案例
寶山某金屬加工廠勞資科的老王最近遇到了點(diǎn)煩心事，廠里請了一個師傅，老王讓他提供原單位社保關(guān)系已經(jīng)轉(zhuǎn)出的憑證，以便讓他順利把社保關(guān)系轉(zhuǎn)到本單位。但不知道什么原因，幾個月過去了這個師傅總是不把關(guān)系轉(zhuǎn)移憑證拿過來，即不能辦理用工登記，也不能進(jìn)行社會保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移。在此期間這個師傅突然發(fā)生了事故，把手弄傷了。聽有人說沒事，只要轉(zhuǎn)了社保關(guān)系就可以全由社?；鸪袚?dān)支付工傷待遇；可是又有人說不行的，社保不會付的，全部要由單位承擔(dān)。很是讓人困惑！
要解答老王的疑惑，我們首先要弄清楚的第一個問題是，職工參加工傷保險，出了工傷事故，工傷保險待遇是不是就全部由工傷保險基金支付了？
這個答案從《社會保險法》中第三十九條已經(jīng)明確了以下三種待遇由用人單位支付，一是在治療工傷的停工留薪期內(nèi)用人單位支付工資福，即：大家平時所稱的工傷全工資；二是工傷職工治療完畢經(jīng)鑒定達(dá)到因工致殘五級和六級的，由用人單位支付按月的傷殘津貼；三是因工致殘五級到十級的工傷職工，與用人單位解除或終止勞動合同（不包括因職工退休與用人單位終止合同的情形）的，由用人單位支付的一次性就業(yè)補(bǔ)助金。
為什么職工參加工傷保險了，還是有這三種待遇要由用人單位支付呢？工作場所發(fā)生的工傷事故前，其現(xiàn)場經(jīng)營管理的職責(zé)主要在用人單位，要求用人單位加強(qiáng)工作現(xiàn)場的安全管理，將部分工傷待遇明確由用人單位負(fù)責(zé)，主要也是為了促進(jìn)用人單位在預(yù)防工傷事故發(fā)生的問題上引起足夠的重視，也是為了突出工傷保險雇主責(zé)任的一個舉措。
老王現(xiàn)在面臨最要緊的問題是，未參保期間發(fā)生工傷事故，用人單位和工傷保險基金分別要承擔(dān)支付哪些費(fèi)用？
首先，《工傷保險條例》第六十二條第二、三款明確規(guī)定：依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位參加工傷保險并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)、滯納金后，由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。也就是說未參保期間，發(fā)生事故的話，由用人單位按照國家《工傷保險條例》規(guī)定的全部項(xiàng)目支付工傷保險待遇。
其次，用人單位辦理完畢參保手續(xù)，并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費(fèi)、滯納金后，工傷保險基金支付的“新發(fā)生的費(fèi)用”又是指哪些呢？《關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見（二）》（人社部發(fā)〔2016〕29號 ）也給出了明確的答案，職工未參保期間發(fā)生事故因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一級至四級傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動合同時的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；職工未參保期間發(fā)生事故因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。即：未參保職工發(fā)生事故傷害的，除了停工留薪期工資福利待遇這些原本就由用人單位支付的工傷保險待遇外，由工傷保險基金支付的最大的兩項(xiàng)工傷待遇一次性工傷傷殘補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)由用人單位支付，另外還要加上未參保期間發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)等待遇。僅以一次性工亡補(bǔ)助金為例，2016年的賠償額已經(jīng)達(dá)到62.39萬元（2015度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入31195元的20倍）。
應(yīng)當(dāng)說如果用人單位不參加社會保險，一旦發(fā)生工傷事故，其違規(guī)成本將大大地提高。從法理和促進(jìn)社會公平正義的角度看，不論是制度法規(guī)，還是政策規(guī)定，都要有利于促進(jìn)社會公平正義，盡量產(chǎn)生積極的社會導(dǎo)向。規(guī)定沒有依法參加工傷保險的用人單位承擔(dān)相應(yīng)的違法成本，目的是引導(dǎo)用人單位依法參加工傷保險，以利于有效的保障勞動者的權(quán)益。如果不做出相應(yīng)的要求，在政策導(dǎo)向上不利于促進(jìn)用人單位依法參加工傷保險，對依法參保的單位也不公平。
實(shí)踐中還有人提出，《社會保險法》規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)為職工辦理參保登記，提出工傷保險待遇支付時要考慮這法定的30日，給用人單位一定的寬限期。對于這種觀點(diǎn)，筆者也有不同的看法。首先，《社會保險法》規(guī)定的參保時限只是明確了法律、法規(guī)中對未參保情況的界定，即：30日內(nèi)便是按規(guī)定參加社會保險，不屬于《社會保險法》規(guī)定的罰則處理范圍；但是，30日的辦理期限并不能免除工傷保險中用人單位的雇主責(zé)任。換句話說就是，用人單位在30天內(nèi)，辦理了參保手續(xù)，社會保險行政部門不會進(jìn)行行政處罰，但是在未參保期間發(fā)生了工傷事故，還是由雇主承擔(dān)雇主責(zé)任，雇主責(zé)任體現(xiàn)在及時參保和未參保支付待遇兩個方面。
由此我們可以看出來，用人單位為職工及時辦理參加社會保險是多么的重要。先不說《社會保險法》對用人單位未按規(guī)定參保的罰則，但就從降低工傷風(fēng)險的角度出發(fā)，做好新員工入職管理和及時參加社會保險，將大大減輕工傷保險的風(fēng)險，特別是在上、下班非本人主責(zé)交通事故也納入了工傷認(rèn)定范圍的今天。
作者 謝進(jìn)（上海市社保中心）
轉(zhuǎn)自勞動法行天下
