▲體檢的真正意義，并不只在于檢測身體有沒有疾病，還要看有沒有得病的風險。
編者按+
年年體檢，怎么一查出癌就是晚期了？上個月還聚在一起吃飯的朋友，下個月可能就再也見不到了。今天告訴你為什么年年體檢卻還是沒能揪出癌癥，并送你一套真正適合自己的體檢清單。
本文指導專家：
朱 玲 北體檢中心主任
鄧傳福 解放軍第309醫(yī)院體檢中心主任
張 凱 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任
陳 磊 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院體檢中心主任
年年體檢，為何查出癌就是晚期？
60出頭的李阿姨十分關(guān)注健康，每年的體檢結(jié)果都十分正常。2018年1月底，李阿姨開始咳嗽不止，到診所檢查顯示為感冒。按著感冒的方法去治，咳嗽卻一直不見好轉(zhuǎn)。今年2月，在連續(xù)咳了半個月后，女兒勸李阿姨去做一個肺部CT，然而檢查結(jié)果令人大吃一驚，李阿姨被確診為肺癌，且是晚期。母女倆都不明白，年年體檢，怎么一查出癌就是晚期了？
上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院體檢中心主任陳磊對此表示，很多人對體檢的意義理解有偏差，項目的選擇可能也不夠合適。
體檢不是為了查出病，而是了解健康狀況，進行自身健康管理。體檢內(nèi)容也不是單純累加項目，哪個貴就選哪個，而是要根據(jù)個人既往史、家族病史、年齡、性別、健康危險因素和經(jīng)濟狀況等綜合分析。
體檢未必能把所有異常都檢出來。體檢就像個大篩子，先把“大石頭”篩出來，但小個頭的石頭可能就漏過去了。
又或許，明明有大石頭，但由于檢查方式不合適或檢查者經(jīng)驗不夠，沒能發(fā)現(xiàn)。
所以，體檢的頻次、項目、地點都很重要。項目的選擇要體現(xiàn)個性化需求，最好長期選擇同一家體檢機構(gòu)，這樣體檢報告能有連續(xù)性和更強的參考價值。
定制一份“個性化體檢單”
一份“個性化體檢單”的出爐，前期要有4步：
1、告知醫(yī)生自己的既往病史和家族遺傳疾病。
2、溝通已有的健康問題。
3、溝通平時的生活習慣，是否久坐，壓力大不大，有無抽煙喝酒。
4、根據(jù)醫(yī)生評估、建議，選擇檢查項目。
一般體檢機構(gòu)都會有多種“套餐”，包含項目和費用也不等。
按中華醫(yī)學會健康管理學分會發(fā)布的《健康體檢基本項目專家共識》，體檢內(nèi)容大致分成兩類：基礎項目和個性化項目，也被稱為“1+X”。
其中“1”是基石，是必選或常規(guī)體檢。“X”即個性化項目，需結(jié)合工作環(huán)境、性別和年齡因素、生活方式以及過往疾病史或家族疾病史等選擇。
體檢的“1+X”法則
“1”（常規(guī)體檢）
一般檢查（身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等）
除入職體檢外，多數(shù)常規(guī)體檢基本涵蓋4項內(nèi)容。
這樣的體檢對年輕人來說，能大致反映健康狀況。
若年齡再大些，或過往有疾病史、家族病史，那就要在1的基礎上，增加X。
醫(yī)生查體
實驗室檢查（血尿糞常規(guī)、血脂血糖、肝腎功能、病原微生物感染、宮頸刮片等）
輔助檢查（心電圖、胸片、超聲等）
“X”（個性化項目）
青年女性
重點篩查乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌，推薦的項目有乳腺+腋窩彩超、宮頸細胞學檢查、陰道彩超、腫瘤標志物CA125等
青年男性
胸部Ｘ光、腹部彩超、腫瘤標志物等
已婚女性，不論年齡
每年要做一次人乳頭狀瘤病毒檢測（HPV）、液基細胞學檢測（TCT）、卵巢和子宮附件超聲、乳腺彩超
40歲以上男性
加選前列腺超聲和腫瘤標記物PSA等項目
40歲后，無論男女、抽煙與否
每年做一次胸部低劑量螺旋CT，排查肺癌
50歲以上，無論男女
全面篩查腫瘤標志物
有肺癌家族史者
加強胸部低劑量螺旋CT等
長期吸煙者，長時間在空氣污染環(huán)境下工作的人重點篩查肺癌，推薦肺功能和胸部低劑量螺旋CT篩查
常在外應酬、嗜酒、胃部總有不適感的人每年交替檢查胃鏡和腸鏡
體檢漏掉5項可能誤大病
一些體檢項目需要暴露隱私部位，或有疼痛等不適，很多人會自動放棄，但這很可能遺誤大病。
◎ 肛門指檢
肛門指檢是排名第一的“棄檢”項目，39%的人會主動放棄。
檢查優(yōu)勢
80%的癌腫可以通過肛門指檢被發(fā)現(xiàn)。
可檢疾病
肛腸疾病：痔瘡、肛裂、肛瘺、直腸息肉、直腸腫瘤等。
前列腺疾?。呵傲邢俜蚀蟆⑶傲邢侔┑?。
建議人群
國人直腸癌發(fā)病趨向年輕化。40歲以上人群應每年進行一次直腸指檢。
◎ 胃鏡
體檢中，不足1%的人會選擇胃鏡。
檢查優(yōu)勢
胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實情況，對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查。
可檢疾病
胃腸道炎癥、糜爛、潰瘍、出血、食管靜脈曲張、血管瘤、腫瘤等。
建議人群
普通人群每5年做一次胃鏡，已有癌前病變的高危人群每兩年做一次。
注意事項
做胃鏡檢查前不能吃任何食物，檢查后應等麻藥過后30分鐘才能進食。
◎ 糞便檢查
很多人怕臟、嫌麻煩，放棄大小便檢查。
檢查優(yōu)勢
糞檢是消化道疾病的“照妖鏡”。尿檢是腎臟、泌尿生殖系統(tǒng)疾病的第一道風向標。
可檢疾病
尿常規(guī)：結(jié)石、泌尿系統(tǒng)炎癥、淋巴管病病變等。
糞便分析：胃腸道出血、炎癥、寄生蟲感染、胃腸道腫瘤等。
建議人群
普通人群每年篩查一次。
高血壓、糖尿病患者，每年定期檢查兩次或兩次以上。
◎ 胸片
很多人因為怕輻射而不拍胸片。
檢查優(yōu)勢
拍一次胸片的輻射量很小，對普通人身體的影響基本可以忽略。
可檢疾病
肺炎，腫瘤，骨折，氣胸，肺心病，心臟病等。
建議人群
普通人群在體檢時每年拍一次胸片。
注意事項
孕婦或計劃3個月內(nèi)懷孕的女性可不拍胸片。
◎ 婦科檢查
害羞暴露隱私部位，不少女性會避開婦科檢查。
檢查優(yōu)勢
及確發(fā)現(xiàn)婦科疾病、判斷子宮形態(tài)和位置是否異常。
可檢疾病
外陰：腫瘤、炎癥、尖銳濕疣等。
陰道：畸形、炎癥、白帶異常等。
宮頸：畸形、炎癥、腫物、癌變等。
建議人群
有性生活的女性，每年應至少一次婦科檢查。無性生活，建議咨詢醫(yī)生。
