糖尿病治療 2010-06-23 19:06:02 閱讀18 評(píng)論0 字號(hào)：大中小 訂閱
糖尿病 2010-04-28 08:23:52 閱讀70 評(píng)論0 字號(hào)：大中小
“富貴病”的“平民化”——遭遇糖尿病
在古代來(lái)講，糖尿病是一種典型的“富貴病”，但是現(xiàn)在這種“富貴病”已經(jīng)相當(dāng)“平民化”了，越來(lái)越多的普通百姓與糖尿病發(fā)生了“親密接觸”。很多人說(shuō)：“這都是因?yàn)楝F(xiàn)在的生活水平提高了，人們吃得好了運(yùn)動(dòng)少了。”這當(dāng)然也是不容忽視的原因，另外，現(xiàn)代人生活壓力大，心理發(fā)生偏差也會(huì)促進(jìn)糖尿病的發(fā)生。下面我們就具體看一下，糖尿病的發(fā)病原因及治療方法。
糖尿病不等同于“消渴癥”
糖尿病是一種慢性進(jìn)行性內(nèi)分泌代謝病，與中醫(yī)學(xué)的“消渴癥”范疇有共通之處。但是“消渴癥”不等于糖尿病。“消渴癥”分上消、中消和下消。上消屬肺、中消屬脾胃、下消屬腎，“消渴癥”的癥狀為：比較能吃能喝、出汗多、尿多、消瘦?，F(xiàn)代的甲亢、尿崩癥、糖尿病都有和“消渴癥”相似的地方。也就是說(shuō)一部分糖尿病屬于“消渴癥”的范疇，但不等于“消渴癥”。
很早之前，人們發(fā)現(xiàn)有種病癥的人，他的尿特別黏稠，螞蟻特別愛(ài)吃，后來(lái)嘗了下發(fā)現(xiàn)尿是甜的，于是就叫這種病癥為糖尿病，這名字是從西方來(lái)的。
在糖尿病的治療上，人們開(kāi)始認(rèn)為只要尿糖不高了，也就算好了，但是很多人的尿糖不高了，但是血糖仍高，我的父親祝諶予先生認(rèn)為應(yīng)當(dāng)繼續(xù)治，把患者的血糖也降下來(lái)或者控制得很好才可以。在這里我要說(shuō)，我父親是在協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科首次創(chuàng)建了糖尿病?？崎T(mén)診，因?yàn)橹嗅t(yī)從來(lái)沒(méi)有糖尿病?？崎T(mén)診，都是混在其他雜病里面看的。而我父親在診治大量的糖尿病患者后，就總結(jié)出了糖尿病的分型與治療標(biāo)準(zhǔn)。
糖尿病是一種很復(fù)雜的病，有很多因素都可以影響糖尿病的反復(fù)。如天氣的寒暖、飲食生活、勞動(dòng)強(qiáng)度及精神因素等均可使糖尿病纏身難愈，因此有人認(rèn)為糖尿病是不治之癥。但我父親通過(guò)實(shí)踐證明，耐心的治療加上合理調(diào)養(yǎng)是可以控制糖尿病的，不僅能恢復(fù)正常工作，還可以活到七八十歲。
中醫(yī)解讀糖尿病的四種病因
我觀察現(xiàn)在糖尿病患者越來(lái)越多，有數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)在全球有超過(guò)1.2億人患有糖尿病。以前人們整天辛勤勞作，經(jīng)常曬太陽(yáng)，身體也沒(méi)什么事，然而，隨著人們生活身體越來(lái)越好，也越來(lái)越懂得享受，經(jīng)常下館子，脂肪高的東西吃得多，慢慢就得了脂肪肝和糖尿病?？梢?jiàn)，糖尿病與生活習(xí)慣有非常密切的關(guān)系，特別是以下4類人容易患糖尿病。
