一日門診，53歲的張先生非常委屈地對我說：康醫(yī)生，這次我可是嚴格遵照你的囑咐進行飲食和運動，吃完飯就走路，天這么熱，看著別人吃水果，我是一口不敢吃 。
我一聽就明白，上次接診估計時間太緊，只強調(diào)了飲食運動的注意事項，沒有講到怎么吃水果。今天就用文章的形式告訴廣大糖友：怎樣吃水果不升血糖。
糖友吃水果好處多
糖尿病患者不能吃水果嗎？不是這樣的。
具體如何吃，請看下文。
1.把握好吃水果的時機
所謂時機，就是說不是所有的糖尿病患者都可以吃水果，一定是血糖控制比較理想比較穩(wěn)定，才可以吃水果。
血糖穩(wěn)定即：空腹血糖8.0mmol/L以內(nèi)，餐后2小時血糖11.0mmol/L以內(nèi)，糖化血紅蛋白在7.5%以內(nèi)。但這并不是絕對的，還要根據(jù)年齡適當調(diào)整。比如年輕人這個標準可以更嚴格一些，但老年人可以適當放寬一些。
對于血糖不達標或者比較差的糖友，水果當然不能吃了，可以用西紅柿、黃瓜替代。
2.把握好吃水果的時間
糖尿病患者吃水果的時間也有講究，不是一天中的任何時間都可以吃，尤其不要在飯前或飯后馬上吃。
應(yīng)該錯開血糖高峰期，放在兩餐中間血糖處于低谷時（也就是過了餐后2小時）吃，或者饑餓和體力活動之后，把水果作為能量和營養(yǎng)的補充。
對一些采用胰島素或胰島素促泌劑的患者，這樣吃水果還可以起到預(yù)防餐前低血糖的作用。
一般推薦上午9~10點，下午3~4點，但這也要根據(jù)自己具體的進餐時間而定。
3.掌握好吃水果的量
糖尿病患者可以吃水果，但一定要掌握量。并且要把水果的熱量計入每日攝入的總熱量。一般糖尿病患者一天的水果攝入量在200克左右，也就是不到半斤。
但這個也不能一概而論，血糖控制好者可以適當多吃一些，控制相對不好者就適當在此基礎(chǔ)上減一些量。
同時還要看具體是哪種水果，不是所有的水果都可以吃，應(yīng)盡量選擇一些含糖量低的水果。
一般低糖水果每200克含能量85~90千卡，相當于25克主食。吃200克低糖水果要減掉25克(半兩)主食。
200克低糖水果再分為2-3次食用，可以避免一次性攝入過多使血糖波動過大，加重胰腺負擔。
4.選擇低糖水果吃
根據(jù)食物的含糖量，大體分為低糖、中糖和高糖水果，我們應(yīng)該盡量選擇低糖水果，對于高糖水果一定要少吃。
同時強調(diào)，一定不能用果汁代替水果，因為液態(tài)食物消化吸收速度較快，從而血糖升高也較快。
低糖水果（含糖量<10%）包括：青瓜、西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、草莓、櫻桃等。
中糖水果（含糖量11%－20%）包括：香蕉、石榴、甜瓜、橘子、蘋果、梨、荔枝、芒果等。
高糖水果（含糖量>20%）包括：紅棗、紅果、特別是蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等干果、果脯。
含糖量特別高的新鮮水果：有紅富士蘋果、柿子、萊陽梨、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬棗、甘蔗、黃桃等。
有人可能會說，西瓜也算低糖水果，靠譜嗎？
要回答這個問題，我們需要引入一個血糖負荷的概念，血糖負荷（GL）=GI×碳水化合物含量(克)/100，GI是食物的血糖生成指數(shù)，說明食物升糖快慢的問題，但如果是一種高GI食物，但是含糖量很低，也就是低熱量，其實對總體血糖影響并不大。
從公式可以看出血糖負荷既考慮了食物的升糖速度，又兼顧了食物所含碳水化合物的總量（量），能全面反映食物的血糖應(yīng)答效應(yīng)。
西瓜雖然升糖指數(shù)高，但是含糖量低，屬于低糖水果，糖尿病患者可以吃。
關(guān)于吃水果，糖尿病患者還有什么疑問，歡迎留言。
