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| 氣與血都是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，皆化源于水谷精微和腎中的精氣，在生成、運行、和發(fā)揮作用方面，都有賴于肺、心、脾、腎、肝等臟的功能活動。 氣為血之帥，包含氣能生血、氣能行血、氣能攝血三個方面。 氣能生血、行血和攝血的三個方面體現(xiàn)了氣對于血的統(tǒng)率作用，故概括地稱之為“氣為血之帥”。 氣與血“密不可分”，既相互對立又相互依存，共同維持人體生理活動。所以《難經(jīng)·二十二難》說：“氣主煦之，血主濡之”，功能與物質(zhì)是不可分的，具體表現(xiàn)可從以下兩方面理解。 一、氣與血的關(guān)系，可以概括為“氣為血之帥”。 1、氣能生血，血液的物質(zhì)基礎(chǔ)是精，而促使精化為血液，則有賴于氣的作用。如，脾氣旺盛健運，則化生血的功能亦強，心血和肝血充盈，表現(xiàn)于外則面色紅潤、兩目視物清晰。若脾氣虛不能運化水谷，則化血無源，而導致心血虛或肝血虛，表現(xiàn)于外則面色不華、兩目無神視物昏花，和氣短乏力，心悸等。所以說" 氣旺則血充，氣虛則血少。”故在臨床治療血虛證時常于補血藥中配以益氣藥物，其道理就是“氣能生血”。  2、氣能行血，血液循行的動力是氣的推動。故《血證論·陰陽水火血氣論》中說：“運血者，即是氣。”具體體現(xiàn)在心氣的推動，肺氣的敷布，肝氣的疏泄等方面。在病理上，氣的功能障礙，如氣虛或氣滯、氣逆，也?？梢鹧胁焕?，甚或見血瘀、血涌于上等。如心氣虛，心陽不振，鼓動無力，可出現(xiàn)心血瘀阻、左胸刺痛；肝氣郁結(jié)氣機不暢，可導致肝經(jīng)血瘀、兩脅刺痛，甚或癥瘕積聚，或婦女經(jīng)閉腹痛。若肝氣上逆，則血隨氣涌面紅目赤，頭暈頭脹等。所以臨床治療血瘀證時不但采用活血化瘀之法，更應(yīng)辨其不同的病因而分別并用補氣、行氣、破氣、降逆等藥物以達治本之目的，才能獲得滿意療效。 3、氣能攝血，主要指脾氣對血液的統(tǒng)攝作用，使其正常循行于脈管中而不溢出于脈外，即是“氣生成于血中，而固護于外”，如脾氣虛，統(tǒng)攝功能失常，則血溢脈外，可導致出血證。如皮下出血(亦稱“肌衄") 。子宮出血、大便下血等。所以治療因氣虛而導致的出血證時，當以補氣攝血為主，氣盛統(tǒng)攝有權(quán)，血可自止。 二、血與氣的關(guān)系，可以概括為“血為氣之母”、“血為氣之腑”。 《血證論·陰陽水火血氣論》說：“守氣者，即是血”，《靈樞·營衛(wèi)生會篇》說：“營行脈中”，即指營氣存在于血脈之中。 氣之所以能行血，因血能載氣，若氣不附藏于血中則氣將渙散不收而無所歸。氣附存于血中，血以載氣并不斷為氣的功能活動提供水谷精微，使其不斷得到營養(yǎng)補充，故血盛則氣旺，血虛則氣衰，血脫氣亦脫，即血病氣亦病。臨床血虛病人多有氣短、乏力懶言等癥。若失血過多氣隨血脫。衛(wèi)氣不固于肌表而津液外泄，可見大汗淋漓不止；若血液瘀阻常可導致氣機不楊，如跌仆損傷、傷及血絡(luò)而出血，血瘀于內(nèi)，導致胸悶、便結(jié)等。治療時除采用活血化瘀,外還應(yīng)酌情加入一定行氣的藥物。方可達到治療的目的。（責任編輯：明德） *********************************************************************************** 氣為血之帥的氣是不是就是“陽氣”？ 氣為血之帥，血為氣之母。 氣相對于血是陽，但是氣又分陰陽，如衛(wèi)氣和營氣。而且這里的氣是一個統(tǒng)稱，所以此處不是陽氣。 