兒科小兒肺炎運用大承氣湯
偉某，男，7歲。2001年5月初診，五天前因感冒發(fā)熱、咳嗽氣喘，經(jīng)某市醫(yī)院診斷為支氣管肺炎，用西藥抗炎、止咳、平喘等治療數(shù)日好轉(zhuǎn)。近五天來又發(fā)熱、喘咳，午后尤甚，時有汗出，復用西藥抗炎、止咳平喘無效，前來就診。證見發(fā)熱（口溫40~C），喘咳，鼻翼煽動，喉中痰鳴，舌紅少津，苔黃燥，脈數(shù)有力，聽診其兩肺有較多濕噦音及少量哮鳴音；大便五日未解，腹部脹滿，小便短赤。辨證為痰熱壅肺，津傷化燥。
治宜通腑泄熱、清肺化痰定喘。方用大承氣湯加味
厚樸
藥盡1劑，大便瀉下硬質(zhì)糞便數(shù)枚，稀水數(shù)次，熱退，咳喘亦減大半。次日復診：體溫正常，喘咳不甚，能進飲食，舌紅、苔黃潤，聽其兩肺尚有少量濕羅音。
改用生脈散加百部、貝母3 劑而收全功。
按：小兒肺炎是兒科的常見疾病之一，以發(fā)熱、喘咳、喉中痰鳴為主癥，臨床中常伴有出汗、腹?jié)M、便秘等癥。其病機多為外感所致．外邪犯肺、肺失清肅、氣機宣降失職。若外邪入里．傷津化燥，易致燥屎內(nèi)結(jié)大腸．腑氣不通，濁氣上逆而更增喘滿。此種證候若單純治肺．只是“揚湯止沸”．療效不佳．余對此證則采用“釜底抽薪”以通腑泄熱為主，兼以清肺平喘，每獲良效。然小兒肺炎．病位在肺，若里熱不盛，燥屎未成，又非本法所宜。此法一用，若大便得通，則不必盡劑．免傷正氣。
