| 新加生化湯 產(chǎn)后諸病的驗(yàn)方之一。 【方名】 天日大生，地曰大化，此生化湯之所由命也。因此，生化湯者，生在前，化在后。此方不僅有活血化瘀，去瘀生新的作用，實(shí)際上還有協(xié)助后天脾胃生化之源的功能，新加者，根據(jù)臨床情況有所加減而已。 【組成】 炒當(dāng)歸10克，川芎6克，桃仁9克，炮姜5克，炙甘草5克，荊芥6克，益母草15克，山楂10克。 【服法】 每日1劑，水煎分服。 【功用】 活血化瘀，溫經(jīng)止痛。 【適應(yīng)證】 產(chǎn)后惡露不行，或行而不暢，夾有血塊，腹中疼痛，舌質(zhì)淡紫，脈細(xì)而澀，屬于瘀滯者。 【方解】 本方是在生化湯的基礎(chǔ)上加減而成的。方中用當(dāng)歸、川芎為主藥，兩藥相合有活血化瘀，調(diào)理子宮沖任的作用，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明它有加強(qiáng)子宮收縮的作用；桃仁 佐之以活血化瘀，且有佐當(dāng)歸潤腸通便的功能；炮姜溫中，產(chǎn)后多虛寒，俗有“產(chǎn)后一塊冰”之說，所以產(chǎn)宜溫補(bǔ)；甘草和中而調(diào)脾胃。本方不僅有活血化瘀，排除 瘀露而祛實(shí)邪的作用，更有祛瘀生新的作用，祛除瘀濁達(dá)到新生。我們認(rèn)為炮姜、甘草確有生新的作用，既能去瘀生新，又能扶正生新，故我們認(rèn)為本方的確具有活 血化瘀，扶正生新的雙相作用。 【臨床運(yùn)用】 本病除適用于血瘀性的惡露不絕，或者血瘀性的惡露不下外，尚可應(yīng)用于產(chǎn)后血瘀性的消化不良以及功能性痛經(jīng)等病證。 1．血瘀性消化不良病證 產(chǎn)后或則惡露不絕，或則惡露不下，小腹脹痛，納食甚差，脘腹痞脹，大便或軟，腹脹矢氣，神疲乏力，脈象細(xì)弦或帶澀，舌質(zhì)偏紫或有紫斑，苔色黃白微膩。治當(dāng) 活血化瘀，健脾和胃。用新加生化湯治療時(shí)，加入陳皮6克，炒谷芽12克，茯苓12克，廣木香6～9克。 2．功能性痛經(jīng) 經(jīng)行腹痛劇烈，或則量少不暢，或則陣發(fā)性出血量多，色紫紅，有較大血塊，經(jīng)行第一天腹痛劇烈，痛則欲便，大便稀溏，或時(shí)嘔吐，小腹有冷感，脈象細(xì)弦，舌質(zhì)淡紫，苔白膩。用本方治療時(shí)，加入廣木香6～9克，陳皮6克，延胡索10克，川續(xù)斷12克。 【按語】 生化湯者，雖為《傅青主女科》所載，實(shí)際上在《景岳全書》已有記載，并說明系會(huì)稽錢氏家傳方。從表面上看，是一張活血化瘀的方劑， 但實(shí)際上懷有扶正功能，在傅青主的《產(chǎn)后編》中，強(qiáng)調(diào)扶正，連一般的山楂、赤白芍之類，亦列為禁品，惟獨(dú)生化湯一方，幾乎列為產(chǎn)后各病的通用方，而且傅氏 之用，過多地考慮該方的扶正作用，這就不得不促使我們對(duì)該方進(jìn)行深人的分析和應(yīng)用臨床的觀察。發(fā)現(xiàn)該方確有扶助生化之源——脾胃后天運(yùn)化的功能。過去我們 在分析脾胃運(yùn)化時(shí)，只注重氣分，所以在調(diào)理脾胃功能時(shí)，均從氣分考慮，如補(bǔ)中益氣湯、香砂六君湯、人參健脾湯、參苓白術(shù)散等，而生化湯從血分促進(jìn)脾胃升 降，當(dāng)歸、桃仁之降，即潤腸通便，助胃氣以降，川芎、荊芥之升，即疏肝入心，助脾以升，復(fù)加炮姜、甘草從血分溫脾，開創(chuàng)了血分升降，調(diào)復(fù)脾胃功能的法門。 我們?cè)龅揭划a(chǎn)后惡露，血瘀內(nèi)阻，以致脾胃不得運(yùn)化，納差神疲，體虛不復(fù)的病例，歷經(jīng)多方治療，均從脾胃氣分論治，未獲其功，月余后，依然納呆神疲，腹 脹，大便易軟，惡露點(diǎn)滴未凈，舌質(zhì)紫，夏桂成用生化湯加谷芽10克、木香6克。