1.日照
在我國(guó)五個(gè)主要城市進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，只有不足12%的人口擁有足夠的維生素D。在一線大城市，如上海，缺少維他命 D的比例高達(dá)50%，而缺少維他命 D的人群則高達(dá)90%。
維生素D是一種重要的營(yíng)養(yǎng)成分，它與腫瘤、心血管疾病、自身免疫性疾病、炎癥反應(yīng)等都有重要的關(guān)系，因此，對(duì)于非小細(xì)胞肺癌的病人來(lái)說(shuō)，維他命 D的缺乏與腫瘤的發(fā)生有著緊密的聯(lián)系！
而在2021年6月，世界著名的《Cancer》雜志上也刊登了一篇最新的研究報(bào)告，指出補(bǔ)充維他命 D可以幫助防止因免疫療法而引起的嚴(yán)重副作用，而在癌癥病人身上，維他命 D可以增加一點(diǎn)。
01 維生素D缺少與癌癥
1.維生素D是否可以預(yù)防癌癥？
維他命 D與癌癥之間的關(guān)系并不是沒(méi)有根據(jù)的。大量研究顯示，維他命 D （Vitamin D）參與了癌癥的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移等全過(guò)程。
前期的流行病學(xué)調(diào)查顯示，在全球距離赤道較遠(yuǎn)的地方，患有較高的大腸癌、前列腺癌，且均缺少紫外輻射，提示維他命 D缺乏是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的重要原因。
另外一項(xiàng)對(duì)3818位澳洲人進(jìn)行的20年前瞻性群組研究表明，維他命 D缺乏會(huì)增加大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而高維他命 D則會(huì)減少患乳癌的危險(xiǎn)。
哥本哈根心臟病研究所對(duì)9000名病人進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，維他命 D含量和肺癌之間存在著反向關(guān)系。
以往的研究均提示，維生素D的缺乏與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有著緊密的聯(lián)系。
但是，對(duì)于維他命 D在預(yù)防腫瘤方面的效果，卻令人失望。
一項(xiàng)4年的隨機(jī)、雙盲控制研究顯示，服用維他命D3和鈣質(zhì)，對(duì)于健康的更年期女性來(lái)說(shuō)，不會(huì)明顯減少罹患癌癥的危險(xiǎn)。
另外一個(gè)美國(guó)的5.3年隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，服用維他命 D與安慰劑相比，并沒(méi)有減少侵襲性腫瘤的發(fā)病率。
詳細(xì)分析
為什么維他命 D不能有效地防止這種情況發(fā)生，這與補(bǔ)充維他命 D的途徑有關(guān)。因?yàn)榫S他命 D的主要來(lái)源是紫外線，所以服用補(bǔ)充劑能否替代紫外線，還需要進(jìn)一步的研究。
雖然在防止腫瘤方面的努力已告失敗，但維他命 D與癌癥之間的關(guān)系仍未結(jié)束。
2.維生素D可以減少癌癥死亡率嗎？
哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共健康學(xué)院 Edward Giovannucci教授于2019年5月在《Annals of Oncology》上發(fā)表了一項(xiàng)整合了10項(xiàng)臨床研究，涵蓋了將近10,000例病人，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充維他命 D的確不能減少總體腫瘤發(fā)病率，但是可以明顯地減少癌癥的總體死亡率。
Edward Giovannucci教授研究發(fā)現(xiàn)，維生素D攝入后，血液中25 (OH)D3的濃度可以高達(dá)54-135 nmol/L，而正常人的血液中維生素D含量?jī)H為25-125 nmol/L。