1.中醫(yī)認(rèn)為糖尿病往往源于飲食無(wú)度。在我的觀察中，脂代謝的異常往往是糖尿病的先兆，脂肪肝則是早期信號(hào)，如果得了脂肪肝仍然不改變以前的飲食生活規(guī)律，就有患上糖尿病的危險(xiǎn)。
2.腎虛的人。在中醫(yī)講，腎陰虛的人容易得消渴癥，所謂陰虛有熱。那么腎陰虛的人在中醫(yī)講很多都是性生活過(guò)度，造成腎陰的虧熬，容易得糖尿病。而糖尿病患者，在早期往往也會(huì)出現(xiàn)性欲的亢進(jìn)。
3.精神因素。不能很好地控制自己、情緒波動(dòng)比較大的人易得糖尿病。
4.喝酒會(huì)加重糖尿病。所以我們治療糖尿病一定不許病人喝酒。
“階梯性下降”--糖尿病發(fā)展的四個(gè)階段
在長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)的積累中，我總結(jié)出了糖尿病的“階梯性下降”特點(diǎn)，可以用下圖來(lái)表示。
第一階段：糖尿病前期，是指患者的父親或者母親或者直系親屬中有人患有糖尿病，這個(gè)人本身也具有糖尿病的潛質(zhì)，但是并沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)。在這種情況下，如果他情緒激動(dòng)、容易緊張、暴飲暴食、不運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常熬夜，在很多方面都不節(jié)制，若再遇到生活中一些比較大的變動(dòng)，受到較大的刺激，就會(huì)下降到第二個(gè)階段--化學(xué)糖尿病。
化學(xué)糖尿病的特點(diǎn)是：沒(méi)癥狀，但是一檢查就發(fā)現(xiàn)自己血糖高，這時(shí)如果自己調(diào)節(jié)得當(dāng)，做到“管住嘴、邁開(kāi)腿”，可能就會(huì)回到第一階段。如果還是繼續(xù)折騰，各方面也不節(jié)制，就會(huì)繼續(xù)下降到第三個(gè)階段--臨床糖尿病。
臨床糖尿病表現(xiàn)為饑餓、多吃、渴、出汗、煩躁、大便干等癥狀，在這個(gè)階段，很多人都會(huì)經(jīng)過(guò)西藥治療回到第二階段，表面的癥狀消失了，很多人就大意了，認(rèn)為自己沒(méi)事了。實(shí)際上，研究表明很多西藥都會(huì)對(duì)肝腎造成損害。我們中醫(yī)在治療上會(huì)用中藥來(lái)慢慢代替西藥，西藥減量到一定程度時(shí)我們就將藥換成水丸、袋泡茶，我接觸過(guò)很多這樣的病例，以前的代謝血糖很高，對(duì)癥服用湯藥后來(lái)慢慢降下來(lái)，接近正常后就改成水丸和袋泡茶，恢復(fù)得非常好。
其實(shí)在第一二三階段的時(shí)候，糖尿病的死亡率極低，生活質(zhì)量也不會(huì)有太大的改變。關(guān)鍵是到了第四階段--糖尿病并發(fā)癥。這個(gè)階段糖尿病的并發(fā)癥會(huì)很多，糖尿病腦病如半身不遂、糖尿病心臟病、糖尿病腎病、糖尿病末梢神經(jīng)炎（四肢疼）、糖尿病足（指甲黑、指頭黑、腳黑，最后截肢）等。患者要遭受很大的痛苦，生活質(zhì)量也不能保證了。所以大家在前三個(gè)階段時(shí)就要注意，提高警惕，消除隱患。更重要的是，要堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣、保持平和的心態(tài)，這對(duì)糖尿病的預(yù)防是有好處的。
糖尿病“舌診”
