人們常說的白內(nèi)障，是指晶狀體透明度降低或顏色改變所導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。白內(nèi)障一直是全球致盲率較高的疾病，而老年性白內(nèi)障則是白內(nèi)障中最常見的一種，也是老年人失明的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50至60歲者老年性白內(nèi)障的發(fā)病率為60％～70％，70歲以上者80％，而80歲以上的老年人患病率則高達(dá)100%。因此，掌握白內(nèi)障有關(guān)知識(shí)，做到正確預(yù)防、治療白內(nèi)障至關(guān)重要。
據(jù)介紹，白內(nèi)障分為先天性白內(nèi)障和后天性白內(nèi)障兩大類。
1、先天性白內(nèi)障
又叫發(fā)育性白內(nèi)障，多在出生前后即已存在，多為靜止型，可伴有遺傳性疾病。
2、后天性白內(nèi)障
出生后因全身疾病或局部眼病、營養(yǎng)代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁，統(tǒng)稱為后天性白內(nèi)障，具體分為以下六種情況：
（1）老年性白內(nèi)障：最為常見的一種白內(nèi)障，隨著年齡的增長，四五十歲后，晶狀體會(huì)慢慢發(fā)生硬化。
（2）外傷性白內(nèi)障：晶狀體受強(qiáng)力震蕩、晶狀體囊破裂，或鈍器、銳器損傷及穿透引起白內(nèi)障。
（3）并發(fā)性白內(nèi)障：眼睛的其它疾病引起的白內(nèi)障，如：葡萄膜炎、陳舊性的網(wǎng)膜剝離等等。
（4）代謝性白內(nèi)障：與晶狀體的代謝有關(guān)，如糖尿病、甲狀腺等疾病引起的白內(nèi)障。
（5）藥物性白內(nèi)障：由于藥物導(dǎo)致的白內(nèi)障，如果長期接觸化學(xué)藥品或使用某些藥物可導(dǎo)致不同程度的晶體混濁。
（6）放射性及中毒性白內(nèi)障。
1. 視物模糊：一般白內(nèi)障患者早期幾乎無感覺，不紅不痛，只是覺得在看東西時(shí)模糊，而且逐漸緩慢地加重，嚴(yán)重的只能看到光線，仔細(xì)觀察其瞳孔，便可見晶狀體呈現(xiàn)灰暗或白色，無光澤。
2. 復(fù)視：復(fù)視即視物重影，是老年性白內(nèi)障的癥狀之一。
3. 近視：核性白內(nèi)障易導(dǎo)致“核性近視”，這時(shí)由于晶體核混濁密度增加后，其屈光力增加，原本沒有近視的眼睛近視度數(shù)卻逐漸加深，或者老花度數(shù)降低。
對于普通的老年性白內(nèi)障來說，基本以下人工晶體都是適用的?；颊呖梢愿鶕?jù)自身需求選擇采用何種人工晶體，但需要提前與醫(yī)生溝通，醫(yī)生將結(jié)合各種情況進(jìn)行分析，評估這種需求是否符合植入該種人工晶體的要求，由此更好的實(shí)現(xiàn)個(gè)性化手術(shù)方案設(shè)計(jì)和晶體選擇。
1. 硬性和軟性人工晶體
(1)硬性人工晶體應(yīng)用于臨床的時(shí)間很長，臨床效果得到了充分的驗(yàn)證，價(jià)格也相對便宜。但該晶體不可折疊，植入眼內(nèi)時(shí)手術(shù)切口較大，達(dá)5.5~6mm。
(2)軟性人工晶體也稱為可折疊人工晶體，它的特點(diǎn)是可折疊，植入時(shí)的切口小，一般在2～3mm，無須縫合，術(shù)后視力恢復(fù)快。隨著白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的開展與普及，目前臨床普遍使用的都是可折疊人工晶體。
2. 球面和非球面人工晶體
(1)球面人工晶體完全可以滿足白內(nèi)障摘除后復(fù)明的需要，但在夜間瞳孔大時(shí)，其產(chǎn)生的正球差導(dǎo)致視覺質(zhì)量下降。
