《周易》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》
姚春鵬
摘要：中醫(yī)學理論體系的形成，與中國古代哲學有密切的聯(lián)系。尤其是《周易》的自然哲學對中醫(yī)學理論的奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》影響巨大，自古即有醫(yī)易同源之說?！吨芤住穼Α秲?nèi)經(jīng)》之影響是多方面的，本文僅選擇陰陽、變易、時位中、象數(shù)，來探討二者之間的關(guān)系。陰陽導源于《周易》，《內(nèi)經(jīng)》在醫(yī)學方面作了發(fā)展；《內(nèi)經(jīng)》對變易運動、時位中概念的吸收，使中醫(yī)學呈現(xiàn)出有別于西醫(yī)學的民族特色；象數(shù)是中醫(yī)學建立理論體系的方法。
關(guān)鍵詞：周易；內(nèi)經(jīng)；陰陽; 變易；象數(shù)
一、陰陽
雖然在《易經(jīng)》中并沒有關(guān)于陰陽的直接論述，但陰陽思想無疑是包含在《易經(jīng)》中的。構(gòu)成《易經(jīng)》符號系統(tǒng)的最基本的要素“—”、“
”作為兩個性質(zhì)相反的東西，代表著宇宙間最基本的兩種力量或趨勢。由于這兩種初始力量或趨勢的相互作用而產(chǎn)生整個宇宙及人類社會?！兑捉?jīng)》作者用陰陽爻的不同組合構(gòu)成八經(jīng)卦和六十四卦，陰陽思想蘊含其中?！兑讉鳌肺@闡幽，明確地揭橥出陰陽大義。“一陰一陽之謂道”、“陰陽不測之謂神”，認為宇宙間最基本的規(guī)律就是一陰一陽的對立統(tǒng)一，陰陽對立統(tǒng)一的奇妙作用產(chǎn)生宇宙萬物，所謂“神也者，妙萬物而為言者也”（《說卦傳》）。《內(nèi)經(jīng)》發(fā)揮《周易》的陰陽思想，說：“夫五運陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，可不通乎！故物生謂之化，物極謂之變，陰陽不測謂之神，神用無方謂之圣。”（《素問．天元紀大論》）顯然，這段論述是對《易傳》陰陽思想的闡發(fā)。《內(nèi)經(jīng)》認為，陰陽是天地萬物的總規(guī)律，是天地萬物產(chǎn)生、發(fā)展、壯大、衰亡的內(nèi)在動力，是現(xiàn)象世界紛繁燦爛而又秩然有序的幕后指揮者。
《周易》和《內(nèi)經(jīng)》都認為，陰陽普遍存在于萬事萬物之中，陰陽的對立統(tǒng)一、調(diào)暢、和諧是事物存在、發(fā)展、變化的條件。在陰陽的關(guān)系上，《周易》認為，陰陽雙方在事物發(fā)展過程中所起的作用是不同的，“成象之謂乾，效法之謂坤”（《系辭上》），《乾．彖傳》曰：“大哉！乾元，萬物資始，乃統(tǒng)天。云行雨施，品物流行。”《坤．彖傳》曰：“至哉！坤元，萬物資生，乃順承天，坤厚載物，德合無疆。含弘光大，品物咸亨。”乾坤即陰陽，《周易》認為，萬物資始于乾陽，乾陽在萬物的生化過程中起主導作用；萬物資生于坤陰，坤陰在萬物生化中起輔從作用。因為乾的性質(zhì)是健運不息，坤的性質(zhì)是厚德載物。陽主陰從與陽尊陰卑的思想不可等量齊觀，因為前者是自然哲學觀念，后者是政治哲學觀念。后者雖然可由前者導出，但不是自然哲學本身的思想，這種思想在今天雖然應當受到批判，但在古代還是有它的存在理由的。而陽主陰從的思想，在今天來看也還是正確的。辯證法認為，矛盾雙方在對立統(tǒng)一體中的地位和作用是不同的。如果雙方完全等同，也就無所謂陰陽，矛盾統(tǒng)一體也就不存在了，這是不合實際的。陰陽觀是客觀辯證律的主觀反映，本身就蘊含著陰陽主從的思想。通過對《周易》的分析，也可見到這個意思。
《內(nèi)經(jīng)》也認為，陰陽無論在天地自然還是在人身，作用是不同的?！端貑枺鷼馔ㄌ煺摗吩唬?#8220;陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也。”
〔１〕意為人體的陽氣就像天體中的太陽一樣，是生命活動的動力，對人體起到保護作用?！端貑枺哉摗吩唬?#8220;陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。”王冰注曰：“陰，謂五神藏也，所以說神藏與消亡者，言人安靜不涉邪氣，則神氣寧以內(nèi)藏，人躁動觸冒邪氣，則神被害而離散，藏無所守，故曰消亡。”可見《內(nèi)經(jīng)》認為，陰氣性主安靜，守藏于內(nèi)，供給人體生命活動所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。關(guān)于陰陽的關(guān)系，《內(nèi)經(jīng)》有如下論述：
凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽密，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。（《素問．生氣通天論》）
陰者，藏精而起亟也，陽者衛(wèi)外而為固也。（同上）
陽予之正，陰為之主。（《素問．陰陽離合論》）
總之，《內(nèi)經(jīng)》認為，“陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。”（《素問．陰陽應象大論》）陰陽相反相成，共同完成人體生命活動。
