婦幼保健 2010-06-30 19:38:14 閱讀13 評論0 字號：大中小 訂閱
婦幼保健 2009-02-28 21:44:20 閱讀129 評論0 字號：大中小
腸道寄生蟲病在小兒時期并不少見，其中蛔蟲病是最常見的一種。過去蛔蟲感染率在城市高達70%，農(nóng)村更高到90%以上。隨著衛(wèi)生條件的改善，寄生蟲病確實有了明顯的下降，但是近年蛔蟲的感染率在城市仍有20%左右，在農(nóng)村40%左右，而蟯蟲的感染率還要高一些。不少家長認為蛔蟲及蟯蟲病是常見的病，無足輕重，當(dāng)孩子面部出現(xiàn)“蟲斑”、夜間磨牙或有腹痛時，常自選驅(qū)蟲藥給孩子服用，有的不見大便中有蟲驅(qū)出，反復(fù)用藥。然而驅(qū)蟲藥的選用是有講究的，用法不當(dāng)可能發(fā)生嚴重的毒副作用。
常用的驅(qū)蟲西藥
過去常用山道年驅(qū)蟲，但其毒性較強，不宜在體內(nèi)久留，常與瀉藥同用。由于對成蟲僅有麻痹作用，對蟲卵沒有殺滅作用，排出體外后造成再傳播，故目前已不用。近年用的驅(qū)蟲藥苯咪唑類藥有廣譜的驅(qū)蟲效果，它可干涉寄生蟲體內(nèi)代謝，從而影響其生存能力，并對蟲卵發(fā)育成幼蟲有抑制作用。給藥后不需同時服用瀉藥，在服藥后的2～4天可見到蟲體排出。目前常用的苯咪唑類有三種，即左旋咪唑(又稱腸蟲凈)、甲苯咪唑(又稱安樂士、驅(qū)蟲康)、阿苯達唑(又稱腸蟲清)。以上三藥雖然副作用不大，但也會引起惡心、嘔吐及腹痛。近年發(fā)現(xiàn)個別病人服以上藥后10～40天會出現(xiàn)精神神經(jīng)方面的癥狀，如頭暈、情感淡漠、頭痛，甚至抽筋、癱瘓，稱為腦炎綜合征。因此有咪唑類過敏史或家族過敏史的小兒不宜服該藥，而對其他藥物有過敏的也要慎用。最好在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，不要自行購買服用。
常用的驅(qū)蟲中藥
1、使君子
是常用的中藥驅(qū)蟲藥，所含的使君子酸鉀對蛔蟲有麻痹作用。由于味甜，小兒易接受。一般可炒香后嚼服，每天每歲1粒半，總量不超過20粒。要注意不能過量服，否則會引起呃逆、嘔吐、眩暈等反應(yīng)。
2、苦楝根皮
可麻痹蛔蟲，效力比使君子更強，可單用煎湯服，也可制成糖漿服。小兒用量為6～12克。少數(shù)患者可引起頭暈、惡心、腹痛、嘔吐，甚至肝功能異常，所以對有肝臟疾病的患兒不宜應(yīng)用。
3、檳榔
能殺滅多種腸道寄生蟲，并有輕瀉作用，使蟲體易排出。與南瓜子一起應(yīng)用，驅(qū)絳蟲效果好。常用6～12克。服用后可能會腹瀉、多汗。
4、貫眾
對蛔蟲、蟯蟲有驅(qū)除作用，常與其他殺蟲中藥配合應(yīng)用。除了驅(qū)蟲外，還有清熱解毒作用，可以治療風(fēng)熱感冒和便血。常用10～12克。
5、雷丸
主要用于蛔蟲和絳蟲。所含有的雷丸素是驅(qū)蟲的主要成分。因雷丸素不耐熱，只能做成丸劑或散劑服用。每次3～6克，研粉吞服。
6、烏梅丸
以烏梅為主的多種中藥組成，對陣陣腹痛伴有嘔吐的膽道蛔蟲癥有效。每次10克，一日2次。
服驅(qū)蟲藥注意事項
1、以前服驅(qū)蟲藥要忌口，而目前的驅(qū)蟲藥不需嚴格忌口，在驅(qū)蟲后可吃些富有營養(yǎng)的食物，如雞蛋、豆制品、魚、新鮮蔬菜等。
2、驅(qū)蟲藥對胃腸道有一定的影響，所以飲食要特別注意定時、定量，不要過飽、過饑，過量的營養(yǎng)反會使胃腸道功能紊亂。
3、服驅(qū)蟲藥后要多喝水，多吃含植物纖維素的食物，如堅果、芹菜、韭菜、香蕉、草莓等。水和植物纖維素能加強腸道蠕動，促進排便，可及時將被藥物麻痹的腸蟲排出體外。
4、要少吃易產(chǎn)氣的食物，如蘿卜、紅薯、豆類，以防腹脹。也要少吃辛辣和熱性的食品，如茶、咖啡、辣椒、狗肉、羊肉等，因這些食物會引起便秘而影響驅(qū)蟲效果。
5、鉤蟲病及嚴重的蛔蟲病多有貧血，在驅(qū)蟲后應(yīng)多吃些紅棗、瘦肉、動物肝臟、雞鴨血等補血食品。
6、在夏季進食生冷蔬菜和水果最多，感染蛔蟲卵的機會大，到了秋季，幼蟲長為成蟲，都集中在小腸內(nèi)，如此時服驅(qū)蟲藥可收到事半功倍的效果。
藥粥驅(qū)蛔蟲沒商量
1、檳榔粥
檳榔30克，大米30克，冰糖適量。將檳榔水煎取汁，加大米煮為稀粥，待熟時調(diào)入冰糖，再煮一、二沸即成，每日1劑，3天為1療程，連續(xù)1-2個療程。一般服藥24小時后即可見蟲體排出，對小兒蟯蟲病也有效。
2、苦楝根粥
苦楝根白皮10克(鮮者30克)，大米30克，冰糖適量。將苦楝根皮水煎取汁，加大米、冰糖煮粥服食，視驅(qū)蟲情況，隔5-7天可再服1次。據(jù)臨床2萬多例觀察表明，一般用藥數(shù)小時或2-3天內(nèi)可排出蛔蟲，以24-48小時排出者居多。
3、烏梅粥
烏梅15克，大米50克，冰糖適量。如上法服食。烏梅性味酸澀、平，中醫(yī)認為，蛔蟲得酸則伏，故烏梅治療小兒腸道蛔蟲病，尤以蟲積腹痛療效甚佳。
4、花椒粥
花椒5-10克，大米30克。將花椒研為細末備用。先取大米煮粥，待粥熟時，調(diào)入花椒粉，再煮一、二沸即成，每日1-2劑。《本草綱目》言花椒可“殺蛔蟲，止泄瀉”，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，小兒一般服藥后15-20分鐘腹痛停止，隨后排便，并排出蛔蟲。
5、百部貫眾粥
百部，貫眾各10克，大米30克，冰糖適量。將百部、貫眾水煎取汁，加大米煮為稀粥，待熟時調(diào)入冰糖，再煮1-2沸即成，每日1劑，連續(xù)3~5天。《本草備要》言百部可“殺蛔、蟯、蠅、虱”。《神農(nóng)本草經(jīng)》言貫眾可“殺三蟲”。兩者合用，可增強殺蟲止痛之力。
