每個(gè)人都存在遺傳基因分型上的差異，通過藥物基因檢測，可根據(jù)個(gè)人的遺傳信息和生理特征，提前精準(zhǔn)預(yù)判該藥對個(gè)體的作用效果，從而確定哪些藥物更適合，哪些藥物不能使用，幫助臨床選擇合適的藥物品種和用藥劑量，達(dá)到高效低毒的效果，制定“一人一藥一量”的個(gè)體化用藥方案，并改善預(yù)后和節(jié)約醫(yī)療成本。
?長期甚至終身接受某種藥物治療者（如心血管藥物、精神病藥物、 消化道藥物、腎病系統(tǒng)用藥、抗病毒藥物、激素類藥物）；
?使用某種藥物效果不理想，病情控制不穩(wěn)定者；
?有過嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)史或家族成員中有過藥物不良反應(yīng)者；
?同時(shí)接受多種藥物治療者；
?某些特殊人群（肝腎功能不全者，老年人及孕婦，兒童等）；
?重視安全用藥者。
先檢測，再用藥，預(yù)測藥物療效，減少不良風(fēng)險(xiǎn)，一次檢測，終生獲益！
阿托伐他?。ˋtorvastatin）通常是指阿托伐他汀鈣片，又名立普妥，是甲基羥戊二酰輔酶還原酶抑制劑，阿托伐他汀在進(jìn)入患者機(jī)體后，通過對內(nèi)源性膽固醇的合成產(chǎn)生抑制作用，發(fā)揮穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊、降低β型鈉尿肽水平、降低血脂指標(biāo)的效果。同時(shí)阿托伐他汀還具有促進(jìn)三酰甘油代謝的作用，阿托伐他汀通過口服給藥后，進(jìn)入機(jī)體后可在較短的時(shí)間內(nèi)迅速起效，在用藥1-2 h后即可達(dá)到血藥濃度峰值，且阿托伐他汀具有較好的生物利用率，可達(dá)到12％。近30年來，中國人群的血脂水平逐步升高，血脂異?；疾÷拭黠@增加。成人血脂異常總體患病率高達(dá)40.40％。以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）或膽固醇（TC）升高為特點(diǎn)的血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)重要的危險(xiǎn)因素；降低LDL-C水平，可顯著減少ASCVD發(fā)病率及死亡危險(xiǎn)。為了調(diào)脂達(dá)標(biāo)，臨床上首選調(diào)脂藥物阿托伐他汀，阿托伐他汀是強(qiáng)效他汀，最高可以把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低55％，且不良反應(yīng)較低，所以阿托伐他汀是常用選擇。
阿托伐他汀的療效主要表現(xiàn)為降低TC、TG、LDL-C和其他循環(huán)脂蛋白的水平。與第一代他汀類藥物相比，阿托伐他汀以更低的劑量安全有效地降低LDL-C的水平。使用阿托伐他汀治療6-15歲的HeFH兒童和青少年，收獲良好的臨床療效、安全性和耐受性。
治療冠心病
動脈粥樣硬化是心血管疾病的基礎(chǔ)病變，常繼發(fā)斑塊破裂。當(dāng)纖維帽厚度(FCT)小于160 μm時(shí)，斑塊容易發(fā)生破裂，導(dǎo)致急性冠狀動脈綜合征。FCT的增加與血清LDL-C水平的降低相關(guān)。大量炎癥因子參與血管動脈粥樣硬化，阿托伐他汀能顯著降低患者體內(nèi)的炎癥水平，延緩動脈粥樣硬化過程。
治療高血壓病
治療高血壓病高血壓與血脂異常是心血管疾病的兩大危險(xiǎn)因素，并且高血壓與血脂異常的共存對血管有加性作用，導(dǎo)致動脈粥樣硬化加重，進(jìn)而導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生，阿托伐他汀有助于改善內(nèi)皮功能，延緩高血壓的進(jìn)展，預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生。 治療糖尿病
對于伴有血脂異常糖尿病患者，在有效性和安全性方面，瑞舒伐他汀降低LDL-C比阿托伐他汀效果最佳。但是對于伴有腎功能異常的糖尿病患者，阿托伐他汀對糖尿病患者的腎功能影響較小，較為安全，因此糖尿病合并腎功能異常的患者更適合選用阿托伐他汀。?總之，阿托伐他汀降脂療效顯著。對于血脂正?；虍惓５墓谛牟?、高血壓及糖尿病患者，使用阿托伐他汀治療均能有效降低患者的炎癥水平，改善內(nèi)皮功能，預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生。他汀類藥物適用于高膽固醇血癥，混合性高脂血癥和ASCVD患者。不同種類與劑量的他汀降膽固醇幅度有較大差別，但任何一種他汀劑量倍增時(shí)，LDL-C進(jìn)一步降低幅度僅約6％。他汀類可使TG水平降低7％-30％，HDL-C水平升高5％-15％。他汀可在任何時(shí)間段每天服用1次，但在晚上服用時(shí)LDL-C降低幅度可稍有增多。他汀應(yīng)用取得預(yù)期療效后應(yīng)繼續(xù)長期應(yīng)用，如能耐受應(yīng)避免停用。