《內(nèi)經(jīng)》不僅繼承了《周易》的陰陽思想，而且有所發(fā)展?！秲?nèi)經(jīng)》將陰陽學說運用于醫(yī)學領(lǐng)域，擴大了陰陽的適用范圍。在《周易》中，陰陽主要作為自然哲學范疇使用；在《內(nèi)經(jīng)》中，陰陽既是哲學范疇，又是醫(yī)學范疇，是哲學范疇與醫(yī)學范疇的巧妙統(tǒng)一?！秲?nèi)經(jīng)》對《周易》的陰陽學說中蘊含的陰陽互根互用、消長轉(zhuǎn)化、相協(xié)相調(diào)的思想作了更系統(tǒng)明確的表達，并結(jié)合醫(yī)學實際作了新的發(fā)展?！端貑枺庩栯x合論》提出了三陰三陽的理論。所謂三陰三陽，即少陰、太陰、厥陰、少陽、陽明、太陽，其中厥陰、陽明是中醫(yī)學獨有的概念，所謂兩陽合明，故曰陽明，兩陰交盡，故曰厥陰。三陰三陽是從量上對陽陰的劃分，少陽為一陽，陽明為二陽，太陽為三陽，厥陰為一陰，少陰為二陰，太陰為三陰。三陰三陽合稱六經(jīng)。一般認為，這一學說導源于《周易》六爻觀念。(《易學基礎(chǔ)教程》第六章第五節(jié)“易學與醫(yī)學”認為，經(jīng)卦乾為三陽，坤為三陰；別卦乾為六陽，坤為六陰。這個套式對經(jīng)絡(luò)形態(tài)形成的明顯影響，是構(gòu)成了正經(jīng)脈陰陽對稱結(jié)構(gòu)。)因為從形式上看，六經(jīng)與六爻在數(shù)量上相合，而且六經(jīng)的陰陽結(jié)構(gòu)與六爻位相似。六經(jīng)中，陰陽各半；六爻位中，陰陽位亦各半。六經(jīng)從少陰到太陽，有一個陰陽消長的過程；六爻位也表示事物由弱到強、由低到高的演進過程。
《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)陰陽互根理論，提出了三陰三陽開闔樞理論。《素問．陰陽離合論》曰：“是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞……三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。”開主外出，闔主入內(nèi)，樞主內(nèi)外出入，體現(xiàn)了三陰三陽分而言之，陰陽各有其經(jīng)；合而言之，表里同歸一氣，既相互協(xié)調(diào)又各盡其職的理論。開闔思想顯然源自《周易》?！断缔o》曰：“闔戶謂之坤，辟戶謂之乾，一闔一辟謂之變，往來不窮謂之通。”辟即開也?！断缔o》認為，坤陰的功能是收斂包容，主入內(nèi)，乾陽的功能是開放行動，主外出。
二、變易 《周易》的中心思想，正如書名所示，是講變易的，所謂變易，變化運動之謂也。易，《說文》曰：“日月為易，象陰陽也。”
〔2〕陰陽不是對待的死物，而是盛衰消長的過程?！兑拙暎彾取吩唬?#8220;易者，易也，變易也，不易也。” 〔3〕
一般認為，易有四義：簡易、變易、不易、交易?！吨芤住氛J為，大到宇宙天地，小到草木昆蟲都處在永恒的運動變化之中。所以易之四義中的變易，是其核心。《系辭下》曰：“易之為書也，不可遠；為道也，屢遷。變動不居，周流六虛，上下無常，剛?cè)嵯嘁住２豢蔀榈湟?，唯變所適”，“易窮則變，變則通，通則久。”但是，變中又有不變，變易本身是不變的，變易與不易是對立統(tǒng)一的。變易即動，不易即靜，動是絕對的，靜是相對的，動靜矛盾運動是事物發(fā)生發(fā)展變化的根本法則。由于乾坤陰陽是事物發(fā)生發(fā)展衰亡的內(nèi)在動力，所以雖然現(xiàn)象世界是品物流行的，但事物運動的法則性、規(guī)律性是可以認識掌握的。正如《系辭上》所云：“夫易，圣人所以極深而研幾也。唯深也，故能通天下之志；唯幾也，故能成天下之務；唯神也，故不疾而速，不行而至。”掌握了事物運動變化的規(guī)律性，就是所謂的“乾以易知，坤以簡能。易則易知，簡則易從”，“易簡，而天下之理得矣；天下之理得，而成位乎其中矣。”（《系辭上》）人類掌握了易簡的道理就能依理而行，成就事功。
《周易》認為，自然界是生生化化、運動不息的。“日往則月來，月往則日來，日月相推而明生焉。寒往則暑來，暑往則寒來，寒暑相推而歲成焉。”（《系辭下》）人類與萬物亦隨著自然的生化節(jié)律而運動。“往者，屈也。來者，信也。屈信相感而利生焉。尺蠖之屈以求信也。龍蛇之蟄，以存身也。”（《系辭下》）《周易》運動觀強調(diào)運動的往復循環(huán)性，這種觀念成為支配中國人思維的核心力量，對中國古代文化的各個方面發(fā)揮著奠基作用。這一點由劉長林首先指出，他將這種觀點叫做圜道觀。(劉長林在《中國系統(tǒng)思維》中說：“沒有圜道觀，也就沒有今天我們所看到的如此模樣的中國傳統(tǒng)文化。充分表現(xiàn)了中國思維特色的，諸如陰陽、五行、八卦、六爻等影響深遠的學說，就深深體現(xiàn)著圜道觀念。”)
老子的“反者道之動”就是這種觀點的經(jīng)典表述。這種生化運動是自天地開辟以來就一直存在，并將永遠存在下去。正如《系辭上》所云：“生生之謂易”，“天地設(shè)位，而易行乎其中矣”。而人類作為有智慧的生物，認識到天地的運動并不是雜亂無章而是有規(guī)律的，所謂“天地以順動，故日月不過，而四時不忒。”（《豫．彖》）因而，“圣人以順動，則刑罰清而民服。”（同上）順動還包括抓住時機，依時而行，即“時止則止，時行則行，動靜不失其時，其道光明。”（《艮．彖》）
《周易》的變易之道為《內(nèi)經(jīng)》所充分接受。易、變易之詞見于《內(nèi)經(jīng)》，易在《內(nèi)經(jīng)》中有變易、交換、改變等意義?！端貑枺癜嬲撘吩唬?#8220;易，重陽死，重陰死。”王冰注曰：“女子色見于左，男子色見于右，是變易也。”《素問．氣交變大論》曰：“變易者，復之紀”，意為變易是勝負報復的綱紀規(guī)律。又《靈樞．終始》曰：“因而灸之，則變易而為他病矣。”
〔４〕
當然，重要的并不是名詞的使用，而是《內(nèi)經(jīng)》全書貫穿著變易的思想?！秲?nèi)經(jīng)》認為，整個自然界都處于永無休止的運動之中，“動而不息”是自然界的根本規(guī)律。《素問．六微旨大論》指出：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相搏，成敗之所由也。……成敗倚伏生乎動，動而不已，則變作矣。”一切事物的發(fā)生、發(fā)展、變化和衰亡，都根基于運動，是在運動過程中產(chǎn)生的。而運動中有靜止，靜止中有運動，動靜的辯證轉(zhuǎn)化決定了萬物的生長化收藏。《素問．天元紀大論》曰：“動靜相召，上下相臨，陰陽相錯，而變由生也。”《內(nèi)經(jīng)》認為，運動普遍存在于天地間的萬物與人類之中。萬物有春生、夏長、秋收、冬藏的運動節(jié)律。個體生命有生、長、壯、老、已的生命過程。人體的氣血依晝夜十二時辰，從手太陰肺經(jīng)到足厥陰肝經(jīng)進行著如環(huán)無端的循環(huán)運動。疾病有著沿五臟、六經(jīng)傳變及“旦慧晝安，夕加夜甚”的運動規(guī)律。
