什么是散光？
散光（astigmatism）是一種屈光不正，指眼球在不同子午線上的屈光力不同，平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后不能在視網(wǎng)膜上形成一個(gè)焦點(diǎn)，而是形成兩條焦線，最終在視網(wǎng)膜上形成不清晰的圖像。
這個(gè)現(xiàn)象用一張圖來(lái)解釋，就是下面這樣的，進(jìn)入眼睛的光線不能聚焦為一個(gè)點(diǎn)，所以成像會(huì)比較模糊。
這個(gè)問(wèn)題最常見(jiàn)于眼睛最表面的鏡頭（角膜）形狀不夠圓、不夠規(guī)則，當(dāng)然也有少部分散光來(lái)源于眼球內(nèi)的鏡頭（晶體）不規(guī)則，角膜和晶體是形成眼球屈光力最為重要的兩大組成部分。
進(jìn)入眼睛的垂直光線不能聚焦在一起，而是分開(kāi)，這就是散光。
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散光的檢查
有寶媽會(huì)問(wèn)了，這么小的孩子也會(huì)出現(xiàn)散光？
怎么不會(huì)呢！散光具有先天因素和后天因素，小到6個(gè)月的寶寶，大到成年人都會(huì)發(fā)生。
對(duì)于年齡偏小的寶寶，無(wú)法表達(dá)自己的視覺(jué)感受，或者表達(dá)不清楚，那么我們就要借助儀器來(lái)判斷。
每年明姐都會(huì)在過(guò)年的第一時(shí)間送上一份新年計(jì)劃表，里面都會(huì)重復(fù)提到要帶孩子做眼保和牙保，從一出生就開(kāi)始安排，關(guān)注公眾號(hào)，每周都會(huì)給你分享靠譜的育兒知識(shí)。
來(lái)看一份來(lái)自眼科醫(yī)生周絢吟分享的一份報(bào)告單：
上面紫色的框框里的文字代表檢查的設(shè)備，是一種手持的電腦驗(yàn)光儀，目前大范圍用于學(xué)齡前兒童視力篩查，大多是兒保機(jī)構(gòu)或醫(yī)院也采用這個(gè)儀器。
下面的數(shù)據(jù)中，L指的是左眼，R指的是右眼，后面的數(shù)字就是兩只眼睛對(duì)應(yīng)的檢查數(shù)值。
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參數(shù)方面
S代表球鏡，后面的數(shù)字＋號(hào)代表遠(yuǎn)視，－號(hào)代表近視。數(shù)值+1.00D，這里的D是diopter（屈光度）的縮寫，1.00 diopter=100 degrees（度）。
所以電腦驗(yàn)光或者視光師的處方寫著 +1.00D代表遠(yuǎn)視100 度，-1.00D代表近視100度。
需要說(shuō)明的是這個(gè)數(shù)值受到眼睛睫狀肌的影響，所以在嬰幼兒、兒童中，如果沒(méi)有借助藥物放松睫狀肌，這個(gè)數(shù)值可能并不準(zhǔn)確，這也是當(dāng)需要給孩子配眼鏡時(shí)，眼科醫(yī)生要求給嬰幼兒、兒童做散瞳驗(yàn)光的原因。
C代表柱鏡，也就是散光度數(shù)。－號(hào)是近視散光，＋號(hào)是遠(yuǎn)視散光，數(shù)值-2.50D代表近視散光度數(shù)250度。
A代表軸位，也就是散光的方向，范圍在0~180°。分為順規(guī)散光、逆規(guī)散光和斜軸散光。
順規(guī)散光：0°~30°、150°~180°
逆規(guī)散光：60°~120°
斜軸散光：31°~59°、121°~149°
這些分類是在前面散光度數(shù)以－號(hào)表示，如果為＋號(hào)表示，那么順、逆規(guī)相反。
所以這張眼光圖的最終答案是：
1、右眼100度遠(yuǎn)視（這個(gè)在兒童自然瞳孔下精確度不夠），散光250度，方向178°，也就是順規(guī)散光250度。
2、左眼50度遠(yuǎn)視（一樣精確度不夠），散光200度，方向5°，也是順規(guī)散光200度。
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散光需要治療嗎？什么情況下需要治療？
既然大部分散光是跟角膜的形狀有關(guān)，那么形成的原因就有先天因素或者后天因素（比如眼睛受傷疤痕）之分。
嬰幼兒的散光為先天因素，形狀無(wú)法改變，但可以通過(guò)眼鏡、隱形眼鏡或者成人后的屈光手術(shù)，讓光線聚焦到視網(wǎng)膜上。
一般來(lái)說(shuō)，我們?nèi)巳褐写蠖鄶?shù)人有50 度、75度散光，一般不影響視力，不需要治療。
除非伴隨明顯的近視和遠(yuǎn)視；當(dāng)散光超過(guò)150度時(shí)并且影響視力就需要配戴眼鏡。
對(duì)于嬰幼兒和兒童來(lái)說(shuō)，是否需要配鏡取決于年齡、散光的類型和嚴(yán)重程度。
200到400度的順規(guī)散光可能引起輕度弱視（視覺(jué)發(fā)育），但即使在2~7歲時(shí)做光學(xué)矯正（常見(jiàn)戴眼鏡）也可以恢復(fù)正常矯正視力，所以這類散光會(huì)建議定期復(fù)查，再考慮是否配鏡。