按舌的部位劃分舌根屬腎，舌中屬胃，舌尖是心肺，兩側(cè)是肝膽，而我在臨床中觀察，如果患者舌中胃的部位有一個(gè)裂溝，往往是他本人患有糖尿病或者有糖尿病家族史，但是也不絕對(duì)，大概是70%的準(zhǔn)確率,而另外也有一部分糖尿病患者舌象表現(xiàn)的是從舌根到舌中連續(xù)的橫紋。
中醫(yī)治療糖尿病，分清病型再下藥
中醫(yī)治療糖尿病同樣是要講究辨證治療，這里告訴大家?guī)讉€(gè)藥方。
1.氣陰兩虛型。
降糖基本方
蒼術(shù)15～30g 配元參15～30g 生黃芪30～
配生地15～30g 葛根15g 配丹參
2.陰虛火旺型。
一貫煎
沙參15g 麥冬10g 當(dāng)歸
生地30g 枸杞子10g 川楝子
3.氣虛血淤型。
調(diào)氣活血方
廣木香10g 當(dāng)歸10g 赤白芍各
益母草20～30g 川芎
4.陰陽(yáng)兩虛型。
桂附地黃丸
炮附子５～10g 肉桂３～５g 熟地
山萸肉10g 山藥10g 丹皮
茯苓10～20g 澤瀉
這些都是一些基本方，醫(yī)治不能的患者要在這些基礎(chǔ)方上加減藥量，并且沒(méi)有包括所有的情況，糖尿病患者還是要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，不要自己隨意服用。
另外，糖尿病患者一定要注意日常生活的養(yǎng)護(hù)。糖尿病人最易感冒，感冒發(fā)熱會(huì)使血糖、尿糖容易升高，因此要注意天氣變化。飲食要合理控制，我們主張糧食控制在5兩（早晨1兩，中午2兩，晚上2兩），如果是重體力勞動(dòng)可以增加到6～7兩。（豆制品以4兩折1兩來(lái)計(jì)算，主食指大米、白面、玉米面、小米、高粱等。）吃多了會(huì)增加胰臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，但是有的患者害怕血糖升高過(guò)分控制主食，也是不行的。如果主食過(guò)少，機(jī)體會(huì)消耗脂肪，而脂肪分解產(chǎn)生酮體，酮體過(guò)多，也會(huì)對(duì)腎臟造成損傷，并且容易出現(xiàn)酮癥酸中毒，反而更加危險(xiǎn)。體力勞動(dòng)也要適當(dāng)，不能過(guò)度，全休的病人要鍛煉慢步、小跑或練太極拳，最好天天散步，精神要樂(lè)觀，憂慮、急怒、驚嚇、失眠等均能導(dǎo)致血糖、尿糖的變化。
“孩子氣”的D型性格人，小心糖尿病找上你
我有一個(gè)好朋友有糖尿病家族遺傳史，現(xiàn)在雖然才30多歲，卻已經(jīng)被確診為糖尿病患者了。我約她去爬山，她說(shuō)她沒(méi)時(shí)間，要去學(xué)烹飪。“烹飪？學(xué)做什么菜？”她笑嘻嘻地回答：“學(xué)習(xí)做蛋糕！”啊，都不能吃甜的了，還偏偏去學(xué)做蛋糕？我就很不理解，你怎么就要去學(xué)做蛋糕呢？你這不是在考驗(yàn)和折磨自己?jiǎn)?？可是她說(shuō)：“不行，我就想學(xué)，我就一定要學(xué)，我喜歡。”
這種典型的孩子氣性格，可以說(shuō)是糖尿病患者共有的人格特征，心理學(xué)家稱之為Ｄ型性格。研究發(fā)現(xiàn)，這種性格的特點(diǎn)是：孩子氣、依賴性強(qiáng)、處事被動(dòng)、樂(lè)觀向上、尋找趣事、回避痛苦、不合群、注意力不易集中、對(duì)應(yīng)激反應(yīng)差、性行為不適、生活不規(guī)律、容易有抑郁情緒、易緊張等。這種性格與糖尿病的形成有著密切的關(guān)系。西醫(yī)認(rèn)為，糖尿病是由于胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，從而引起的糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝障礙。而伴有情緒反應(yīng)的應(yīng)激可加速糖尿病的形成進(jìn)程。