更有意義的是《內(nèi)經(jīng)》并不是一般地談變易運動，而是結(jié)合醫(yī)學特點發(fā)揮出一套氣化學說。氣化是氣機活動變化的簡稱。氣化一詞見于《素問．氣交變大論》，其文曰：“各從其氣化也。”《周易》運動變化產(chǎn)生萬物的思想，為《內(nèi)經(jīng)》氣化學說奠定了基礎(chǔ)?！断缔o》曰：“剛?cè)嵯嗤贫兓?#8221;，“在天成象，在地成形，變化見矣。”特別是泰卦，乾下坤上，象征天氣下降，地氣上升，是氣機理論的濫觴。（楊力在《周易與中醫(yī)學》中認為，臟腑氣機升降應追溯于太極。）《內(nèi)經(jīng)》認為，無論自然界還是人體都存在升降出入的氣機循環(huán)運動?！端貑枺庩枒蟠笳摗吩唬?#8220;積陽為天，積陰為地……故清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。”這是講自然界的氣機運動。又說：“故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。”這是講人體的氣機升降?！端貑枺探摗吩唬?#8220;肝生于左，肺藏于右，心布于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市。”這是講臟腑的氣機升降。最后，《素問．六微旨大論》總結(jié)說：“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者生化之宇，器散則分之，生化息矣。故無不出入，無不升降。”認為升降出入是萬物存在的條件。
上文談到，易，尚有易簡一意，在《周易》看來，雖然世間萬物紛繁復雜，但是其活動軌跡都能用由陰陽二爻組成的八卦及六十四卦來表達象征，卦象中蘊含著宇宙的全部信息。所謂“范圍天地之化而不過，曲成萬物而不遺。”（《系辭上》）卦之用，能范圍天地，曲成萬物，然而其體，卻是至簡至易的。所以說：“夫乾，確然示人易矣。夫坤，陡然示人簡矣。”（《系辭下》）從現(xiàn)代系統(tǒng)論的觀點看，《周易》卦爻系統(tǒng)是對宇宙系統(tǒng)的簡化模擬?！秲?nèi)經(jīng)》雖然沒有直接提到簡易的觀點，實際上，《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于人體生理、病理的理論是一種簡化的模型理論。因為中醫(yī)學關(guān)于人體生理、病理的理論，并不主要是建立在通過對人體組織結(jié)構(gòu)的解剖分析的基礎(chǔ)上，而是通過對天地自然功能現(xiàn)象的長期觀察，對人體的生理機能、病理改變的長期體驗，根據(jù)天人同一的哲學信念，推天道以明人事類比而來，是簡化的模型理論。這種理論雖然較粗糙，但確能較正確地反映人的生理病理，具有很強的實用價值。中醫(yī)學理論的這種特點，使其能夠避開古代科技手段不發(fā)達給研究復雜的人體科學帶來的困難，另辟蹊徑從功能角度認識人體、認識疾病，使中醫(yī)學在二三千年前的古代就獲得了巨大成功，影響至今，蔭福后人。這可謂是易簡之功也。
易之最后一義為交易，《周易》通過八卦的相互交錯，表明世間事物是互相滲透、互相交織的，事物的運動發(fā)展不是孤立進行，而是互相聯(lián)系的?！吨芤住凡皇且话愕刂赋隽巳f物的普遍聯(lián)系，而是探討了普遍聯(lián)系的一般形式，即交易。交易就是交通的意思。交通是易道的本質(zhì)?！吨芤住氛劷灰捉煌ǖ牡胤胶芏啵缣┴?，乾下坤上，象征天地氣交，萬物資生?！断蹋琛吩唬?#8220;咸，感也，柔上而剛下，二氣感應以相與。……天地感而萬物化生，圣人感人心而天下和平。”《歸妹．彖》曰：“天地不交而萬物不興，歸妹。”交通有兩種形式，一種是事物內(nèi)部各構(gòu)成部分的交通，一種是事物之間的相互相通?！吨芤住氛J為，只有交通，萬物才能化生，人間才能和平。《內(nèi)經(jīng)》也認為，無論天地自然還是人體，都存在著交通交易的過程。如果交易交通過程受到阻抑，天地不能生化，人體就會發(fā)病?！端貑枺暹\行大論》曰：“上下相遘，寒暑相臨，氣相得則和，不相得則病。”《素問．生氣通天論》曰：“夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣。”《素問．陰陽應象大論》曰：“天氣通于肺，地氣通于噫，風氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。”反之，天地失于交通，就會出現(xiàn)“天明則日月不明，邪害空竅，陽氣者閉塞，地氣者冒明，云霧不精，則上應白露不下。交通不表，萬物命故不施，不施則明木多死。惡氣不發(fā)，風雨不節(jié)，白露不下，則菀槁不榮。賊風數(shù)至，暴雨數(shù)起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅”的情況。（《素問．四氣調(diào)神大論》）
三、時、位、中
上面提到變易運動，是《周易》的核心思想，而變易運動是在時間中展開的，因此《周易》必然重視時間因素，這一思想的形成與中國農(nóng)業(yè)民族的生存特點有關(guān)。天時農(nóng)時對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)來說，其重要性是不言而喻的，重時觀念在《周易》中有充分的反映。易道“廣大配天地，變通配四時”，“變通者，趨時者也”，因此在人事上，君子“終日乾乾，與時偕行”，“大人者，與天地合其德，與日月合其明，與四時合其序，與鬼神合其吉兇。先天而天弗違，后天而奉天時。”縱觀《周易》，可以形成這樣的印象，天地萬物，動植人類皆在春夏秋冬四時之中生生不息，萬物皆受時間規(guī)律的制約，表現(xiàn)出明顯的時間節(jié)律，人類只有取法天道，與時偕行才能最大限度地發(fā)揮主觀能動性，取得最佳效果。同時，《周易》對空間因素并沒有完全忽視，八卦既代表時間又代表空間是時間與空間的統(tǒng)一，但以時間為主。因為農(nóng)業(yè)民族活動的空間相對穩(wěn)定，對空間的感受沒有時間強烈，這與古希臘商業(yè)民族對空間的重視恰成一種對照。另外，空間與下文要講的“位”有關(guān)。