前后服藥半月，胃納大開，身體恢復(fù)。本方中的桃仁、炮姜為重要藥物，亦當(dāng)詳 為分析之。 桃仁：味苦、甘，性平，入心、肝、大腸經(jīng)，具有破血行瘀，潤燥滑腸的作用，能治閉經(jīng)，癥瘕，熱病，蓄血，跌打損傷，瘀血腫痛，血燥便秘等病證。成無己曰： “肝者，血之源，血聚則肝氣燥，肝苦急，急食甘以緩之。桃仁之甘以緩肝散血，故張仲景抵當(dāng)湯用之。……又有當(dāng)汗失汗，熱毒深入，吐血及血結(jié)胸，煩躁譫語 者，亦以此湯主之，與虻蟲、水蛭、大黃同用。”《用藥心悟》中認(rèn)為：“桃仁苦以泄滯血，甘以生新血，故凝血須用，又去血中之熱。”可見桃仁一藥不僅破血行 瘀，去血中之熱，而且還有潤腸通便，生長新血之用耳。 炮姜：為干姜之炮制者，味辛，性溫，入脾、胃、肺之經(jīng)，溫中逐寒，回陽通脈，治心腹冷痛、吐瀉等證?！侗静莩缭罚?#8220;〈神農(nóng)本經(jīng)〉止有生姜、干姜，而無炮姜，后入以干姜炮黑，謂之炮姜?！?a style="text-decoration: underline; font-size: 14px; color: #090909;" target="_blank">金匱要 略》治肺痿用甘草干姜湯，其干姜亦炮，是炮姜之用，仲祖其先矣，姜味本辛，炮過辛稍減，主治產(chǎn)后干熱，及里寒吐血、衄血、便血之證，若炮制太過，本質(zhì)不 存，謂之姜炭，其味苦不辛，其質(zhì)輕浮不實(shí)，又不僅炮姜之功能矣，即用炮姜，亦必須三衢開化之母姜，始為有力。”《本草經(jīng)疏》曰：“炮姜辛可散邪理結(jié)，溫可 除寒通氣，故主胸滿咳逆上氣，溫中出汗，逐風(fēng)濕痹，下痢因于寒冷止腹痛，其言止血者，蓋血虛則發(fā)熱，熱則血妄行，干姜炒黑能引諸補(bǔ)血藥入陰分，血得補(bǔ)則陰 生而熱退，血不妄行矣。”可見炮姜之功用。 益母草：味辛、苦，性涼，歸肝、腎、心包經(jīng)，具有活血調(diào)經(jīng)、利水消腫、解毒的作用。可用于血瘀所致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后惡露不凈，亦可用于水腫、乳 癰等疾?！侗静輩R言》：“益母草行血養(yǎng)血，行血而不傷新血，養(yǎng)血而不滯瘀血，誠為血家之圣藥也。婦人臨產(chǎn)之時(shí)，氣有不順，而迫血妄行，或逆于上，或崩于 下，或橫生不順，或子死腹中，或胞衣不落，或惡露攻心，血脹而暈，或?yàn)r漿難生，蹊澀不下，或嘔逆惡心，煩亂眩暈，是皆臨產(chǎn)危急之癥，惟益母草統(tǒng)能治之。又 瘡腫科以之消諸毒，解疔腫癰疽，以功能行血解毒也。眼目科以之治血貫瞳人，及頭風(fēng)眼痛，以功能行血而祛風(fēng)也。”《辨藥指南》認(rèn)為：“入肝清熱疏散，專治胎 前產(chǎn)后諸證，故名益母。凡胎前氣易滯，故惡阻而胎不安。產(chǎn)后而易滯，故血暈而腹痛，以此活血行氣而不推蕩，使血?dú)饬饕猿郎笥幸嬗陉幏郑试挥醒a(bǔ)陰之 功。”所以產(chǎn)后尤為多用。 【加減】 若產(chǎn)后惡露不凈，出血量較多者，應(yīng)加入五靈脂10克，蒲黃炭(包煎)6克，茜草炭10克；若小腹疼痛劇烈，心煩胸悶者，應(yīng)加入鉤藤15克，延胡索10克， 合歡皮9克；若赤白雜下，膿濁有臭氣者，應(yīng)加入敗醬草15克，白花蛇舌草12克，薏苡仁15～30克，蒲公英10克；大便溏泄，次數(shù)較多，脘腹脹痛者，加 入廣木香6～9克，砂仁(后下)5克，六曲10克。 |
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