0-6歲孩子普遍存在一定程度的遠(yuǎn)視和散光，根據(jù)年齡不同在一定范圍內(nèi)均屬于正常，家長(zhǎng)要知道正常數(shù)據(jù)范圍，但是斜視、弱視和近視應(yīng)該糾正。
孩子出生后都是遠(yuǎn)視眼，嬰兒期遠(yuǎn)視大多在200-400度。
1-2歲兒童遠(yuǎn)視大多在100-200度，從出生到1歲，最好在3~5個(gè)月檢查一遍，復(fù)查后如果是超過(guò)200度的逆規(guī)/斜軸散光或超過(guò)250度的順規(guī)散光，那么需要配鏡。
2~6歲的兒童超過(guò)150度需要配鏡，大多數(shù)孩子在三歲后可以配合看視力表，這時(shí)候的驗(yàn)光除了測(cè)出散光度數(shù)，還可以看看孩子的視力發(fā)育程度，結(jié)合散光大小、類型、對(duì)視力的影響、雙眼屈光是否參差考慮是否配鏡。
6-7歲時(shí)遠(yuǎn)視基本消失從而發(fā)展為正視眼，視力也基本達(dá)到成人水平。一般來(lái)說(shuō)，隨著年齡增長(zhǎng)，散光的度數(shù)會(huì)越來(lái)越少。嬰幼兒的散光，其實(shí)是一種眼球發(fā)育成熟的特有過(guò)程，與角膜和晶狀體前表面的復(fù)曲面變化有關(guān)，散光度數(shù)隨著年齡的增長(zhǎng)而下降。
所以說(shuō)兒童有一定的遠(yuǎn)視和散光是正常的生理現(xiàn)象，但散光超過(guò)某個(gè)限度是需要治療的：
1歲：散光≥250度；
2歲：散光≥200度；
4歲：散光≥150度。
兒童視力有345原則：
三歲最低0.3；
四歲最低0.4；
五六歲最低0.5-0.6；
6歲及以上兒童視力正常值下限為0.7。
任何年齡兒童，雙眼視力相差不應(yīng)超過(guò)2行。例如5歲兒童，單眼視力在0.5-1.0之間都算正常，但是一只眼睛0.5而另一只眼睛1.0，那就說(shuō)明有問(wèn)題了。
如果常規(guī)視力檢查中發(fā)現(xiàn)低于正常下限，則應(yīng)懷疑孩子視力有問(wèn)題，應(yīng)該在散瞳后檢查遠(yuǎn)視、近視和散光的度數(shù)，以明確視力的具體問(wèn)題。
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如何預(yù)防？
考慮到先天因素，無(wú)法預(yù)防，但是可以后天早發(fā)現(xiàn)早積極治療，后天因素造成的，我們也是對(duì)癥治療，不要忽略。
被明姐拒絕的，不積極治療的理由匯總：
問(wèn)
明姐，孩子太小，不想給他配眼鏡，不影響啥，大了再說(shuō)吧！
答
因出生后到6歲是孩子視力發(fā)展是關(guān)鍵期，如果被篩查出比較高的散光。孩子就會(huì)看東西模糊，這個(gè)模糊的信號(hào)傳輸?shù)酱竽X，會(huì)抑制大腦視覺(jué)皮質(zhì)發(fā)育，這就是屈光不正性弱視的形成原理。
孩子不是看不著，是看不清！看不清！看不清！不要因?yàn)樾?，而不在乎！看不清已?jīng)影響生活了。
問(wèn)
明姐，孩子戴眼鏡不好看，能不能不戴，或者偶爾戴戴？
答
你的擔(dān)心我明白，戴眼鏡確實(shí)不好看，尤其小女孩，會(huì)考慮到樣貌美觀，小男孩會(huì)考慮到運(yùn)動(dòng)。首先把心態(tài)放平，不管是近視還是散光，度數(shù)很高了都是需要治療的，咱們把度數(shù)好好的控制住，等孩子到了青春期度數(shù)控制好了，就可以佩戴隱形眼鏡了。到成年以后，就可以選擇適合的角膜糾正手術(shù)。工作談戀愛(ài)都還是可以美美的，帥帥的。不要等到近視散光越發(fā)不可控制，到時(shí)候治療也就困難了。
問(wèn)
明姐，不想戴眼鏡，據(jù)說(shuō)有偏方治療，比如：針灸，穴位，按摩中藥敷眼睛，可以試試看嗎？
答
明姐差點(diǎn)要口吐芬芳了。你當(dāng)孩子是小白鼠嗎？知道了散光近視的成因，你覺(jué)得這些能治療嗎？不要覺(jué)得治不好也治不壞的原則去嘗試??！有錢任性，不考慮后果的隨意。
問(wèn)
明姐，小孩子能戴隱形眼鏡嗎？
答
這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的好，目前沒(méi)有孩子用的隱形眼鏡，考慮到孩子眼睛的情況，佩戴方式，注意事項(xiàng)和衛(wèi)生問(wèn)題，不建議私自去佩戴。唯一一款控制近視的OK鏡，也是建議8歲以上兒童看情況而使用，也是晚上佩戴的。
眼睛是心靈的窗戶，孩子看清楚了，世界就明亮了，也有助于保證大腦視覺(jué)皮質(zhì)的正常發(fā)育。
也正是基于這些因素的考慮，明姐再次提醒，整個(gè)兒童期內(nèi)都應(yīng)該做視力篩查，及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療。
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