《內(nèi)經(jīng)》汲取了《周易》重時的思想，并將其主要在社會人生政治領(lǐng)域的運用推廣到人體科學，建立了極富中國特色的時間醫(yī)學思想體系?！秲?nèi)經(jīng)》認為個體生命具有女子七七、男子八八的節(jié)律現(xiàn)象，詳見《素問．上古天真論》。人體臟腑功能隨五季而遞相旺衰。《素問．臟氣法時論》曰：“肝主春，心主夏，脾主長夏，肺主秋，腎主冬。”《素問．六節(jié)臟象論》曰：“心者，……通于夏氣；肺者，……通于秋氣；腎者……通于冬氣；肝者，……通于春氣；脾、胃、大、小腸、三焦、膀胱者，……通于土氣。”論述了內(nèi)臟與四季的密切關(guān)系，充分體現(xiàn)了臟氣法時的理論。人體之氣血也表現(xiàn)出年月日時的運行分布規(guī)律。如，《素問．生氣通天論》曰：“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”同理，疾病也有時間變化規(guī)律?！端貑枺K氣法時論》曰：“肝病者，平旦慧下哺甚，夜半靜。”……“腎病者，夜半慧，四季甚，下哺靜。”因此，在治療上主張法時而治?！端貑枺駲C真臟論》主張“取之以時”、“治之無后其時”，在這一總原則指導下，《六元正紀大論》提出了用藥“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱”的具體治療原則。
八經(jīng)卦與六十四別卦均由陰陽二爻排列組合而成，各爻之間存在著空間位置關(guān)系。如八卦上爻代表天，中爻代表人，下爻代表地，即所謂的三才關(guān)系。卦爻之間的位置關(guān)系稱為爻位。各爻位可代表不同的事物?！肚彾取吩唬?#8220;初，為元士；二，為大夫；三，為三公；四，為諸侯；五，為天子；上，為宗廟。”
〔3〕
六個爻位的陰陽性質(zhì)是明確固定的，初、三、五，為陽位；二、四、上，為陰位。陽爻居陽位，陰爻居陰位，稱為“正位”、“當位”；陽爻居陰位，陰爻居陽位，都是“位不當”、“不當位”。《周易》認為，天地人系統(tǒng)中的各種事物都應該有自己適當?shù)奈恢?，如果位置關(guān)系發(fā)生錯亂，就會出現(xiàn)問題。從系統(tǒng)論角度看，組成系統(tǒng)的各要素都處于一定的結(jié)構(gòu)關(guān)系中，如果結(jié)構(gòu)關(guān)系發(fā)生紊亂，系統(tǒng)就不能處于穩(wěn)定狀態(tài)?！断缔o上》曰：“天尊地卑，乾坤定矣。卑高以陳，貴賤位矣。”《周易》認為，構(gòu)成天地人系統(tǒng)的各要素只有各居其位，系統(tǒng)才能有序。在人類社會，正如《家人．彖》曰：“女正位乎內(nèi)，男正位乎外。男女正，天地之大義也。……正家而天下定矣。”系統(tǒng)中的各要素居于恰當位置才能發(fā)揮其作用，“飛龍在天，乃位乎天德”（《乾．文言》），“二與四，同功而異位，其善不同，二多譽，四多懼，近也。……三與五，同功而異位，三多兇，五多功，貴賤之等也。”
（《系辭下》）反之，就會出現(xiàn)“貴而無位，高而無民，賢人在下位而無輔，是以動而有悔也。”（《系辭上》）的局面。
在《內(nèi)經(jīng)》中，“位”也是一個重要概念。涵義較多，首先，指東南中西北五個方位。《素問．天元紀大論》曰：“天有五行，御五位，以生寒暑燥濕風。”《素問．五運行大論》曰：“所謂面北而命其位，言其見也。”王冰注：“上，南也；下，北也；左，東也；右，西也。”其次，指日月五星及氣候變化情況?！端貑枺畾饨蛔兇笳摗吩唬?#8220;位天者，天文也。”吳昆注曰：“何謂當位？位天，謂五星之應及陰陽風雨晦明。”其三，指水土物候等地理方面的變化情況?！端貑枺畾饨蛔兇笳摗吩唬?#8220;位地者，地理也。”
吳昆注曰：“位地，謂水泉之變及草木蟄蟲五谷之異也。”重要的是，“位”是《內(nèi)經(jīng)》運氣學說的一個重要概念。運氣學說是研究自然界氣候變化及其對物候、病候影響的學科。運氣是五運六氣的簡稱，《內(nèi)經(jīng)》用天空中的風寒暑濕燥火六氣與地面上的木火土金水五運結(jié)合推演氣候、病候的變化?！秲?nèi)經(jīng)》從《周易》引入了“位”這個概念，認為五運與六氣各有其所處的時間位相與空間位相。如失其常位就會出現(xiàn)異常的氣候與病變。五運所主的時間位相，如《素問．六微旨大論》所云：“帝曰：何謂當位？岐伯曰：木運臨卯，火運臨午，土運臨四季，金運臨酉，水運臨子，所謂歲會，氣之平也。”歲會的意思是值年大運的五行屬性與年支的五行固有屬性相同。六氣所主的時間位相，如《素問．六微旨大論》所云：“位有終始，氣有初中，上下不同，求之亦異也。”高士宗注曰：“位者，主時之定位。”《素問．六元正紀大論》曰：“位明氣月可知乎？”張志聰注曰：“位，謂司天在泉及左右間氣之六位。”由經(jīng)文及注文可見，五運與六氣各有其特定的時間位相，在一定時間內(nèi)發(fā)揮作用，反常就會為病?！端貑枺暹\行大論》曰：“五氣更立，各有所先，非其位則邪，當其位則正。”又曰：“從其氣則和，違其氣則病，不當其位者病，迭移其位者病，失守其位者危，尺寸反者死，陰陽交者死。”王冰注曰：“左見右脈，右見左脈，氣差錯故爾。”意為脈與氣相應的為和平，脈與氣相違的就會生病。不當其位的會生病，左右相反的會生病，見到相克之脈就危險，尺寸俱反的就會死亡，陰陽交錯而出現(xiàn)的也會死亡。總之，《內(nèi)經(jīng)》繼承了《周易》系統(tǒng)要素各居其位的自然哲學思想，并將其發(fā)揮為運氣學說中當位則和，不當位則病的理論，提示人們從自然界的五運六氣的當位與否，人體的脈象、色象當位與否，來考察疾病的輕重和預后轉(zhuǎn)歸。
中、中正、中和，是《周易》的重要思想。從卦象來講，別卦六爻，有兩個中爻。二為內(nèi)卦之中，五為外卦之中。陰爻居中，謂之柔中；陽爻居中，謂之剛中。九二，陽爻居中，但不正位；六五，陰爻居中，亦非中位。居中而正位，則是最佳狀態(tài)。“陰陽既中正，而又上下相應，謂之中和，這是卦象中最美滿的關(guān)系。”
