四次革命。目前，筆者團(tuán)隊(duì)研制的新一代完全可降解支架Xinsorb（BVS）已完成臨床研究，正在申報(bào)上市。希望在不久的將來(lái)能給患者帶來(lái)更大獲益。

雖然再灌注治療大大提高了AMI患者院內(nèi)生存率，但是依然面臨各種難題。如溶栓引起的出血，PCI術(shù)中無(wú)復(fù)流現(xiàn)象，缺血再灌注損傷，支架內(nèi)血栓形成，支架術(shù)后再狹窄、再閉塞等等。心肌的微循環(huán)障礙，PCI術(shù)后心律失常、心功能不全等也是影響患者預(yù)后的重要因素。心?；颊叩目祻?fù)治療近來(lái)也備受關(guān)注。同時(shí)，面對(duì)國(guó)內(nèi)廣大農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)，因PCI條件不足、溶栓藥規(guī)范化使用未普及，以及部分經(jīng)濟(jì)原因，使AMI的救治面臨諸多難題。值得慶幸的是，在中國(guó)我們還有歷史悠久、博大精深的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（中醫(yī)）。通過(guò)已有的中西醫(yī)結(jié)合臨床研究，在血運(yùn)重建、使梗死相關(guān)的動(dòng)脈再通的同時(shí)，合并中藥治療可以初步實(shí)現(xiàn)心肌微循環(huán)的改善，緩解胸痛，防治并發(fā)癥。

未來(lái)，需要更多、更大樣本量的中西醫(yī)結(jié)合治療AMI的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，探討如何取長(zhǎng)補(bǔ)短，使得中西醫(yī)能夠達(dá)到完美的結(jié)合，為患者帶來(lái)最大收益。同時(shí)，也需要諸位醫(yī)學(xué)大咖和媒體，通過(guò)報(bào)紙，廣播，網(wǎng)絡(luò)，微信等各種形式，增加科普宣教，增加患者對(duì)AMI的知曉率，縮短就診時(shí)間，改善生活方式，減少發(fā)病率。

“上醫(yī)治未病”，希望中西醫(yī)共同努力，為患者打造美好未來(lái)。

廣東省中醫(yī)院   張敏州  廖鵬達(dá)

張敏州 教授

中醫(yī)藥作為中華民族智慧的重要組成部分，在防治AMI及并發(fā)癥方面發(fā)揮著重要的作用。自建國(guó)以來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合在診治AMI及相關(guān)的基礎(chǔ)研究方面做了大量的工作。1980年陳可冀院士及國(guó)內(nèi)眾多專家召開(kāi)的全國(guó)冠心病辨證施治研究座談會(huì)上，制訂了冠心病辨證分型的試行標(biāo)準(zhǔn)，為今后的臨床研究奠定了基礎(chǔ)。近年來(lái)，隨著大量多中心、大樣本、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)不斷涌現(xiàn)，為中西醫(yī)結(jié)合治療AMI積累豐富的循證依據(jù)，闡明了一些藥物機(jī)理，提高了療效，取得了一些突出的科研成果。

與此同時(shí)，2011年廣東省中醫(yī)院胸痛中心牽頭制定了AMI中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑，并開(kāi)展了療效評(píng)價(jià)研究。結(jié)果證明，中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑能規(guī)范中醫(yī)診療行為，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用和主要心血管事件發(fā)生率，一定程度上體現(xiàn)了規(guī)范的中醫(yī)藥治療有利于改善AMI的預(yù)后。

在循證醫(yī)學(xué)年代，如何將最新的中醫(yī)藥研究成果進(jìn)行及時(shí)匯總，轉(zhuǎn)化至臨床并構(gòu)建成對(duì)患者最優(yōu)的治療方案，是一棘手的難題。2014年，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)聯(lián)合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)等行業(yè)組織制定了我國(guó)首部《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》，不僅首次正面的回答這個(gè)問(wèn)題，提出了中西醫(yī)結(jié)合的解決方法，而且得到國(guó)內(nèi)著名專家的高度認(rèn)可，進(jìn)一步肯定了中西醫(yī)結(jié)合防治AMI的作用。

今年，在前期AMI中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑和診療專家共識(shí)的基礎(chǔ)上，由陳可冀院士、葛均波院士及廣東省中醫(yī)院張敏州教授共同牽頭，聯(lián)合國(guó)內(nèi)眾多中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、標(biāo)準(zhǔn)化及方法學(xué)領(lǐng)域?qū)＜?，匯集專家群體的經(jīng)驗(yàn)和智慧，嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)指南制定的方法，通過(guò)2輪問(wèn)卷、書(shū)面調(diào)研及全國(guó)專家會(huì)議論證后，制訂出有證據(jù)級(jí)別及推薦意見(jiàn)的《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療指南》。