其他答案完全不是，“氣為血帥，血為氣主”講得是中醫(yī)的相輔相承，是指氣帶動血，血化生為氣，兩者帶動全身陰陽以生存。 此之氣是指人一身之精髓，包括人之先天元氣，后天之宗氣，腎部之精氣以及從水谷食物中得到的精微之氣，并不是我們通常所說的“陽氣”！ 氣是人是古代人們對自然現(xiàn)象的一種樸實認識，早在春秋戰(zhàn)國時期，古代的唯物觀及認為“氣”是構(gòu)成物質(zhì)世界的本源 氣的功能有推動功能。溫眴作用，防御作用，固攝作用，氣化作用，營養(yǎng)作用，“氣為血帥，血為氣主”就是上述所說的氣的推動功能所說的氣是宗氣而不是什么陽氣 氣和血之間分陰陽的話，氣為陽血為陰，只能說在這個層面上氣為陽分，但不能稱之為陽氣。如果說這個氣是營氣還是有一定依據(jù)的，但是不夠全面 不是 不是 這里的氣是指氣的作用而言，：即氣能行血，氣行則血行 就是現(xiàn)在說的能量。 *************************************************************************************** 功能失調(diào)性子宮出血的中醫(yī)治療中醫(yī)認為，臟腑中脾統(tǒng)血、肝藏血、脾氣虛弱則不能統(tǒng)血，肝氣虛則不能藏血，兩者都可導致出血。同時氣與血的關(guān)系密切。血為氣之母，氣為血之帥；氣行則血行，氣滯則血瘀。氣滯日久化火，血熱則迫血妄行而出血。“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。中醫(yī)認為疾病之所以發(fā)生，是由于內(nèi)因和外因共同造成的。一方面在于人體的正氣是否充實，另一方面還在于邪氣的強弱。而人體的正氣是否充實，受到多種因素的影響，如先天稟賦，氣候變化，飲食勞倦，情志變化等等。因此，中醫(yī)治療疾病必須因人，因時，因地治療。這也符合中醫(yī)的“天人相應(yīng)”學說。 根據(jù)疾病發(fā)生的原因及涉及的臟腑不同，可以將功能失調(diào)性子宮出血分為以下幾個癥型： 1.脾氣虛型：常見癥狀為：出血量多，氣短無力、面色蒼白、腹脹便溏、納食減少，舌淡，苔白，脈細。 2.心脾兩虛型：癥見面色萎黃、心悸失眠、頭暈?zāi)垦?、出血量多而色淡，舌淡苔白，脈細。 3.腎陽虛型：常見癥狀為：腰膝酸痛、四肢怕冷、小便清長。出血持續(xù)不斷、色淡或暗，舌淡苔白，脈沉細等。 4.腎陰虛者：癥見面色潮紅，耳鳴、腰酸、足跟痛、盜汗，五心煩熱，月經(jīng)量多而紅、舌紅、脈虛數(shù)； 5.血熱妄行型：癥見面紅、口干喜冷飲、出血量多色深紅、舌苔黃、脈數(shù)。 6.肝郁氣滯型：癥見有脅肋脹痛、乳房脹痛，善太息，血量多或淋漓不止、舌苔黃，脈弦。 7.氣血瘀滯型：癥見腹部疼痛脹滿、出血量多，色紫黑有塊、舌苔灰暗，脈弦澀。 以上幾個是中醫(yī)臨床治療功血常見的分型，臨床上常用的傳統(tǒng)治療功血的方劑有固本安宮止血湯、當歸補血湯等，需要在辯證施治的基礎(chǔ)上加減用藥，患者除了在藥物治療外，還應(yīng)該注重精神調(diào)攝，努力做到飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，恬淡虛無，精神內(nèi)守。這樣就能達到治病和保健的雙重作用，從而提高自己的生活質(zhì)量。 *************************************************************************************** 書摘：血為氣之母，氣為血之帥以下摘自：張廣天《我的無產(chǎn)階級生活》一書，更多內(nèi)容，請看這本書的新浪專題 第七章 血為氣之母，氣為血之帥。 