〔5〕《周易》卦象是一種象征，《周易》作者用卦爻的位置、陰陽爻之間的相互關(guān)系來象征說明自然與人類社會是否正常和諧，預測人事的吉兇悔吝?！吨芤住肥謴娬{(diào)中正、中和。《文言》曰：“大哉乾乎！剛健中正，純粹精也”，“保合太和，乃利貞”?？梢?，中正、中和是人們所企盼的天地自然及人類社會的最佳狀態(tài)。正如《中庸》所云：“中也者天下之大本也，和也者天下之達道也。致中和，天地位焉，萬物育焉。”《周易》作者相信，從根本上講，無論天地自然還是人類社會都是處于太和狀態(tài)的，但在局部或特殊時期也會出現(xiàn)失和的情況，有如陰霾蔽日，但終非久長，太陽一出，世界仍然一片陽和。而在失和時期，正是參贊化育的君子用武之時。然而，行事仍有一個時機選擇問題。《乾》“初九，潛龍勿用”，“九五，飛龍在天，利見大人”，初九不當位，時機不成熟；九五當位，時機成熟。所以《遁．彖》曰：“剛當位而應，與時行也。”可見，時、位、中三個概念是有著內(nèi)在聯(lián)系的。中是事物呈現(xiàn)的最佳狀態(tài)，位是中的條件，當位為中，為糾正失中，又需要選擇適當?shù)臅r機。
同樣，《內(nèi)經(jīng)》認為，中和是天地自然和人體的正常狀態(tài)。失和，在天地就會出現(xiàn)生化失序；在人體就會出現(xiàn)疾病。治療的過程就是調(diào)和的過程。《素問．五運行大論》曰：“東方生風，……神在天為風，在地為木，其性為暄，其德為和。”王冰注曰：“敷布和氣于萬物，木之德也。”《素問．湯液醪醴論》在解釋用稻米、稻薪制作湯液及醪醴時說：“此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得時，故能至堅也。”這里“和”指天地陰陽的和氣?！端貑枺庩杽e論》曰：“陰之所生，和本曰和。”王冰注曰：“言五臟之所以能生，而全天真和氣者，以各得自從其和性而安靜爾。”《靈樞．脈度》曰：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣；……腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”這里“和”指機體的平和、正常。
《素問．氣交變大論》詳細論述了五運太過不及（失和），自然萬物及人體發(fā)生的變異情況?！端貑枺庩栯x合論》曰：“生因春，長因夏，收因秋，藏因冬，失常則天地四塞。”《素問．生氣通天論》曰：“蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。……失之則內(nèi)閉九竅，外雍肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。”而治療的總原則就是“謹察陰陽之所在，以平為期”，“疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平。”
四、象數(shù)
象數(shù)是《周易》的一對重要范疇?！兑讉鳌范嘌韵??！断缔o下》曰：“易者，象也；象也者，像也。”可以說《周易》就是一部講象的書。象在《周易》中有如下一些含義。1.自然象，即天地萬物的形象?！断缔o》曰：“在天成象，在地成形，變化見矣”，“見乃謂之象”，“天垂象，見吉兇”。2.人工象，即卦爻象，是對天地萬物之象的模擬和象征?！断缔o》曰：“圣人有以見天下之賾而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象。”3.意象，無論自然象還是人工象都是具有較強可感性或形象性的具體之象，在《易傳》看來，在具象中尚隱含著不可感的較少形象性的意象，這一點是最重要的。所謂“天下之賾”就是在具象（物象）中的意象。《系辭》曰：“書不盡言，言不盡意，……圣人立象以盡意。”顯然圣人之意是由“象”來表達的。“八卦成列，象在其中矣”，“乾坤其易之蘊邪，乾坤成列，而易立乎其中矣，乾坤毀則無以見易，易不可見，乾坤或幾乎息矣。”這里的“象”、“易”已經(jīng)不僅是具體的象，而主要是指其中隱含著的一般意象。自然象和人工象是靜止之象，意象是運動之象。自然象是自然運動形成的形象，人工象是對自然的仿象，其中都蘊含著運動，意象就是對運動形式的把握，是對世界本質(zhì)的理解。正如《系辭》所云：“爻也者，效此者也”，“爻也者，效天下之動者也”，“爻象動乎內(nèi)，吉兇見乎外”。在《周易》中，象是類分事物的根據(jù)，所謂“方以類聚，物以群分”。這里劃分“類”的根據(jù)就是“象”，根據(jù)事物的運動之象即意象來從總體上劃分。八卦就代表著八種運動之象，在《說卦傳》中，每一卦都代表一系列事物。以今天的觀點看，古人將風馬牛不相及的事物歸為一類，是荒唐可笑的。而事實上，古人是從運動的角度將有同一類功能的事物歸為一類的。我們知道，分類是人類認識的基礎(chǔ)，古人不是從靜止的角度而是從運動的角度，依據(jù)意象對紛繁的現(xiàn)象世界進行了簡約劃分，起到了執(zhí)簡御繁的認識作用。
《周易》“象”思想貫穿于《內(nèi)經(jīng)》理論體系之中，是《內(nèi)經(jīng)》核心理論臟象學說形成的基礎(chǔ)，也是中醫(yī)學基本方法——取象比類的基礎(chǔ)?！秲?nèi)經(jīng)》正是汲取了《周易》“象”的思想，結(jié)合陰陽五行理論建立了中醫(yī)學理論體系。中醫(yī)學理論不是建立在解剖、生理學基礎(chǔ)上的，而是運用《周易》觀象、取象的方法，通過對人體生理、病理之象的觀察，根據(jù)天人相應的原理推導出人體的陰陽、五行之象。關(guān)于觀象法，《素問．五運行大論》曰：“夫變化之用，天垂象，地成形，七曜緯虛，五行麗地。地者，所以載生成之形類也。虛者，所以列應天之精氣也。形精之動，猶根本之與枝葉也，仰觀其象，雖遠可知也。”《素問．陰陽應象大論》在此基礎(chǔ)上，根據(jù)天地之氣的升降，類推人體之氣的升降。“清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。”