血液中維生素D水平的不同，使腫瘤病人的生存得到改善，其總體危險(xiǎn)比率（RR）下降到0.79~0.96，死亡率下降12%。該研究使維生素D有了一個(gè)很好的轉(zhuǎn)變。
《JAMA》刊登了一篇關(guān)于 VITAL的第二篇文章，進(jìn)一步證明了上面的結(jié)論。研究發(fā)現(xiàn)，每天服用2000 IU的維他命 D并不能減少癌癥的總發(fā)生率，但是卻能減少癌癥進(jìn)展到更嚴(yán)重的程度，整體的危險(xiǎn)程度可下降17%。特別是對(duì)于體重正常（體質(zhì)指數(shù)小于25）的人來(lái)說(shuō)，癌癥發(fā)展的危險(xiǎn)可以減少38%！
總結(jié)
總體而言，雖然維生素D并不具有防癌功能，但是對(duì)于已罹患腫瘤的腫瘤病人，及時(shí)補(bǔ)充足夠的維他命 D仍然是降低死亡率和延長(zhǎng)壽命的關(guān)鍵。
02 免疫療法的副作用
最新的研究表明，對(duì)于癌癥病人來(lái)說(shuō)，維他命 D還有一個(gè)額外的好處：它可以幫助防止在免疫療法期間發(fā)生的嚴(yán)重副作用。
發(fā)表于《Cancer》期刊的 Osama Rahma教授的研究
研究詳細(xì)過(guò)程
這項(xiàng)新的研究是由丹娜法伯腫瘤研究所以及哈佛醫(yī)學(xué)院的 OsamaRahma教授領(lǐng)導(dǎo)的。我們前期研究表明，在自身免疫、炎性腸病等多種疾病中，維他命 D （VD）對(duì)機(jī)體的免疫功能有一定的影響。
所以 Rahma教授的小組進(jìn)行了一項(xiàng)研究，探討補(bǔ)充維他命 D能否減少腫瘤病人在使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑后發(fā)生腸炎的危險(xiǎn)。
本研究收集了2011-2017年共213位黑素瘤病人的資料。在這些患者中，有37名患者（17%）發(fā)生了腸炎。66名（31%）的患者參加了這項(xiàng)試驗(yàn)，他們?cè)谑褂妹庖邫z查點(diǎn)抑制劑之前補(bǔ)充了維他命 D。
結(jié)論
在校正了混合因子之后，接受維他命 D治療的病人得腸炎的比率比對(duì)照組低65%。研究結(jié)果也被另外一組169名病人所證實(shí)，其中49名（29%）患有結(jié)腸炎。本試驗(yàn)中，維生素D的應(yīng)用使結(jié)腸炎發(fā)生率下降54%。
展望未來(lái)
誰(shuí)會(huì)想得到，一種非常普通的維他命補(bǔ)充劑，竟然可以作為一種防止胃腸毒性的免疫療法。因此，補(bǔ)充維他命 D是一種安全、可行、經(jīng)濟(jì)的新途徑，也是一種新型的免疫療法。
03 如何獲取維生素D
1.日照
維他命 D在皮膚中的合成，是維他命 D最主要的來(lái)源，它依賴于紫外線的強(qiáng)度。
建議一周內(nèi)有規(guī)律地接受一定的日照，在日照強(qiáng)度合適時(shí)，一次5-30分鐘就可以了。
2.食物
富含維他命 D的食品有：海魚，魚子，動(dòng)物肝臟，蛋黃，奶油等
富含維他命 D的食品有：瘦肉，堅(jiān)果，牛奶等
缺乏維他命 D的食品：蔬菜，谷類，水果等
提示：上面提到的富含維他命 D的食品，其脂肪含量也比較高，所以在吃這類食品的時(shí)候，盡量少吃。
3.膳食補(bǔ)充劑
如果攝入過(guò)多的話，就會(huì)在脂肪組織中積累，造成不良反應(yīng)，不但不能延長(zhǎng)患者的壽命，反而會(huì)導(dǎo)致肝損傷，從而導(dǎo)致胰腺癌的發(fā)生，起到相反的作用。
你可以參照美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)最近的建議，在飲食補(bǔ)充劑中加入維他命 D的劑量，這樣才能達(dá)到即不缺也不過(guò)量。
在陽(yáng)光下使用維他命 D時(shí)，要小心，避免透過(guò)玻璃窗暴露在陽(yáng)光下，因?yàn)檫@些玻璃可以擋住紫外光。
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