2009-10-11 07:30:38
老年男性常見疾病 。又稱良性前列腺增生、前列腺肥大。嚴格講老年人發(fā)生的是前列腺增生而不是肥大。病變表現(xiàn)為細胞增多即增生，不是細胞肥大。但因名稱沿用多年，臨床上多通用。國內(nèi)外尸檢都表明，60歲以上男性半數(shù)以上可以發(fā)現(xiàn)前列腺組織學增生，但1／4為肉眼可見的增大前列腺，其中一半可能需要治療。前列腺增生發(fā)生的機制尚不完全清楚。
臨床表現(xiàn)主要為排尿異常。癥狀可分為梗阻和刺激兩類；梗阻癥狀為排尿躊躇、間斷、終末滴瀝、尿線細而無力、排尿不盡等。刺激癥狀為尿頻、夜尿多、尿急、尿痛。癥狀可因寒冷、飲酒及應用抗膽堿藥、精神病藥物等加重。長期梗阻可導致乏力、嗜睡、惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。
直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺增大，中間溝消失或隆起，應注意有無堅硬結(jié)節(jié)，是否存在前列腺癌。B超可檢查前列腺大小、結(jié)構是否異常及膀胱有無殘余尿等。CT 及MRI有助于鑒別前列腺癌。尿流率檢查可了解排尿梗阻程度。還應與尿道狹窄、神經(jīng)性膀胱功能障礙鑒別，神經(jīng)病變在直腸指診時肛門括約肌松弛，并有其他神經(jīng)病變癥狀。
正常前列腺約栗子大(重約20g)，本病時可增大2 ~ 4倍。絕大部分病例呈灰白色結(jié)節(jié)狀(少數(shù)為彌漫性)，切面上可見篩孔樣小腔形成，井有乳白色分泌物向切面溢出。在前列腺摘除標本上，可見增生結(jié)節(jié)在內(nèi)區(qū)、外區(qū)被壓縮而呈包膜樣外觀。這種“外科包膜”使手術摘除易于進行。其硬度取決于其增生成分，主要呈腺管增生者質(zhì)軟，以纖維組織或平滑肌組織增生為主的則質(zhì)地硬，以纖維組織增生為主的病例除質(zhì)地較硬外，前列腺體積常無明顯增大，甚至可縮小。增生結(jié)節(jié)壓迫尿道的現(xiàn)象常見。
前列腺增生的診斷
前列腺增生癥的診斷要點
1.多見于50歲以上的老年男性。早期表現(xiàn)為尿頻，夜尿增多，排尿困難，尿流無力。晚期可出現(xiàn)嚴重的尿頻、尿急、排尿困難，甚至點滴不通，小腹脹滿，可觸及充盈的膀胱。
2.直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地較硬，表面光滑，中央溝消失。
3.B型超聲波檢查，可顯示增生的前列腺。膀胱鏡、排泄性尿路造影等，對診斷本病有幫助。
4.本病應與淋證、關格、尿道狹窄、前列腺癌、前列腺肉瘤、前列腺結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱功能障礙相鑒別。
治療前列腺增生可使用長春銀諾克藥業(yè)有限公司所研制的中藥前列康舒膠囊。
純正中藥前列康舒膠囊現(xiàn)已通過國家食品藥品監(jiān)督管理局嚴格審評，為國家準字號藥物，批準文號：B20020078.
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本品為膠囊制劑，內(nèi)容物為棕黃色或者棕褐色的粉末，氣辛，味微苦，可在胃內(nèi)迅速崩解吸收，進入血液循環(huán)，解毒活血，補氣益腎，用于各類前列腺疾病以及腎虛濕熱瘀阻型慢性前列腺炎的治療，同時可改善尿頻、尿急、尿痛、腰膝酸軟、會陰脹痛，睪丸隱痛等癥狀。
前列腺增生自我保健
1、防止受寒秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重。因此，患者一定注意防寒，預防感冒和上呼吸道感染等。
2、絕對忌酒飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。
3、少食辛辣辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。
4、不可憋尿憋尿會造成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。
5、不可過勞過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿潴留。
6、避免久坐經(jīng)常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難。經(jīng)常參加文體活動及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。 7、適量飲水飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天應多飲水。
8、慎用藥物有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定，能促進泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。
9、及時治療應及時、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結(jié)石癥等。
10、按摩小腹按摩小腹，點壓臍下氣海關元等穴，有利于膀胱功能恢復。小便后稍加壓力按摩，可促進膀胱排空，減少殘余液。值得提醒的是，本癥發(fā)展緩慢，病程長，若能從中年開始預防效果更好，除采取上述措施外，還應防止性生活過度，尤其要警惕性交中斷和手淫的行為。據(jù)臨床觀察，多數(shù)患者只要能堅持自我保健措施落實和注意及時治療，效果均很好。反之，堅持差的效果不理想。
陳乃光著《男性常見尿流率圖曲線的判讀》[《男科學報》，1999, 5（4）：229~233]：運用統(tǒng)計學方法解釋前列腺增生患者前列腺體積與最大尿流率改變不成正比時，指出：尿流率下降與前列腺上下經(jīng)無關，和前列腺計算值，即：“前列腺前后徑平方除以左右徑”，關系密切。上述規(guī)律的揭示；不僅有助于對尿流率圖曲線的判讀；對揭示前列腺增生阻礙尿流的本質(zhì)，以及對指導治療原則的改進，作用不可小視。
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