《靈樞．經(jīng)水》用自然界十二經(jīng)水，類推人體十二經(jīng)脈?！端貑枺?jié)臟象論》確立了臟象學說，“帝曰：臟象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，為陽中之少陽。脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，……通于土氣。”這里《內(nèi)經(jīng)》將五臟與陰陽、五行聯(lián)系起來，確立了四時五臟陰陽的整體醫(yī)學模式。其根據(jù)就是五臟及其所屬五華、五充等，與四時陰陽在運動功能之象上的一致。正如《素問．五臟生成論》所云：“五臟之象，可以類推。”中醫(yī)用望聞問切四診診病的過程實際上就是觀象、別象的過程?！端貑枺庩枒蟠笳摗吩唬?#8220;善診者，察色按脈，先別陰陽；審清濁，而知部分；視喘息，聽聲音，而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主。按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生；以治無過，以診則不失矣。”所以中醫(yī)的辨證論治，本質(zhì)上就是辨象論治。證就是疾病顯露出來的形象證據(jù)。
《周易》中的數(shù)稱為易數(shù)，包括天數(shù)、地數(shù)、大衍數(shù)、卦爻數(shù)、河圖、洛書數(shù)等，對此本文不加論述。本文僅探討易數(shù)的一般意義及其對《內(nèi)經(jīng)》的影響。易數(shù)與一般數(shù)學顯然有密切的關(guān)系，是在數(shù)學基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。但是與一般數(shù)學之數(shù)不同，它主要并不是用來計算，而是一種象征，它更多地反映了客觀世界質(zhì)的而非量的特征，易數(shù)始終與易象相聯(lián)系，是一種特殊的象。李約瑟博士指出：“我們無需指出這種數(shù)與象征主義的例子，因為它們與真正的數(shù)學并沒有共同之處。”
〔6〕因此，易數(shù)實質(zhì)是在數(shù)學基礎(chǔ)上發(fā)展起來的數(shù)理哲學。數(shù)在其中起到一種象征作用，這與古希臘畢達哥拉斯學派有某種相似之處。數(shù)與象是兩個密切相關(guān)的概念，在易學史上一直存在象、數(shù)孰先孰后之爭，本文不討論這個問題，僅對象數(shù)的關(guān)系略加說明。上文已指出，象主要是對事物的運動狀態(tài)的把握，是對世界本質(zhì)的一種理解，而運動可以有萬千種狀態(tài)，對這種運動狀態(tài)的把握必須將其靜止化、簡單化，這時就需要“數(shù)”，數(shù)將“象”形式化、簡約化，正如《系辭》云：“參伍以變，錯綜其數(shù)。通其變，遂成天下之文，極其數(shù)，遂定天下之象。”“天數(shù)二十有五，地數(shù)三十，凡天地之數(shù)五十有五。此所以成變化而行鬼神也。”陰陽之象、八卦之象、五行之象都蘊含著數(shù)，所以象、數(shù)密不可分，數(shù)是另一種象。《易傳》中的天數(shù)、地數(shù)，將數(shù)與陰陽聯(lián)系了起來，因為天為陽，地為陰，奇為陽，偶為陰。八卦布列八方，分別用一至八來代表，所以八卦中蘊含著數(shù)。一至十分為生數(shù)與成數(shù)兩組，與五行相配，是為五行數(shù)。這樣陰陽與五行、八卦又可以通過數(shù)聯(lián)系起來。在《內(nèi)經(jīng)》中，有兩種數(shù)。一種是觀察實測的數(shù)，包括對人體組織器官實測的數(shù)據(jù)，對疾病觀察所得死愈之日數(shù)，針刺的次數(shù)等。另一種就是易數(shù)，它在《內(nèi)經(jīng)》中，起到理論架構(gòu)的作用?！秲?nèi)經(jīng)》將來自經(jīng)驗的零亂材料納入易數(shù)體系，形成條理化的理論?！秲?nèi)經(jīng)》中運用的有一至九，即所謂的天地至數(shù)和河圖洛書數(shù)及九宮數(shù)。
《素問．三部九候論》曰：“帝曰：愿聞天地之至數(shù)，合于人形血氣，通決死生，為之奈何？岐伯曰：天地之至數(shù)，始于一，終于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實，而除邪疾。”其下文具體地講述了上部即頭部、中部即手部、下部即足部各三處共九處診脈部位。根據(jù)全息論的觀點，人體任何一個部位都包涵著整體的信息。理論上，診察任何部位都可以獲得疾病信息?！秲?nèi)經(jīng)》之所以用上中下共三部九候來診察人體疾病信息，無疑是受了數(shù)理哲學的簡約化、形式化的影響。到了《難經(jīng)》時代，更進一步簡化為診察手部的寸關(guān)尺三部脈象。《內(nèi)經(jīng)》對一至九的天地之至數(shù)的運用，都有論述，這里就不詳論了。天地至數(shù)，在《內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)理論體系過程中起到了重要的方法論作用?！端貑枺煸o大論》曰：“善言始者，必會于終，善言近者，必知其遠，是則至數(shù)極而道不惑，所謂明矣。愿夫子推而次之，令有條理，簡而不匱，久而不絕，易用難忘，為之綱紀，至數(shù)之要，愿盡聞之。”
在作者看來，掌握了至數(shù)就能道不惑，使知識條理化，簡單而不匱乏，易用難忘，傳之久遠。
河圖數(shù)在《內(nèi)經(jīng)》中，演變?yōu)榕K象之數(shù)?！端貑枺饏T真言論》曰：“東方青色，入通于肝，開竅于目……其數(shù)八。南方赤色，入通于心，開竅于耳，……其數(shù)七。中央黃色，入通于脾，開竅于口，……其數(shù)五。西方白色，入通于肺，開竅于鼻，……其數(shù)九。北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，……其數(shù)六。”《內(nèi)經(jīng)》臟象之數(shù)在運氣七篇中亦有記載，見于《素問．五常政大論》。