(2)非球面人工晶體的設(shè)計(jì)提高了白內(nèi)障術(shù)后患者的夜間視覺質(zhì)量。對于瞳孔放大的患者更建議選擇非球面晶體。
3. 矯正散光的人工晶體
正常人中有一部分人角膜會(huì)存在散光，散光大于1.5D的人群占15%～29%。對于這個(gè)群體，如果植入沒有矯正散光的普通人工晶體，術(shù)后則會(huì)殘留原有的角膜散光，影響視覺質(zhì)量。因此對于合并角膜散光的白內(nèi)障患者，醫(yī)生會(huì)建議選用矯正散光的人工晶體即TORIC人工晶體，獲得最佳術(shù)后視力。
4. 多焦點(diǎn)人工晶體
目前臨床應(yīng)用的人工晶體絕大部分是單焦點(diǎn)人工晶體，只能看清一個(gè)固定距離范圍的物體，術(shù)后需要配戴近視眼鏡或老花鏡才能滿足看遠(yuǎn)和看近的需求。隨著老年人工作和學(xué)習(xí)年限的不斷延長，很多對生活質(zhì)量要求高的白內(nèi)障患者渴望術(shù)后可同時(shí)擁有良好的遠(yuǎn)視力和近視力，而近年出現(xiàn)的多焦點(diǎn)人工晶體就可以滿足這種需求。通過這種晶體的光線經(jīng)過聚焦后可形成多個(gè)焦點(diǎn)，達(dá)到既能看近也能看遠(yuǎn)的目的，更接近于生理的晶狀體。部分植入多焦點(diǎn)人工晶體的患者術(shù)后需要有一個(gè)學(xué)習(xí)和適應(yīng)的過程。
1. 避免紫外線照射：生活中應(yīng)避免紫外線輻射對眼睛的傷害，盡量遠(yuǎn)離輻射源，外出時(shí)可選擇遮陽傘并佩戴深色、抗UV眼鏡，用以預(yù)防白內(nèi)障的發(fā)生和防止視力進(jìn)一步減退。
2. 加強(qiáng)眼睛護(hù)養(yǎng)：應(yīng)及時(shí)治療可能引起白內(nèi)障的眼部疾病及糖尿病等內(nèi)分泌代謝性疾病。同時(shí)避免視力過度疲勞，注意正確用眼姿勢，并讓眼睛得到適當(dāng)休息。此外，如有遠(yuǎn)視、近視等屈光不正的現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)眼科醫(yī)院檢查驗(yàn)光、佩戴合適的眼鏡，更好地養(yǎng)護(hù)雙眼。
3. 合理飲食，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣：中年老人要多吃富含維生素豐富的食物，尤其是維生素C、E、類胡羅卜素等。飲食應(yīng)以清淡、富有營養(yǎng)的食品為宜，少吃鹽分過高及油膩的食物。同時(shí)流行病學(xué)研究表明，過量飲酒和吸煙均與白內(nèi)障的形成有關(guān)，因此戒煙酒對于白內(nèi)障的預(yù)防來說也很重要。
4. 預(yù)防全身病、激素藥物的使用：可引起并發(fā)性白內(nèi)障的全身性疾病較多，像糖尿病、手足搐搦癥、肌緊張性萎縮癥等，一旦發(fā)現(xiàn)都應(yīng)及時(shí)治療。另外臨床上發(fā)現(xiàn)，長期使用激素也會(huì)導(dǎo)致視物模糊，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)。長期使用激素者應(yīng)注意視力變化，在保證疾病治療的情況下，應(yīng)盡量減少激素用量和持續(xù)時(shí)間。
過去，在白內(nèi)障手術(shù)方法還不夠完備的情況下，手術(shù)要求在白內(nèi)障成熟期或近成熟期為宜，這種觀念至今還在人們意識(shí)里根深蒂固。殊不知正是這種錯(cuò)誤的觀念讓很多老年人在晚年失去了光明，造成了晚年的最大遺憾?！ ?/span>