我在臨床中就見(jiàn)過(guò)很多具有這種性格特征的糖尿病患者，例如有一個(gè)老大爺，他患糖尿病有幾年了，剛開(kāi)始有并發(fā)癥時(shí)并沒(méi)有生命危險(xiǎn)，但是他非要住危重病房。經(jīng)?？吹剿氖矣驯粨尵龋踔梁芏喽佳郾牨牭刈吡?，他感到非常驚恐，吃不下睡不著，醫(yī)生讓出院也不干，老伴也每天陪著他，兩個(gè)兒子也都不上班了陪著他，他的指標(biāo)其實(shí)都恢復(fù)得很好，但是他卻坐上輪椅了，說(shuō)自己走不動(dòng)了，是不是快完了。這就是依賴性，也是D型性格的一個(gè)典型特征。
干預(yù)D型性格，做做這些小動(dòng)作
針對(duì)前面談到的D型性格特點(diǎn)，我們可以通過(guò)以下幾種方法對(duì)Ｄ型性格進(jìn)行干預(yù)，避免其對(duì)健康的不良影響，減少糖尿病的發(fā)生、發(fā)展。
一、做事轉(zhuǎn)移法
人的情緒容易受到外在事物與場(chǎng)景的影響，所以，外在的事物和場(chǎng)景發(fā)生改變，情緒也會(huì)隨之改變。當(dāng)我們察覺(jué)到自己的情緒不佳時(shí)，我們可以選擇自己喜歡的事情來(lái)做，或者做一些能讓自己專心投入的事情來(lái)分散注意力，將不愉快的心情暫時(shí)忘記。感覺(jué)是隨行為而動(dòng)的，當(dāng)事情做完時(shí)，我們甚至可以發(fā)現(xiàn)，原來(lái)造成我們心情不好的原因已經(jīng)消失了。
例如：看喜歡的書(shū)、找小孩子去玩、做義工、園藝、養(yǎng)寵物、睡覺(jué)等。
二、運(yùn)動(dòng)法
當(dāng)感到心情低落、沮喪、精神不振時(shí)，要選擇去做運(yùn)動(dòng)，加速身體的新陳代謝，促進(jìn)身體內(nèi)快樂(lè)、放松的激素分泌。
研究發(fā)現(xiàn)：一組抑郁癥患者服藥4個(gè)月，另一組患者每周運(yùn)動(dòng)3次，每次45分鐘，連續(xù)4個(gè)月。結(jié)果兩組患者的抑郁癥狀都有明顯改善。
6個(gè)月后，運(yùn)動(dòng)的一組效果更好。
三、環(huán)境轉(zhuǎn)移法
當(dāng)我們察覺(jué)到自己的情緒不好時(shí)，我們也可以單純地轉(zhuǎn)移我們的環(huán)境來(lái)轉(zhuǎn)變我們的情緒。例如：去海邊散步、郊外騎車、登山、去差異特別大的地方旅游等。
四、暫時(shí)擱置法
在處理人與人之間強(qiáng)烈的矛盾沖突時(shí)，暫時(shí)離開(kāi)，找其他地方冷靜下來(lái)再處理。
五、深呼吸法和肌肉放松法
深呼吸法包括：腹式呼吸法、握拳呼吸法、呼吸調(diào)理法。
肌肉放松法：需要掌握放松三條線。
頭頂、耳朵、脖子、肩膀、雙（上）臂、胳膊肘、小臂、雙腕、手掌、手指。
頭頂、面部、頸部、胸部、腹部、大腿、膝蓋、小腿、腳面、腳趾。
頭頂、后腦、項(xiàng)部、背部、腰部、臀部、大腿、膝窩、腿肚、腳跟。
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