古老的新生命 古話說：習文者，不為良相，則為良醫(yī)。 習文與從政的關(guān)聯(lián)，一般人都能體味出來，但習文與從醫(yī)，難道有什么必然聯(lián)系嗎？ 我們中國的醫(yī)學，主要是一種“儒醫(yī)”。這個儒醫(yī)，并不是講醫(yī)生要有多大的文才，病歷處方要有多么好的行文，而是講究一種觀察事物和解決問題的特別思維。“儒”字左邊是個“人”，右邊是“雨”和“而”，“而”就是“止”的意思，所謂一個人遇雨而止，是一種柔曲之道。所以，儒是方法論，不是本體論。這種柔曲之道貫徹到醫(yī)學中，即是抓住主要矛盾，集中優(yōu)勢資源和手段，逐步解決病情。 我聽說琉璃廠一帶活躍著一位老中醫(yī)，處方布陣一定要符合八卦圖，藥名稱呼必須合轍押韻，而且還常常信徒云集，病家趨之若騖。結(jié)果卻不見什么神效，治殘治傷的倒有幾位。另外還有些庸醫(yī)，就象魯迅所說的，藥引須用蟋蟀，蟋蟀還必須是公母一對的處子；或由鼓脹病聯(lián)想到鼓皮，取陳年鼓皮醫(yī)治肚腹水脹；或所謂“醫(yī)者意也”，醫(yī)學即是臆測，“丸者緩也”，藥丸就是藥效緩慢。這些牽強附會的做法，如同障翳一般迷糊了醫(yī)學的眉目，起到了很壞的作用。 我不是中醫(yī)至上主義，但我知道，中醫(yī)是唯一存活的仍有生命力的傳統(tǒng)學科，目前若是取締中醫(yī)，很多疾病都將令人手足無措。比方肝炎、感冒、癌癥、粉碎性骨折、絕大部分婦女病等。但中醫(yī)究竟是怎么來治病的？ 感冒主要是邪毒侵犯人體肌表，要用發(fā)散的藥物發(fā)汗以祛邪。而四季氣候不同，外感邪毒也隨時而易。春季主風，夏季主濕，秋季主燥，冬季主寒。比方治療秋季感冒，不但要以發(fā)散潤燥的藥物為主，最好加一片桐葉，以感應(yīng)秋氣，增強療效。所謂“一葉知秋”。 我在臨床上接觸過一例病毒性腦膜炎，患者是一名9歲的兒童，西醫(yī)各科都來會診，一切先進的抗生素都用盡了，病人仍然昏迷不醒，高燒不退，生命危在旦夕。后來轉(zhuǎn)到中醫(yī)科，我們帶班的老師詳細詢問了病情，又仔細觀察了一陣，得出一個令人驚詫的結(jié)論。他認為，這是大便不通造成的腹熱上炎，即熱毒攻心，心遭毒侵，則不省人事，通了大便就安然無恙。他開了“大承氣湯”峻下急瀉，不過是大黃、芒硝一類催瀉藥。一劑下去，毫無動靜。我們大家都認為這藥簡直就是加速死亡，可老師鎮(zhèn)定自若地說：“加大劑量，再來一帖。”又一帖下去，還是不見動靜。我們都有些慌了，老師卻沉著地要求把藥渣倒出來，敷貼到病人的肚臍上。敷了藥渣不久，病人的肚子就開始蠕動，一小時后拉出幾條黑油油的糞便，測量體溫，開始下降。第二天蘇醒，神志清爽，思維正常。接下來是滋補氣陰，調(diào)理脾胃。一星期后，所有指標都顯示健康，孩子出院了。你可以驚嘆，這是奇跡；但中醫(yī)認為，這是極其普通的里熱實證。 但什么是西醫(yī)呢？準確地說，應(yīng)是實驗醫(yī)學。 法國人克洛德.貝爾納寫的《實驗醫(yī)學研究導論》中說，真正的醫(yī)生，當恪守神圣的實驗精神，不可向江湖驗方投降，倘患者垂危，而手足無措，即便有民間良方可令起死回生，亦棄之不用，以待實證科學的發(fā)展，來“科學”地解決這一問題。 何謂“實證”？比方說，棉花是白的。你是如何得出這個結(jié)論的？你看了世界上一百個地區(qū)的棉花，發(fā)現(xiàn)都是白的。可是，你卻不可輕率斷言。因為，萬一尚有一百零一處的棉花是黑的，怎么辦？于是，必須實證推導，用數(shù)學歸納的辦法，做一個放之四海而皆準的定論。定論一出，萬事大吉，再不必相信親眼所見、親身所歷。以此定論指導實踐，百戰(zhàn)百勝。 (好象馬克思主義也是這樣的。) 