大家都知道，血壓的高低關(guān)系到個(gè)人的身體健康。那么高血壓患者究竟是怎么了？它到底能不能治好呢？下面就讓我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家們的說(shuō)法吧！一，什么是收縮壓和舒張壓？為什么要測(cè)量血壓呢？心臟在搏動(dòng)時(shí)，不斷向外泵血，泵出的血液對(duì)血管壁產(chǎn)生一種壓力，在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)也有一定的壓力，這種壓力就是血壓。
血液要想源源不斷地流到人體內(nèi)所需要的各個(gè)血液器官中去，就必然會(huì)在氧的傳輸過(guò)程中產(chǎn)生壓力。經(jīng)靜脈向心臟供氧后的全身各器官回流；所以說(shuō)，我們每個(gè)人都會(huì)面臨一個(gè)問(wèn)題：就是怎樣讓自己的血管里保持正常的壓力狀態(tài)？這其中最關(guān)鍵的是什么呢？那便是血壓！高血壓又叫高血壓病。血壓的重要性由此可以看出，血壓的穩(wěn)定與平衡也影響著機(jī)體健康。
一、血壓是什么？
從心臟流出的血液在血管中不斷流動(dòng)，這得益于我們前面提到的外周血管的阻力，外周血管的阻力也是影響血壓形成的一個(gè)重要因素。
機(jī)體的正常狀態(tài)下，血壓會(huì)隨著血容量和外周血管阻力的變化而波動(dòng)。 血容量和外周血管壁之間存在著密切的關(guān)系，它直接影響到血壓的高低以及對(duì)機(jī)體的影響。但是如果血容量不足或血循環(huán)不暢的話，則容易導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常，進(jìn)而引發(fā)一系列并發(fā)癥。例如高血壓性心臟病（CHD）和充血性心力衰竭。這類(lèi)疾病往往起病急、病情重。貧血、出血和低血壓都屬于休克的范疇。
心臟是一個(gè)脈沖式工作的器官，它的跳動(dòng)和脈搏有著密切的關(guān)系。而高血壓患者由于收縮壓高和舒張壓低都容易引起動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥，從而使心腦血管疾病發(fā)生率增加，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。因此高血壓病患者一定要控制好自己的血壓水平。因此，當(dāng)心臟收縮時(shí)，就會(huì)形成血壓峰值，而從心臟流出的血液會(huì)給血管壁帶來(lái)更大的壓力。
緊接著，心臟會(huì)放松，此時(shí)血液不會(huì)從心臟流出，從而形成低壓的狀態(tài)。 血管是血液的主要來(lái)源之一，如果血管出現(xiàn)了問(wèn)題的話，就會(huì)影響到整個(gè)體內(nèi)的血流循環(huán)，從而導(dǎo)致人體的收縮壓和舒張壓都會(huì)降低。當(dāng)一個(gè)人處于高血壓的情況下，他的血液循環(huán)就會(huì)發(fā)生障礙，導(dǎo)致各種疾病出現(xiàn)，甚至還會(huì)引發(fā)死亡的現(xiàn)象。這也說(shuō)明了在高血壓的過(guò)程中，血壓有著重要影響作用。所以，血壓可以保證身體各個(gè)器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證身體的正常發(fā)育。
血壓是影響人體機(jī)能的重要因素之一。 動(dòng)脈粥樣硬化和血管彈性下降都與血壓升高有關(guān)。所以說(shuō)對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，控制好自身的收縮壓和舒張壓才能夠保證身體健康。那么如何才能做到這一點(diǎn)呢？一起來(lái)看看吧！1.要了解自己是否存在高血壓病。高血壓發(fā)病原因大體分為兩類(lèi)，即原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓。
原發(fā)性高血壓與遺傳因素有關(guān)，會(huì)受到環(huán)境因素和生活習(xí)慣的影響，如高鹽低鉀飲食或大量飲酒和吸煙。