如今，隨著白內(nèi)障手術(shù)方法和條件的飛躍發(fā)展，特別是超聲乳化術(shù)的成熟，只要白內(nèi)障影響了患者的正常工作和生活，即可考慮手術(shù)。而如果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，等到白內(nèi)障過于“成熟”，則可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。一是極易誘發(fā)繼發(fā)性青光眼，造成不可逆的視力喪失，治療起來則會(huì)更加復(fù)雜和困難；二是晶狀體物質(zhì)釋放到眼內(nèi)，誘發(fā)過敏性反應(yīng)，導(dǎo)致晶狀體皮質(zhì)過敏性葡萄膜炎，不僅影響到患眼的治療，還有可能會(huì)影響另外一只好視力的眼睛。
藥物治療老年性白內(nèi)障一直是國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)，也是眾多患者的夢想，但雖然經(jīng)過多年的研究，仍未發(fā)現(xiàn)能真正治愈白內(nèi)障的藥物。不少患者和家屬盲目聽信一些不正規(guī)的白內(nèi)障治療藥物的虛假宣傳，然而患者在使用較長時(shí)間后，不但沒有效果，病情反而日益嚴(yán)重，延誤了病情。選擇保守地滴眼藥水，對去除白內(nèi)障是毫無幫助的，而白內(nèi)障手術(shù)則是以物理方式摘除渾濁晶體的方法。
專家提示：目前沒有任何藥物可以徹底根治白內(nèi)障，手術(shù)是最有效的治療方法。
隨著年齡的增長，我們的晶狀體逐漸硬化，睫狀肌功能衰退，眼睛的調(diào)節(jié)能力逐漸衰退，進(jìn)而出現(xiàn)視力模糊，并伴有眼脹、頭痛等癥狀，這就是人們常說的老花眼。
而白內(nèi)障則是晶狀體的蛋白質(zhì)變性致使晶狀體混濁，其透明度的降低導(dǎo)致視力模糊下降。另外，黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離、眼底出血等眼底疾病的早期癥狀也是視物模糊，視力逐漸減退。因此，不是所有的視力模糊都是老花眼，白內(nèi)障和眼底疾病都有同樣的癥狀。醫(yī)生建議在出現(xiàn)視物模糊的癥狀后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受專業(yè)的眼科檢查，及早發(fā)現(xiàn)病因，以免貽誤治療。
白內(nèi)障手術(shù)要先摘除混濁的晶狀體，然后植入人工晶體，所以植入一枚合適度數(shù)、品質(zhì)優(yōu)良的人工晶體，對術(shù)后的效果起著決定性的作用。人工晶體必須具備的性能為穩(wěn)定性好、生物相溶性好、光學(xué)性能好、在眼內(nèi)長期放置而不改變屈光力。
人工晶體的放置應(yīng)盡量輕而柔軟，減少對支持組織的壓力和損傷。采用的人工晶體不同，手術(shù)費(fèi)用差異也很大，并且會(huì)使術(shù)后效果也不一樣。一些新材料、新設(shè)計(jì)的晶體可以改善患者術(shù)后的視覺質(zhì)量，讓白內(nèi)障患者有了更多的選擇。
人的眼睛就好像一架照相機(jī)，白內(nèi)障就像是照相機(jī)的鏡頭出現(xiàn)了問題，手術(shù)就是要更換鏡頭。但一臺(tái)照相機(jī)照出照片的好壞除了與鏡頭有關(guān)外，相機(jī)內(nèi)的很多部件都會(huì)影響到成像質(zhì)量。如果患者除了有白內(nèi)障外，還有青光眼、眼底病等眼疾，就好像照相機(jī)的底片還有問題，這樣即使“更換了鏡頭”，做了白內(nèi)障手術(shù)，由于“底片有問題”，術(shù)后視力也不一定能夠提高。
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