但實證主義者的祖先們卻也是很看重生死的，他們著有《希波克拉底誓言》，要從醫(yī)者宣誓效忠患者的利益。接下來的歲月，他們通過野蠻的手段，經(jīng)過了一千多年的實驗，才到達今天的文明。我可以說一兩個類似的實驗事例，以供讀者參考： 醫(yī)生與患者家屬同謀，手執(zhí)大棒藏匿門后，待病人回家，亂棍齊下，擊至昏迷，趁其昏迷失覺，開膛剖肚，直搗病灶。 高燒昏迷，放血；癲狂譫語，放血；失眠難寐，放血；心神焦慮，放血；胃病，放血；腎病，放血；陽痿，放血；產(chǎn)后感染，放血；……一切的一切，都是放血！英國國王查理二世1685年的一天突然中風，而宮廷御醫(yī)們的處方，就是割開左右胳膊血管，放血各一品脫。折騰整整一夜，翌日，可憐的國王無奈地撒手塵寰。 商賈與回教國家貿(mào)易，貨物須靠駝隊運輸。穿越沙漠，往往一年半載。其間，若母駱駝懷孕，則耽擱旅行。為此，商賈們把沉重的石塊置入母駱駝的子宮，以阻止受孕。這個做法啟示了實驗醫(yī)生，于是有人效法在婦女子宮中放入石子——當然，石子的質(zhì)量可以提升，比如紅、藍寶石一類——以期達到避孕的目的。目前，女孩子們放置大小不一的金屬環(huán)的計劃生育手段，離母駱駝的悲慘命運，只差幾步之遙。 這類野蠻的醫(yī)療手段，目前在文明的白大褂下，還可瞥見其毛茸茸的尾巴。 我曾經(jīng)在婦產(chǎn)科見習數(shù)月。一日，我們?nèi)W習做碘油造影。來了一對年輕夫婦，少婦長得清秀動人，面色如縞裹朱，不幸的是，她患有不孕癥。 醫(yī)生要求做碘油造影，通過X光透視，來檢查生殖器官。這個檢查是往病人的陰道注入碘油，讓碘油順著子宮流向輸卵管。若碘油順利經(jīng)過輸卵管達到卵巢之下的壺腹部，則X光屏幕呈現(xiàn)傘狀圖形；若達不到，則呈現(xiàn)“丁”字型圖案。 少婦極不情愿地躺到檢查的床上，劈開雙腿，任大夫?qū)⒈涞?#8220;鴨嘴”探入私處，為數(shù)眾多的男女見習生簇擁一旁，評頭論足地指指點點。而大夫還要用冷靜理智的口吻大聲向我們介紹她生殖器的細微部件。 終于，碘油注射進去了。我走到屏幕前審視，因為我很替這位少婦擔心，希望看到她健康的結(jié)果。糟糕的是，我看到了“丁”字型圖案，這就證明她輸卵管堵塞，卵子無法正常到達子宮，可能會終生不孕。當我失望地離開屏幕、想要走出去時，我聽到一個微弱的聲音象是在招呼我。我回頭，看見那個少婦綿薄的眼神，她的確是在對我說話。我永遠都無法忘記這個眼神，那是絲帛將裂的一剎。她問：“要緊嗎？”我搖搖頭，努力給她一個寬慰的眼色。然后，我迅速離開X光室，去到門外吸煙。 門外站著她丈夫，小伙子又是遞煙又是點火，滿臉堆笑，逢迎著我。我是誰？我不就是里面那些“神圣的實驗勇士”的同謀嗎？他難道不知道自己心愛的女人正在冰涼的器械和無情的分析匯集起來的苦海中沉淪嗎？連一株救命稻草都沒有！她是那樣的柔弱無助，而最終的檢查結(jié)果，卻將給這對新婚燕爾的男女以沉重的打擊！ 我逃離了現(xiàn)場。 而中醫(yī)治療婦女疾病，要比實驗醫(yī)學文明得多。經(jīng)帶胎產(chǎn)，除了生孩子不得不接觸生殖器官，一般是絕對不進行下體檢查的。通過望聞問切，充分收集病人的外在信息，以推尋內(nèi)部病因。《傷寒雜病論》有十二字方針：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”這就是中醫(yī)的靈魂思想。而這十二字方針尤其適合解決婦女病癥。中醫(yī)認為，充其內(nèi)而現(xiàn)于外，內(nèi)部的變化完全可以從外部找到征候。比如，年輕女子手背呈紫紅點，就提示月經(jīng)不調(diào)，體內(nèi)有淤血；同居中的女子脈象滑數(shù)，按之如珠，而身體其它方面沒有異常，則提示有喜。