繼發(fā)性高血壓主要是由于腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎炎和內(nèi)分泌失調(diào)所導(dǎo)致； 原發(fā)性高血壓病則主要是因?yàn)槟I臟本身出現(xiàn)了嚴(yán)重的病理改變，導(dǎo)致腎血管阻力增加，從而造成腎小球?yàn)V過(guò)率降低。另外還有一些其他原因也會(huì)對(duì)高血壓產(chǎn)生影響，比如糖尿病和高脂血癥。此外。 風(fēng)濕性心臟病、主動(dòng)脈瓣狹窄、腦或顱腦等感染性病變也可導(dǎo)致使用糖皮質(zhì)激素治療后出現(xiàn)繼發(fā)性血壓升高。
我們今天探討的并非高血壓的成因，而是主要探討為什么高血壓常用藥聯(lián)合使用有較好的降壓效果，本研究擬探討氨氯地平聯(lián)合沙坦類(lèi)降壓藥物及β-受體阻滯劑的療效。
二，氨氯地平；
首先我們來(lái)看看氨氯地平藥物。 眾所周知，它屬于非選擇性鈣離子通道阻滯劑，具有良好的降壓效果，同時(shí)還可以對(duì)血管平滑肌有一定程度的舒張作用，能夠有效地緩解患者高血壓引起的各種并發(fā)癥問(wèn)題。 氨氯地平是一種雙氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，是治療心血管疾病最常用的藥物之一。
降壓類(lèi)藥物需要通過(guò)擴(kuò)張血管和降低對(duì)周?chē)艿牡挚沽?lái)控制血壓。 但是這些藥作用機(jī)制不同，有可能會(huì)加重高血壓患者的不良反應(yīng)甚至導(dǎo)致死亡。因此，必須要選擇安全有效且副作用較小的降壓藥物。 氨氯地平作用于鈣離子通道，使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子內(nèi)流增加，從而減少了血流對(duì)血管壁的損傷； 藥物進(jìn)入體內(nèi)后，其主要作用于受體部位發(fā)揮藥效，而不是直接作用于血管，因此不會(huì)引起血管的損傷和應(yīng)激。
研究顯示，氨氯地平可以降低高密度脂蛋白膽固醇受體過(guò)度表達(dá)，減少膽固醇和動(dòng)脈壁上膽固醇的其他沉積物，抑制血小板在血液中的聚集和平滑肌在血管中的增殖，在一定程度上延緩急性心絞痛的發(fā)生。
對(duì)氨氯地平安全性的審查還表明，適度使用氨氯地平不會(huì)對(duì)血脂水平、血糖含量或肝臟、腎臟等其他實(shí)質(zhì)性器官的功能產(chǎn)生不利影響。 在臨床上應(yīng)用氨氯地平治療高血壓疾病時(shí)，應(yīng)注意觀察其是否會(huì)引起不良反應(yīng)。此外還需關(guān)注氨氯地平與其他抗心律失常藥之間可能產(chǎn)生相互作用。因此，需要進(jìn)一步加強(qiáng)研究工作。 總體而言，安全性仍然相對(duì)較高。
氨氯地平對(duì)心臟的影響是多方面的。 因此，在治療心血管疾病方面使用氨氯地平具有非常重要的意義。但是，由于藥物本身存在著一定的毒副作用和不良反應(yīng)，所以對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是比較難以接受的一種藥物。 研究發(fā)現(xiàn)，氨氯地平能明顯改善心肌缺血再灌注損傷后的心臟指標(biāo)，減少心肌細(xì)胞的耗氧量，增加冠狀動(dòng)脈泵的血流量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，從而避免損害心肌細(xì)胞線粒體三磷酸腺苷合成的合成，有助于保持心臟健康。
氨氯地平口服吸收時(shí)間較長(zhǎng)，但藥效較好，人與人差異性較小，血藥濃度在12小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值。
終末消除半衰期為五十個(gè)小時(shí)左右，一般情況下需要7～8天才能達(dá)到最大血藥濃度。 而對(duì)于一些需要長(zhǎng)期用藥的患者而言，如果不能及時(shí)調(diào)整治療方案或在疾病進(jìn)展中出現(xiàn)了不良反應(yīng)，就會(huì)對(duì)患者健康產(chǎn)生影響甚至危及生命。因此，合理應(yīng)用藥物是十分重要的。 那么，氨氯地平和哪兩種藥物可以聯(lián)合使用來(lái)提高藥效呢？ 我們談?wù)劙伞?/div>
三，沙坦類(lèi)的降壓藥物；
