護(hù)理要點(diǎn)
1、家中的每一位成員都應(yīng)掌握急救知識(shí)，了解急救藥品的使用方法，熟悉家中急救藥品擺放的位置、便于取用的地方,每年更換1次硝酸甘油片，以免失效。
2、患者本人要了解心肌梗塞的先兆癥狀。
3、起床、洗臉:對(duì)于安靜時(shí)也有心絞痛發(fā)生的病人，在早晨預(yù)先使室內(nèi)暖和或在床上先服用硝酸甘油以防止起床時(shí)驟然發(fā)作。
4、休息。自發(fā)性心絞痛病人要注意多休息，不宜外出，勞累性心絞痛病人不宜做體力活動(dòng)，急性發(fā)作期應(yīng)絕對(duì)臥床，并應(yīng)避免情緒激動(dòng)。
5、恢復(fù)期患者不宜長期臥床，應(yīng)進(jìn)行活動(dòng)，如適合病情的體育鍛煉之類。因長期靜止不活動(dòng)會(huì)使冠狀動(dòng)脈脂質(zhì)沉積加重，管腔更加狹窄，會(huì)加速病情發(fā)展。
對(duì)需要較長時(shí)間臥床的病人，要經(jīng)常幫助其改換體位，以防止褥瘡。
6、飲食調(diào)養(yǎng)：
①、平日飲食宜清淡，盡量少食或避免高動(dòng)物性脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉、豬油、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、乳賂、黃油等；
②、平日燒菜盡可能多用植物油，少食動(dòng)物油,食鹽宜少，糖也少吃；
③、食物應(yīng)多食海產(chǎn)品、豆制品、蔬菜、水果；
④、蛋白質(zhì)的補(bǔ)充可食用瘦肉、魚肉和蛋類;
⑤、不要暴飲暴食,由于飯后腹部脹滿，腹腔臟器血流增加，從而反射性地使冠狀動(dòng)脈血流相對(duì)減少，易誘發(fā)心絞痛，故飲食不可過量，飯后亦不要立即工作:
⑥、提倡少食多餐，注意食物的合理搭配，注意微量元素的補(bǔ)充;
7、嚴(yán)格控制體重，體重超重者，要低熱量飲食，限制糖類，食用富含蛋白質(zhì)的豆類及其制品、瘦肉、魚蝦等，熱量控制在每天2000～2200千卡。
8、減少醇類飲料，如高度白酒、烈性酒，少量飲啤酒、養(yǎng)酒、低度酒，長期酗酒非常危險(xiǎn)。
9、多吃水果、新鮮蔬菜，尤以蘋果、桔子、西瓜、茄、鮮藕、大白菜、菠菜等為宜。
10、減少刺激性飲食，如胡椒、洋蔥等。
11、適當(dāng)吃些食用醋，可軟化血管，減少心絞痛發(fā)作。
12、避免飲用濃茶、咖啡。
13、糾正偏食的不良習(xí)慣, 少吃冷飲，因過冷易誘發(fā)心絞痛。
由于飯后腹部脹滿，腹腔臟器血流增加，從而反射性地使冠狀動(dòng)脈血流相對(duì)減少，易誘發(fā)心絞痛，故飲食不可過量，飯后亦不要立即工作。
14、改掉不良習(xí)慣，戒煙:
煙草中的尼古丁能刺激交感神經(jīng)，使心率加快，血壓上升，有時(shí)可發(fā)生心律不劑和心電圖改變。吸煙時(shí)同時(shí)吸入一氧化碳，阻礙血液中氧的運(yùn)輸機(jī)制從而使進(jìn)入心肌的氧減少，能引起心絞痛發(fā)作，故應(yīng)堅(jiān)決戒煙。
15、冠心病人不要單獨(dú)睡一屋，以免發(fā)生急癥時(shí)無人知道。
16、注意生活調(diào)理：要避免過度勞累和精神緊張。在日溫差變化大時(shí)，注意保暖。起居應(yīng)有規(guī)律，早睡早起，睡眠要充足，心境要平穩(wěn)，萬勿大喜大悲、憂愁郁悶。禁止吸煙飲灑。
17、外出時(shí)要隨身攜帶急救藥物，一般是速效硝酸甘油或速效救心丸。
18、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng):
有規(guī)律、有計(jì)劃的適當(dāng)體力運(yùn)動(dòng)對(duì)控制危險(xiǎn)因素、改變心理狀態(tài)和精神面貌，改善冠心病的循環(huán)功能和呼吸功能都大有好處。每個(gè)人的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)根據(jù)病情和條件，由醫(yī)生和病人共同制定。