洛書數(shù)在《內(nèi)經(jīng)》中演變?yōu)榫艑m數(shù)，《素問．六元正紀大論》有“災一宮”、“災二宮”、“災三宮”、……“災九宮”之說?！鹅`樞．九宮八風》有按文王后天八卦排列的九宮圖，洛書九宮數(shù)，以一、三、七、九為奇數(shù)，亦稱陽數(shù)；二、四、六、八為偶數(shù)，亦稱陰數(shù)。陽數(shù)為主，位居四正，代表天氣；陰數(shù)為輔，位居四隅，代表地氣；五居中，屬土氣，為五行生數(shù)之祖，位居中宮，寄旺四隅?！毒艑m八風》闡明了“太一游宮”引起的四時八節(jié)及二十四氣的節(jié)令轉(zhuǎn)移和氣象變化及對人體疾病的影響。天地至數(shù)、河圖數(shù)、洛書數(shù)在《內(nèi)經(jīng)》中的具體運用雖然各有不同，但在簡化、象征認識對象，這一點上是相同的，是一種簡化的模型理論。
由上述可以看出，《周易》對《內(nèi)經(jīng)》理論體系的形成影響是巨大的，本文僅就其中幾方面的重要的問題作了簡要分析。由于《周易》與中醫(yī)學的密切關(guān)系，很早在中醫(yī)界就有“醫(yī)易同原（源）”之說。近年來，醫(yī)易研究成為易學研究中的重要分支。需要說明的是，我們進行醫(yī)易研究的目的是，通過對包括《周易》在內(nèi)的中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學關(guān)系的探討，更準確、深刻地把握中醫(yī)理論的本質(zhì)，為中醫(yī)學的發(fā)展提供理論指導。不應該用《周易》來神化中醫(yī)，不能認為《內(nèi)經(jīng)》是易學的直接推導，抹殺兩者的區(qū)別。應該看到，《內(nèi)經(jīng)》的成書是在我國古代勞動人民醫(yī)療實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，以當時的哲學思想為指導而形成的，二者缺一不可。
據(jù)古籍記載，早在先秦時期有醫(yī)經(jīng)七家，共計216卷，但絕大部分已經(jīng)失傳，而《黃帝內(nèi)經(jīng)》是僅存者。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是在各類古老醫(yī)學文獻的基礎(chǔ)上，經(jīng)過許多醫(yī)家搜集、整理、綜合而成，決非一時一人之手筆。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》全書有《素問》、《靈樞》共十八卷，八十一篇。書中闡發(fā)的“人與天地相應”思想、臟腑和經(jīng)絡(luò)學說、治療原則、整體觀念以及與敏銳的臨床觀察結(jié)果相適應的精密的疾病分類框架，為醫(yī)學的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。書中內(nèi)容非常豐富、范圍廣泛，全面而系統(tǒng)地論述了生理、病理、解剖、病因、診斷及治療等，介紹了內(nèi)科、外科、兒科、婦科等310種病癥，以及治療方法。書中提出的血液循環(huán)概念，早于西方2000年。
據(jù)專家考證，《黃帝內(nèi)經(jīng)》約成書于春秋戰(zhàn)國時期?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》是上古乃至太古時代民族智慧在醫(yī)學和養(yǎng)生學方面的總結(jié)和體現(xiàn)。它不但清晰地描述了人體的解剖結(jié)構(gòu)及全身經(jīng)絡(luò)的運行情況，而且對人體生理學、醫(yī)學病理學、醫(yī)學地理學、醫(yī)學物候?qū)W等比西方近現(xiàn)代才興起的學科對人的發(fā)現(xiàn)，論述更為精深、全面。
?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》同時又是一部罕見得養(yǎng)生學著作。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的比較全面闡述中醫(yī)學理論體系的古典醫(yī)學巨著，其中豐富的護理學思想，如情志、飲食和生活起居的調(diào)養(yǎng)護理等，為中醫(yī)護理學的發(fā)展奠定了豐富的理論基礎(chǔ)。本文僅就其中有關(guān)心理護理學即情志護理學方面的論述作一淺析，以供同道參考。
1 重視情志因素在疾病預防中的作用
《內(nèi)經(jīng)》認為，人有喜怒憂悲思恐驚七種情志。一般情況下，七情是人的感情的自然表露，對人體維持正常生理活動起著協(xié)調(diào)作用。但如果突然遭受強烈或持久的情志刺激，可直接傷及五臟，《素問．陰陽應象大論》說：“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“憂傷肺”，“恐傷腎”。不同的情志刺激對五臟產(chǎn)生的影響也不同。如“怒則氣上”是指過怒可使肝氣橫逆上沖，血隨氣上，可引起面紅目赤，嘔血，甚則昏厥卒倒，三國故事里諸葛亮三氣周瑜昏厥吐血即為1例。“喜則氣緩”是指暴喜導致心氣渙散，神不守舍，甚則失神狂亂，如范進中舉后過喜發(fā)狂也是一個典型病例。因此，《內(nèi)經(jīng)》認為，要預防七情致病，就要保持樂觀開朗的心情，“虛邪賊風避之有時，恬淡虛無，真氣存之。精神內(nèi)守，病安從來。”(《素問．上古天真論》)《內(nèi)經(jīng)》這句至今為后人所推崇的養(yǎng)生名言，說明當時人們已經(jīng)認識到情志可以導致疾病，調(diào)暢情志可以預防疾病的發(fā)生。現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)證實，心理因素在疾病發(fā)生與預防中起著重要作用，相對穩(wěn)定的心理狀態(tài)可以增強人體免疫功能，避免癌癥及高血壓和糖尿病等身心疾病的發(fā)生。