第一種是沙坦類(lèi)降壓藥物，這也是臨床上比較常用的降壓藥。 沙坦類(lèi)降壓藥物制劑中最常用的是血管緊張素ⅡR抑制劑類(lèi)藥物。 其主要作用機(jī)制在于抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)中乙酰膽堿和去甲腎上腺素合成而產(chǎn)生的β-內(nèi)啡肽的釋放。這種藥物對(duì)高血壓患者具有較好的療效，同時(shí)還不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率。 如果治療無(wú)效，可與單藥聯(lián)合使用。 我們從目前的研究中知道，沙坦并沒(méi)有首選的藥物，這意味著每種沙坦類(lèi)藥物的藥效并沒(méi)有很大的差異。
氨氯地平具有多種藥理作用，但是其降壓作用仍然以擴(kuò)張動(dòng)脈血管為主導(dǎo)，而沙坦類(lèi)藥物主要是拮抗血管緊張素Ⅱ受體，從而達(dá)到擴(kuò)張血管，降低血流阻力，降壓的目的。
所以對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，如果能夠選擇到一種藥物進(jìn)行治療的話，那么就可以起到很好的降低血壓的作用。 沙坦類(lèi)藥物就是其中之一。 沙坦類(lèi)藥物是一個(gè)降壓效果好，不良反應(yīng)少的抗心律失常藥，在治療中具有很高的應(yīng)用價(jià)值和廣闊前景。但是，很多人對(duì)這種藥不太了解。那么什么情況下應(yīng)該聯(lián)用？ 由于其藥效強(qiáng)，副作用小，是聯(lián)合用藥的首選藥物。
沙坦和地平類(lèi)藥物的區(qū)別在于它們的作用機(jī)制是不同的。 沙坦類(lèi)降壓藥物具有較高的臨床療效，而且副作用小，因此被廣泛使用在心血管疾病治療中。但是由于其本身存在一些缺點(diǎn)，所以在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中有很多問(wèn)題需要解決。 沙坦類(lèi)藥物是通過(guò)抑制血管緊張素IIR受體來(lái)發(fā)揮作用的，因此它屬于拮抗劑。？ 血管緊張素是一種具有收縮血管作用的物質(zhì)，當(dāng)血管緊張素I和血管緊張素Ⅱ結(jié)合在一起時(shí)，就會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致血壓升高。
此時(shí)沙坦可以發(fā)揮其特異性的治療作用，血管緊張素的拮抗功能，在藥物作用后血管緊張素II的拮抗作用降低，從而降低血壓。
沙坦類(lèi)藥物的副作用較小，但它的禁忌表明，它不適合腎動(dòng)脈狹窄和鉀含量低的人。 腎動(dòng)脈狹窄主要是由于大動(dòng)脈炎或動(dòng)脈粥樣硬化引起； 而高鉀性心臟病患者則需要密切監(jiān)測(cè)血鉀情況。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)許多糖尿病合并高鉀血癥的病人容易發(fā)生急性腎功能衰竭（ARF），其病死率較一般人群高出2-3倍。
另外，孕婦最好不要服用這類(lèi)藥物，老人和兒童服用這類(lèi)藥物時(shí)，一定要聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)。
對(duì)沙坦的不良反應(yīng)研究也表明，沙坦的不良反應(yīng)比較少。 不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)胃部不適和胃部灼燒感等情況，這些都是藥物本身所特有的反應(yīng)。 但是大部分不良反應(yīng)都是屬于輕微反應(yīng)，不會(huì)影響到患者正常生活和工作。因此，在治療中應(yīng)該盡量選擇安全有效的抗高血壓藥進(jìn)行使用，避免發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。1.低血壓。 服用沙坦類(lèi)藥物后，血壓會(huì)急劇下降，可能會(huì)引起頭暈，休息后癥狀會(huì)減輕。
服用氨氯地平配合沙坦類(lèi)藥物的輔助治療，不僅可以提高藥物的療效，還可以適當(dāng)延長(zhǎng)氨氯地平藥物的半衰期。此外，有研究報(bào)告指出，聯(lián)合使用沙坦類(lèi)藥物類(lèi)藥物甚至可以減少氨氯地平藥物不良反應(yīng)。