上午吃藥，下午鍛煉。冠心病的流行病學(xué)調(diào)查資料表明，由心肌缺血和致命性心律失常引起的心臟病急發(fā)率和猝死率，以上午6—12時(shí)最高，尤其是睡醒后頭3個(gè)小時(shí)心臟最容易“鬧事”。專家們稱這段時(shí)間為冠心病發(fā)病的“清晨峰”，可運(yùn)用這一生物節(jié)律掌握用藥時(shí)間。每天服用1—2次能緩解發(fā)作癥狀的藥物，最好在清晨和午睡前服用。心臟活動(dòng)的節(jié)律也為心臟病入選擇鍛煉時(shí)間提供了科學(xué)依據(jù)。即使在常規(guī)生活狀態(tài)下，上午6—12時(shí)心臟仍易出現(xiàn)缺血損傷和心律失常。那么，在這段時(shí)間進(jìn)行能加重心臟負(fù)荷的體育運(yùn)動(dòng)顯然不合適，所以對(duì)心臟病人來說，最適宜運(yùn)動(dòng)月—相對(duì)安全的鍛煉時(shí)間是下午。
散步是冠心病最安全方便的運(yùn)動(dòng)方式，可以先從平時(shí)走路的速度開始，逐漸提高速度，延長時(shí)間，只要身體感到輕松、舒適就好。如出現(xiàn)胸悶、心慌、氣急等不適，說明活動(dòng)量較大，要減慢速度和減少時(shí)間。一般來說，每天至少應(yīng)有兩次，每次20—30分鐘散步，長期堅(jiān)持下去，才能收到良好的效果。
一般來說，冠心病人應(yīng)做力所能及的體育強(qiáng)煉，如散步、體操、慢跑等，這樣可增強(qiáng)心腦功能，增加冠狀動(dòng)脈血流和建立側(cè)支循環(huán)。鍛煉要循序漸進(jìn)和持之以恒，切忌操之過急。太極拳、太極劍也是適合冠心病人的運(yùn)動(dòng)，如果結(jié)合散步，則效果更好。登山、跑步、騎自行車等較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，冠心病人應(yīng)慎重。
運(yùn)動(dòng)后避免馬上洗熱水澡。因?yàn)槿斫跓崴?，必然造成廣泛的血管擴(kuò)張，使心臟供血相對(duì)減少。
19、溫水浴療:給左上肢做局部溫水浴，水溫從37℃開始，逐漸開始42℃，使局部末梢血管和冠狀動(dòng)脈反射性擴(kuò)張，改善冠脈循環(huán)。
20、勿餐后立即洗澡:洗澡時(shí)的適宜溫度是40℃左右，血壓、脈搏無明顯改變?yōu)橐?。洗澡能恢?fù)疲勞，但時(shí)間不宜過長，以10分鐘為好。用淋浴可減少對(duì)循環(huán)的急劇刺激。
21、防止便秘:由于排便時(shí)用力可使胸腔內(nèi)壓上升引起靜脈回流減少、心率加快和血壓上升，從而誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣的可能性增加，故應(yīng)特別防止便秘，對(duì)經(jīng)常便秘的病人可考慮使用緩瀉劑。為了減少夜間排尿次數(shù)，睡前要限制飲水。
22、性生活:應(yīng)節(jié)制，但非絕對(duì)禁忌。主要根據(jù)病人性生活后身體情況，如能耐受而無不適感覺，仍可進(jìn)行正常性生活。
23、工作:日常工作強(qiáng)度和活動(dòng)量應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)，一般說，既要避免過于緊張以及人際關(guān)系的不良刺激，造成過度疲勞，又不要對(duì)上班顧慮過多而使意志消沉。如病情許可，應(yīng)有意識(shí)地逐漸增加工作時(shí)間，使身體適應(yīng)環(huán)境的變化，改善精神和心理狀態(tài)。
24、定期進(jìn)行健康檢查：特別注意有無高血壓病、糖尿病等。這些病都是和冠心病的發(fā)生有密切關(guān)系的，—旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)和醫(yī)生密切聯(lián)系，有針對(duì)性地選擇藥物治療，以控制其進(jìn)展。
25、自我監(jiān)測(cè)
要按醫(yī)囑按時(shí)服藥，學(xué)會(huì)自己測(cè)脈搏，定期測(cè)量血壓。病人和家屬要留心病情變化，如心絞痛發(fā)作時(shí)間延長或發(fā)作逐漸頻繁，要高度警惕心肌梗塞可能。體質(zhì)差的老年人，如訴“胃痛”、“牙痛”、“頸痛”及“背痛”時(shí)，有關(guān)相應(yīng)神經(jīng)部位缺乏體征，也應(yīng)考慮是否有心肌梗塞的可能，要及時(shí)送醫(yī)院檢查。平時(shí)避免一個(gè)人單獨(dú)外出，定期去門診隨訪，隨時(shí)攜帶急救藥品。
26、如突然發(fā)生心前區(qū)持續(xù)性疼痛，應(yīng)考慮再度發(fā)生心肌梗塞的可能，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。
聯(lián)系客服