不同劑量阿托伐他汀降膽固醇強(qiáng)度：(1) 高強(qiáng)度 (每日劑量可降低LDL-C≥50%) :阿托伐他汀40-80 mg。(2) 中等強(qiáng)度 (每日劑量可降低LDL-C 25％-50％)：阿托伐他汀10-20 mg。值得注意的是阿托伐他汀80 mg每日的高強(qiáng)他汀藥物治療，在中國人群中安全性數(shù)據(jù)不足，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。阿托伐他汀不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為骨骼肌肉異常的肌損害和消化系統(tǒng)的肝-膽異常，其次為免疫系統(tǒng)異常的變態(tài)反應(yīng)及血液系統(tǒng)異常的血小板減少性紫癜。1. 骨骼肌肉系統(tǒng)
骨骼肌肉異常相關(guān)的肌損害有：肌病癥狀 (肌痛、關(guān)節(jié)痛或乏力)，肌酸激酶(CK)不增高；肌炎：有肌病癥狀且肌酸激酶(CK)增高；橫紋肌溶解癥：有肌病癥狀且肌酸激酶 (CK)顯著增高 (高于正常值上限10倍)，一般已有腎臟損害，常伴有肌球蛋白尿和肌球蛋白血癥，嚴(yán)重者導(dǎo)致腎功能衰竭而死亡。主要表現(xiàn)為肝-膽異常包括肝轉(zhuǎn)氨酶升高、藥物性肝炎和肝損害。藥物性肝炎和肝損害在肝轉(zhuǎn)氨酶升高的同時(shí)，常伴有肝腫大、膽汁淤積性黃疸、膽紅素升高、凝血酶原時(shí)間延長等。開始治療前應(yīng)做肝功能檢查并定期復(fù)查。如出現(xiàn)任何提示有肝臟損害的癥狀或體征時(shí)應(yīng)檢查肝功能, 轉(zhuǎn)氨酶升高的患者應(yīng)加以監(jiān)測直至恢復(fù)正常。如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值3倍以上，應(yīng)停藥，必要時(shí)須給予保肝藥物治療。免疫系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)，以皮膚瘙癢和皮疹較常見。過敏性休克和大皰性皮疹較少見。臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意觀察臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即停藥并給予及時(shí)、有效的對癥治療，以免發(fā)生危險(xiǎn)，嚴(yán)重者會危及生命。當(dāng)阿托伐他汀與香豆素類抗凝血藥合用時(shí)，要及時(shí)調(diào)整抗凝藥劑量，并注意監(jiān)測凝血酶原時(shí)間和血小板的變化，以免發(fā)生出血的危險(xiǎn)。當(dāng)阿托伐他汀與CYP3A4抑制劑或CYP3A4誘導(dǎo)劑藥物同時(shí)使用時(shí)，應(yīng)注意適當(dāng)減少或增加阿托伐他汀的劑量。阿托伐他汀通過多種肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)體轉(zhuǎn)運(yùn)至肝細(xì)胞，經(jīng)CYP3A4途徑代謝形成有活性的羥基化酸代謝物，包括2-羥基阿托伐他汀酸和4-羥基阿托伐他汀酸。阿托伐他汀還能被轉(zhuǎn)化為阿托伐他汀內(nèi)酯，再通過CYP3A4途徑進(jìn)一步代謝形成內(nèi)酯代謝物。PBPK模型預(yù)測CYP3A4抑制劑可增強(qiáng)阿托伐他汀和阿托伐他汀內(nèi)酯的暴露，降低2-羥基阿托伐他汀酸的暴露，而CYP3A4誘導(dǎo)劑可能造成阿托伐他汀及其代謝物的暴露顯著降低。環(huán)孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等CYP3A4抑制劑，可通過抑制CYP450同工酶或干擾藥物轉(zhuǎn)運(yùn)體，如有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)多肽1B1(OATP1B1)和P-糖蛋白(P-gp)，降低他汀類藥物代謝，導(dǎo)致他汀類藥物在全身的暴露增加，增加肌病等不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。阿托伐他汀，3-羥基-3-甲基-戊二酰（HMG）-CoA還原酶抑制劑，不僅被廣泛應(yīng)用于治療高膽固醇血癥，在ASCVD一級和二級防御中也能顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。但在臨床實(shí)踐中，阿托伐他汀的降脂效果，以及藥物不良反應(yīng)個(gè)體差異較大，這與基因遺傳學(xué)方面有關(guān)，而SLCO1BA和APOE則是2個(gè)重要基因。有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)體OATP1B1是SLCO1B1基因編碼蛋白，阿托伐他汀需經(jīng)OATP1B1主動攝取進(jìn)入肝細(xì)胞，從而發(fā)揮降血脂作用。ApoE蛋白的產(chǎn)生受APOE基因的控制，針對該基因可識別3個(gè)不同的等位基因，經(jīng)阿托伐他汀治療后，ApoE4攜帶者的療效往往不佳或無療效，而對ApoE2攜帶者的降脂作用最強(qiáng)。