目前臨床上使用較多的沙坦類(lèi)藥物是厄貝沙坦和纈沙坦，這兩種藥物降壓效果都比較顯著，且作用時(shí)間長(zhǎng)，副作用小。 厄貝沙坦是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它具有良好的穩(wěn)定性，并且可以長(zhǎng)期服用，不會(huì)產(chǎn)生耐藥性。纈沙坦屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥，能夠降低血壓水平。 但是這兩類(lèi)藥物在體內(nèi)半衰期較長(zhǎng)，即代謝時(shí)間較長(zhǎng)，吸收較慢。
這兩類(lèi)降壓藥一般需要經(jīng)過(guò)2個(gè)半衰期后才能逐漸達(dá)到穩(wěn)定的降壓狀態(tài)，即患者從服藥開(kāi)始，3～4天即可達(dá)到藥物作用高峰，效果才開(kāi)始顯著，因此患者必須聽(tīng)從醫(yī)囑，必須堅(jiān)持服用。
四, β-受體的阻滯作用；
氨氯地平對(duì)血壓有顯著的作用，可以在短時(shí)間內(nèi)降低患者的血壓。 并且還具有良好的耐受性，安全性較高。所以被廣泛地應(yīng)用于臨床上治療高血壓疾病。目前已經(jīng)有很多人使用了這種方法來(lái)治療高血壓病。取得了很好的療效。 但即使藥效過(guò)快，也會(huì)使一些患者對(duì)藥物的適應(yīng)性下降，使心臟負(fù)荷過(guò)重，產(chǎn)生爆發(fā)性心率，使患者出現(xiàn)心悸、恐慌等癥狀。
這種不良反應(yīng)因人而異，有些人對(duì)藥物的耐受性不好，這種癥狀就會(huì)表現(xiàn)得比較明顯，出現(xiàn)這種情況，一定要結(jié)合實(shí)際情況，詢(xún)問(wèn)醫(yī)生是否有必要及時(shí)換藥治療。
β-受體阻止劑在臨床上被廣泛使用。 β-受體阻滯劑能有效地抑制兒茶酚胺的釋放，對(duì)高血壓患者有很好的療效； 它具有降壓效果好，副作用小等特點(diǎn)。在老年人中使用，對(duì)收縮壓和舒張壓都有顯著療效；對(duì)于血壓偏高或過(guò)低的人，其效果會(huì)更加明顯。 對(duì)心率加快、經(jīng)常發(fā)生心跳加速、心慌等癥狀的中年人，其療效也更為顯著。
它能在短時(shí)間內(nèi)有效地控制患者的血壓，常用藥物如阿替洛爾、美托洛爾等，能起到很好的降血壓作用，患者朋友們需要合理用藥。
交感神經(jīng)過(guò)度興奮可導(dǎo)致高血壓。 但是在心臟手術(shù)后患者中也會(huì)出現(xiàn)一些心律失?，F(xiàn)象。其中最為典型的就是心率過(guò)快或過(guò)慢以及心房顫動(dòng)。而這些癥狀往往又被稱(chēng)為'室速'.什么情況下容易誘發(fā)？ 這是一種最常見(jiàn)的心動(dòng)過(guò)速，常伴有交感神經(jīng)興奮和迷走神經(jīng)張力減退。
一般來(lái)說(shuō)，工作或?qū)W習(xí)上的壓力會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)異常興奮，也可能是甲狀腺功能亢進(jìn)等病理原因?qū)е陆桓猩窠?jīng)異常興奮。 但是，如果長(zhǎng)期處于緊張或者焦慮狀態(tài)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)心率加快、血壓升高等癥狀。這是因?yàn)楫?dāng)神經(jīng)受到刺激后，腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加。這樣容易使身體過(guò)度疲勞。 在這種情況下，不需要藥物治療，通過(guò)適度的運(yùn)動(dòng)和放松，可以在一定程度上緩解交感神經(jīng)。
但如果長(zhǎng)期異常興奮，又不能因?yàn)橥饨缫蛩囟玫骄徑猓欢ㄒ皶r(shí)就診，切記不要諱疾忌醫(yī)。 β-受體阻滯藥物治療心律失常有較好療效，但同時(shí)也存在著一些不良反應(yīng)。因此，對(duì)于患有不同類(lèi)型心律失常的患者應(yīng)采取針對(duì)性的治療方案，以減少不良事件的發(fā)生。 值得注意的是，β-受體阻滯劑的種類(lèi)很多，一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下定期服用。
