〖 消渴病診療方案〗
參照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司發(fā)布的中醫(yī)診療方案制定
醫(yī)政司發(fā)布的中醫(yī)診療方案制定
【病名】
中醫(yī)診斷:消渴病 西醫(yī)診斷:糖尿病
消渴病/糖尿病
一、診斷依據(jù)
01
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華醫(yī)學(xué)會《糖尿病中醫(yī)防治指南》
02
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):采用中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會《中國2型糖尿病防治指南》(2010年版)。
二、證候診斷
01
肺胃津傷證:口干舌燥,煩渴多飲,消谷善饑,尿頻量多,尿濁色黃,大便秘結(jié),氣短乏力,神倦自汗,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。
02
腎陰虧虛證:尿頻量多,混如脂膏,腰膝酸軟,目干而眩,耳鳴重聽,肌膚干燥,多夢遺精,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
03
氣陰兩虛證:消瘦,倦怠乏力,氣短懶言,易汗出,胸悶憋氣,腕腹脹滿,腰膝酸軟,虛浮便溏,口干口苦,舌淡體胖,苔薄白干或少苔,脈虛細(xì)無力。
04
痰濁中阻證:口干不欲飲,頭蒙腫如裹,動則氣喘,嘔吐痰涎,食少多寐,肢體困重,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡滑。
治
療
中醫(yī)辨證分型治療
主癥
01
肺胃津傷證:
治法:清熱潤肺,益胃生津
方藥:消渴方合玉女煎化裁(<消渴方>出自《丹溪心法》、<玉女煎>出自《景岳全書》)
天花粉15g、葛根10g、麥冬15g、生地12g、黃連6g、黃芩10g、知母10g、甘草6g、生石膏30g、梔子10g、玄參15g、牛膝10g、熟地黃12g、天花粉15g、石斛10g、瓜蔞15g。
02
腎陰虧虛證
治法:滋陰固腎
方藥:左歸丸加減或六味地黃丸加減
熟地黃12g、山萸肉12g、山藥12g、枸杞子10g、 牛膝9g、 菟絲子12g、龜甲膠9g 、鹿角膠10g 。
03
氣陰兩虛證:
治法:益氣養(yǎng)陰
方藥:參芪麥味地黃湯化裁(現(xiàn)代經(jīng)驗(yàn)方)
太子參15g、黃芪15g、麥冬10g、五味子6g、熟地黃12g、山藥12g、茯苓9g、丹皮9g、澤瀉9g、山茱萸12g。
04
痰濁中阻證:
治法:健脾化濁
方藥:清脂湯(現(xiàn)代經(jīng)驗(yàn)方)
炒蒼術(shù)10g、薏苡仁10g、阿膠15g、茯苓10g、澤瀉6g、酒大黃15g、紅景天15g、絞股藍(lán)15g、紅花10g、葛根15g、忍冬藤15g、炒決明子15g、焦山楂15g、清半夏10g、厚樸10g、炒白術(shù)10g。
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兼癥
01
夾瘀證:
治法:活血化瘀
方藥:桃紅四物湯化裁:生地黃、川芎、白芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花等;
02
夾痰證:
治法:行氣化痰
方藥:偏痰熱者黃連溫膽湯化裁:半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實(shí)、竹茹、黃連等。
03
夾郁證:
治法:疏肝解郁
方藥:逍遙散化裁:柴胡、白芍、當(dāng)歸、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜等。
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中醫(yī)辨證選擇中成藥
主癥
01
肺胃津傷證:
清熱潤肺,益胃生津 ??蛇x津力達(dá)顆粒。
02
腎陰虧虛證
滋陰固腎??蛇x用六味地黃丸、七味地黃丸。
03
氣陰兩虛證:
益氣養(yǎng)陰。可選用參芪五味子片、津力達(dá)顆粒、益視疏糖膠囊。
04
痰濁中阻證:
健脾化濁。可選化脂丸。
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兼癥
01
夾瘀證:
活血化瘀。可選用血府逐瘀口服液、氣虛血瘀丸。
02
夾痰證:
行氣化痰。可選用化脂丸。
03
夾郁證:
疏肝解郁。可選用百合靜心丸、逍遙丸、加味逍遙丸。
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內(nèi)科基礎(chǔ)治療
01
健康教育
02
糖尿病飲食
03
降糖治療: 根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》(2010年版)選擇治療方案??诜幬锘蜻x擇人胰島素、胰島素類似物控制血糖,必要時(shí)可配合使用“雙C方案”即:動態(tài)血糖監(jiān)測加胰島素泵治療(經(jīng)濟(jì)允許)。
04
中藥外用
01
02
非藥物治療
01
02
03
氣陰兩虛:內(nèi)庭(ST44)、三陰交(SP6)、脾俞(BL20)、胃俞(BL21)、中脘(RN12)、足三里(ST36)
可依據(jù)病情需要和臨床癥狀配合使用電磁微波治療儀。