2 重視情志因素在疾病康復中的作用
在疾病的發(fā)展治療過程中，《內(nèi)經(jīng)》認為，必須重視情志因素在康復中的作用?！端貑枺疁乎蝉氛摗分兄赋觯?#8220;針石，道也。精神不進，志意不治，故病不可愈。“認為在實施針刺療法時，必須得到病人精神與志意的配合才能取效。否則徒然刺之，病必不愈。這里需要提及的是，《內(nèi)經(jīng)》首次提出了重視病人的社會經(jīng)濟地位變化給疾病帶來的影響這一整體護理觀。在《素問．疏王過論》中指出：在接診病人時，必須了解其貴賤富貧的變化。如果病人以前高貴而后卑賤，因情志不舒，雖不中外邪疾病也會由內(nèi)而生。這種病稱之謂“脫營”。如其人以前富裕而后貧困，這樣飲食和營養(yǎng)攝取上會受到影響，此之謂“失精”。天長日久，病人“身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑灑然時驚，”即使再高明的醫(yī)生，若不明其致病原因，也不能為其治愈?！秲?nèi)經(jīng)》這種重視情志因素與社會環(huán)境對疾病的影響的整體觀，與近年國內(nèi)護理界引進的整體護理的內(nèi)涵有著驚人的相似之處。即當代的生物-心理-社會的醫(yī)學模式，護理工作不僅要注意到病人身體方面的需要，而且要照顧到其心理與社會需求，才能取得最佳護理效果。
3 情志護理的幾種方法
3.1 調(diào)神 《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)調(diào)養(yǎng)精神在疾病預防及治療中的作用，將其作為祛病長壽之大法，為此提出了“恬淡虛無”、“精神內(nèi)守”、“志閑而少欲”、“和喜怒而安居處”等一系列調(diào)神養(yǎng)生法，其中最值得關(guān)注的是《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)“天人合一”的整體觀提出的順應自然界四時之變化，采取不同的調(diào)神攝生法。《素問．回氣調(diào)神大論》指出，春季萬物生發(fā)，草木萌牙，此時應堅持晨起散步，使身心象春天一樣輕松愉快，生機勃發(fā)。夏季天氣炎熱，人們應“夜臥早起，無厭于日”，避免忿怒情緒，保持旺盛的精力。秋季為收藏之季，此時應早睡早起，精神內(nèi)守，志不外逸，以緩和秋天肅殺之氣的影響。冬季萬物閉藏，應“早臥早起，必待日光，使志若伏匿”，安靜自若，以保體內(nèi)陽氣不被劫奪。誠然，《內(nèi)經(jīng)》提出的這種順應四時變異陰陽消長，注意生活起居和精神調(diào)養(yǎng)的方法盡管有些古樸機械，但對老年人和慢性病人的養(yǎng)生仍有一定借鑒意義。
3.2 疏導 疏導即通過與病人交談解除其心理障礙。與病人交談是一門藝術(shù)，首先要為其創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境。“閉門塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意。”(《素問．移精變氣論》)即在與病人交談時，為了使其沒有顧忌，毫無隱諱地盡情傾訴，需要關(guān)閉病室門窗，與病人在心理上取得溝通，耐心細致地詢問病情病因，盡量滿足病人的需求。如當病人憂愁時，要好言勸慰；病人訴說苦衷時，要給予同情；病人不滿時，要給予解釋?？傊?，應根據(jù)病人不同的性格特征采取不同的疏導方式，實事求是地為其分析病情，解除或緩解其心理壓力，以達到配合治療之目的。對于身居高官，飲食甘肥，不能遵守醫(yī)囑的病人，“禁之則逆其志，順之則加其病。此時應“告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦。”(《靈樞．師傳篇》)即向病人指出不遵守醫(yī)囑的危害，說明遵守醫(yī)囑對恢復健康的好處，以及怎樣做對病情有利，怎樣做會加重疾病的痛苦。如此耐心的勸慰疏導，即使那些不通情理的人，哪能不聽從醫(yī)生的囑咐呢?
3.3 以情勝情 “以情勝情”即以一種情志抑制另一種情志，以達到淡化，消除不良情緒，以保持良好的精神狀態(tài)之目的?！秲?nèi)經(jīng)》認為，由情志因素導致的疾病還須以情勝之，故提出“以情勝情”法，如“怒勝恩”、“恩勝恐”、“恐勝喜”、“喜勝憂”等。這種用五行生克制化的理論治療因七情刺激導致的疾病的方法，為后世歷代醫(yī)家所推崇效仿。據(jù)《后漢節(jié)．方求列傳》華佗傳記載：“有一郡守篤病久，佗以為盛怒則差，乃多受其貨，而不加治。無何棄去，又留書罵之。太守果大怒，令人提殺佗。不及，因目 真(圭)/(心)，吐黑血數(shù)升而愈。在這一病例中，華佗認為太守屬思慮太過而病，故施以“怒勝思”的情志療法，果然達到了預期病效。后人在《儒林外史》中講的“范進中舉”的故事，是“恐勝喜”的一個范例。范進中因50多歲中舉，大喜而瘋。其岳父胡屠夫一向兇悍，范進頗懼，所以被胡屠夫兇神似一個巴掌打去，范進瘋病競也痊愈了。
綜上所述，情志護理是中醫(yī)護理學的一個重要組成部分，《內(nèi)經(jīng)》非常重視情志護理在疾病發(fā)生發(fā)展過程中的作用，并提出了許多樸素的情志護理方法，為我們今天進一步認識心理與疾病康復的疾系提供了可貴的借鑒。因此，深入研究《內(nèi)經(jīng)》中的心理護理學思想，有助于促進現(xiàn)代心理護理學的發(fā)展。
其實很少有人知道，《黃帝內(nèi)經(jīng)》也是一本預測學方面的經(jīng)典之作?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》以陰陽五行、天干地支理論為基礎(chǔ)，構(gòu)造出了一套系統(tǒng)的對自然現(xiàn)象、社會現(xiàn)象的整體預測。它與一般的命書、相書不同，注重的是對國運、天象等大事的預測，同時也照顧到個人在整個運氣變化中的利益，并提出了一套適用于個人的選擇方法。正因為這本書包括得如此全面，所以古人稱它“可見天之令，運之化，地產(chǎn)之物，將來之災害，可以預見之。”又說此書“上可延生，下可逃殺”，是一部千古奇書。
