一、產(chǎn)前“優(yōu)生”篩查（篩查分兩種）
1、血清篩查
2、胎兒超聲篩查：胎兒篩查是對(duì)胎兒全身的超聲檢查，以排除畸形。主要是診斷胎兒形態(tài)學(xué)上的改變。
1）形態(tài)改變大的，如無腦兒、四肢長(zhǎng)骨缺如、大的腹壁缺陷等，在13-18周可明確診斷（胎兒一般在12周已經(jīng)成形）。
2）形態(tài)改變小的或器官異常，如唇裂、腎臟發(fā)育異常等，需在22-24周才能檢出。
3）某些畸形如腦積水，可能是在胎兒生長(zhǎng)發(fā)育過程中才發(fā)生的。
二、超聲的種類
1、超聲儀器分為二維、三維、四維
2、二維超聲分為B超和彩超，二維超聲一般為黑白，所謂的彩超并不是彩色的，而是在有血液流動(dòng)時(shí)才用彩色顯示。
3、三維超聲是一種立體的圖像，三維動(dòng)態(tài)也就是四維超聲。
三、超聲檢查時(shí)間以及超聲可診斷哪些胎兒畸形
1、整個(gè)孕期需要進(jìn)行3-5次超聲檢查，檢查時(shí)間為13-18周、22-24周、32-36周、臨產(chǎn)前。中間可能根據(jù)實(shí)際情況增加一次。
2、不同時(shí)期超聲檢查的重點(diǎn)
1）13-18周（建大卡時(shí)的第一次B超）
a、精確地計(jì)算孕周（孕周越大精確度越低）
12-20周——95%誤差在5-7天；21-28周——誤差在±11天；妊娠晚期——誤差為±2-4周
b、診斷胎兒異常（大畸形篩查）
無腦兒；嚴(yán)重腦膨出；嚴(yán)重開放性脊柱裂；嚴(yán)重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻；單腔心；致命性軟骨發(fā)育不全
c、診斷妊娠并發(fā)癥：診斷可能干擾正常妊娠或分娩的子宮肌瘤和卵巢腫塊
2）22-24周
a、胎兒畸形系統(tǒng)篩查（9項(xiàng)篩查的內(nèi)容及檢查目的）
①小腦——檢查小腦發(fā)育是否正常
②上唇——排除唇裂
③胃泡——排除消化道畸形
④心臟四腔——檢查四腔是否對(duì)稱，排除單腔心、兩腔心、三腔心
⑤雙腎——排除腎盂分離
⑥膀胱——排除巨膀胱綜合癥
⑦脛、腓、尺、橈骨（四肢長(zhǎng)骨）——排除四肢缺損或短小
⑧脊柱——排除脊柱分裂
⑨腹壁——檢查腹壁是否缺損，排除內(nèi)臟外翻
孕30周以后計(jì)算雙頂徑標(biāo)準(zhǔn)值的公式：
雙頂徑＝孕周×2＋14±2mm（3mm） 雙頂徑/枕額徑＝75%－85%
b、胎盤定位并識(shí)別有前置胎盤危險(xiǎn)的孕婦
胎盤位置：前壁/后壁/右側(cè)/左側(cè)/宮底部（崔主任說關(guān)于根據(jù)前壁后壁判斷寶寶性別的說法是不可靠的）
胎盤下緣位置：蓋內(nèi)口/達(dá)內(nèi)口/距內(nèi)口（如果是蓋內(nèi)口就要注意了，那就是前置胎盤）
不過前置胎盤分三種：完全性、部分性、邊緣性，完全性是比較危險(xiǎn)的，一般只能選擇剖宮產(chǎn)
c、羊水量測(cè)定（過多過少都不不好）
3）32-36周（崔主任也再一次地強(qiáng)調(diào)了數(shù)胎動(dòng)的重要性）
①識(shí)別胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，巨大兒
②識(shí)別第一次檢查未能發(fā)現(xiàn)的胎兒異常（腦積水）
③確實(shí)胎先露和胎方位
④準(zhǔn)確定位胎盤
⑤估計(jì)羊水量
⑥臍、腦血流測(cè)定（臍血管SDB<>，腦血管SDB>3）
⑦臍帶繞頸（繞頸三圈要注意，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，不能負(fù)重，一般要選擇剖宮產(chǎn)）
聯(lián)系客服