當然，望聞問切，并不意味著“隔簾診治”、 “牽線切脈”。除卻置人于尷尬境地的“前檢”、“后檢”之外，全面收集盡可能多的病征信息，對醫(yī)生做出準確的判斷，是極為必要的。 有很多婦女病，實驗醫(yī)學無法解釋，也無法處理。例如，有的婦女一月之內(nèi)數(shù)次見紅，其實并非來了幾次例假，而是一種帶下病，稱做“赤帶”，赤帶的主要病因，是熱毒下行；還有，某些青春期少女患有痛經(jīng)，其面色蒼白，神情恍惚，嗜睡厭食，中醫(yī)診斷為痰阻，以化痰通絡(luò)為主要治療方向。 這些，一般人聽起來覺得風馬牛不相及，但臨床實踐卻一再證明是準確無誤的。 中醫(yī)能夠活到今天，還繼續(xù)發(fā)揮著切實有效的作用，說來應(yīng)歸功于明成祖的開放政策。明以前，中國與外部世界交流甚少，疾病種類也相應(yīng)有限，幾乎沒有細菌性和病毒性的傳染病，所謂“中原凈土”。那時候的醫(yī)學，基本延續(xù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》的思想，主要是調(diào)理陰陽、氣血，維持體內(nèi)平衡。但明成祖通海以后，進出中原的外國商賈、學者、仆役、旅人日益增多，在交往的同時，也帶來熱帶的多種病菌病毒。其間，瘟疫橫行，癘癥不止。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，用傳統(tǒng)的方法和藥物對此毫無作用，便開始尋找新的出路。明清兩代(17至19世紀)，傳染性疾病尤其嚴重地危害南方各省，所以，江南一帶出現(xiàn)了一個新的醫(yī)學流派，稱做“溫病學派”。溫病學派在儒醫(yī)精神的大框架下，經(jīng)過幾代醫(yī)藥學家的摸索研究，發(fā)現(xiàn)了一些新的藥物和一整套新的理論。這些藥物，就是以清熱解毒為主的苦寒之品；這個理論，就是以“衛(wèi)氣營血”為中心的疾病發(fā)展階段說。醫(yī)家們通過觀察大量傳染性疾病的案例，找出了菌毒入侵肌體的基本規(guī)律，即由衛(wèi)及氣至營達血的路線。菌毒每到一處，都有特征性病理征候，而只要表現(xiàn)出征候，就可辨證施治。這個學派的重大發(fā)明，有著深遠的意義。一方面，它證明了傳統(tǒng)中國醫(yī)學思想在近、現(xiàn)代的勝利；另一方面，它解決了在沒有抗生素的條件下治療傳染病的棘手課題(要知道，青霉素的發(fā)明，是1928年的事情。)。溫病學派的革命，是中國醫(yī)學史上的攻占巴士底監(jiān)獄，它超越了內(nèi)部調(diào)理的醫(yī)學思維，以攻為守，轉(zhuǎn)被動為主動，把中醫(yī)提高到一個嶄新的階段。更為可貴的是，它的成功，說明了古老的生命學科，只要給以挑戰(zhàn)的機會，就有依靠體系內(nèi)自我完善的機制而煥發(fā)青春的強勁生命力。 順便說一句，實驗醫(yī)學目前還沒有發(fā)明有效的抗病毒藥物，而溫病學派卻有不少針對病毒性疾病的良方。當今世界上，只有中醫(yī)可以完全治療病毒性肝炎。 當歸補血湯 中醫(yī)有一張方劑，叫做“當歸補血湯”。這張方劑只有兩味藥，就是當歸和黃芪，但用量卻標明：當歸一份，黃芪六份。從藥學上說，當歸補血，黃芪補氣。為什么補血的藥方里補氣的藥分量更重呢？ 氣血乃人體之本。血為氣之母，氣為血之帥。有了血，卻沒有氣領(lǐng)著遍布全身，也是萬萬不行的。我在這里記載了自己學習語文、京劇和中醫(yī)的體會，這些知識，相對于我家族的血脈，就好比是帥血周行的氣。 我7歲開始拜師學習京劇，一直延續(xù)到17歲； 我1982年考入上海中醫(yī)學院，師從溫病學派學醫(yī)四年半，將近畢業(yè)被校方迫害而輟學； 我從1972年開始學習語文，迄今未止。 |