β-受體阻滯劑能降低血壓，保護(hù)靶器官，減少心血管疾病。 目前,β-受體阻滯藥被廣泛用于高血壓和冠心病治療中。但是如果使用不當(dāng)會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至導(dǎo)致死亡。因此需要了解β-受體阻阻滯劑的作用機(jī)制及注意事項(xiàng)。1。 因此，在使用β-受體阻止劑時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注患者的心血管功能和疾病情況，尤其是患者的年齡、性別、身高、體重等因素以及患者的肝腎功能是否正常，并根據(jù)患者的臨床癥狀選擇合適的β-受體阻滯劑來(lái)進(jìn)行治療；
如果患者的病情不是很?chē)?yán)重的話，可以適當(dāng)?shù)卦黾右恍┧幬锏挠昧?，這樣就能夠有效地降低患者的心率和血壓，改善患者的臨床癥狀，提高患者對(duì)于β-受體阻止劑的認(rèn)知程度，從而更好地發(fā)揮其藥效。
阿替洛爾是一種新型的β-受體阻止劑。 它可以起到減慢心率、減少心臟氧耗和降低血壓等作用。 同時(shí)還能減少心肌耗氧量和改善心功能。因此，阿替洛爾已經(jīng)成為了現(xiàn)代心血管病治療中常用的藥物之一。阿替洛爾的應(yīng)用范圍非常廣泛，包括各種心臟病。如心絞痛等疾病。 在臨床上,β-受體阻滯劑主要應(yīng)用于阿替洛爾等藥物對(duì)心血管的影響方面。
因此在臨床上對(duì)于心血管系統(tǒng)的疾病患者來(lái)說(shuō),β-受體阻止劑的治療作用就顯得尤為重要了。 對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō),β-受體阻滯藥主要通過(guò)對(duì)其血管平滑肌產(chǎn)生抑制作用而發(fā)揮降壓作用；對(duì)于心力衰竭和心律失常等心臟疾病患者而言,β-受體阻滯藥則是一種重要的輔助用藥。 常用的藥物如琥珀酸美托洛爾，它是一種緩釋制劑，可以在24小時(shí)內(nèi)鎮(zhèn)靜血壓。
琥珀酸美托洛爾本身具有很長(zhǎng)的半衰期，可以實(shí)現(xiàn)24小時(shí)長(zhǎng)效降壓。 但是，如果是需要長(zhǎng)期服用的話，就必須要有良好的順應(yīng)性，才能使其發(fā)揮出最佳效果。因此，對(duì)于不同類(lèi)型的藥物來(lái)說(shuō)，選擇合適的時(shí)間進(jìn)行使用是非常重要的。 卡維地洛是治療高血壓患者的首選藥物之一。
β-受體阻止劑類(lèi)藥物具有較多的不良反應(yīng)。 有支氣管哮喘或哮喘病史者禁用； 對(duì)胎兒也有影響，可導(dǎo)致心動(dòng)緩慢。 此外，這些藥物還可以導(dǎo)致心血管疾病和癌癥。1.阿托伐他?。簩?duì)心臟具有保護(hù)作用，能有效改善心力衰竭癥狀及心功能不全。但必須謹(jǐn)慎使用。 孕婦或準(zhǔn)備懷孕的高血壓患者優(yōu)先考慮拉貝洛爾。
總結(jié)
臨床上將會(huì)有更多聯(lián)合用藥用藥，以提高藥效，適應(yīng)更復(fù)雜心血管疾病，但重要的是要記得聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，不要忽視藥物的不良反應(yīng)，更不要在用藥過(guò)程中嗤之以鼻，為了身體健康，我們必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)服用藥物。
本文主要介紹了氨氯地平類(lèi)藥物與其他降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。 本文將通過(guò)這些方面來(lái)探討在治療過(guò)程中如何合理選用氨氯地平與硝苯地平進(jìn)行聯(lián)用，以達(dá)到降低血壓水平的目的。并提出了自己的觀點(diǎn)和看法。最后總結(jié)全文。 希望能對(duì)廣大高血壓患者有所幫助。
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