【功效】補(bǔ)益肝腎，收斂固澀。
【應(yīng)用】
1．腰膝酸軟，頭暈耳鳴，陽(yáng)痿。本品酸微溫質(zhì)潤(rùn)，其性溫而不燥，補(bǔ)而不峻，補(bǔ)益肝腎，既能益精，又可助陽(yáng)，為平補(bǔ)陰陽(yáng)之要藥。治肝腎陰虛，頭暈?zāi)垦?、腰酸耳鳴者，常與熟地，山藥等配伍，如六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)； 治命門火衰，腰膝冷痛，小便不利者，常與肉桂、附子等同用，如腎氣丸(《金匱要略》)；治腎陽(yáng)虛陽(yáng)痿者，多與鹿茸、補(bǔ)骨脂、巴戟天、淫羊藿等配伍，以補(bǔ)腎助陽(yáng)。
2．遺精滑精，遺尿尿頻。本品既能補(bǔ)腎益精，又能固精縮尿。于補(bǔ)益之中又具封藏之功，為固精止遺之要藥。 治腎虛精關(guān)不固之遺精、滑精者，常與熟地、山藥等同用，如六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)、腎氣丸(《金匱要略》)；治腎虛膀胱失約之遺尿、尿頻者。常與覆盆子、金櫻子、沙苑子、桑螵蛸等藥同用。
3．崩漏，月經(jīng)過(guò)多。 本品入于下焦，能補(bǔ)肝腎、固沖任以止血。 治婦女肝腎虧損，沖任不固之崩漏及月經(jīng)過(guò)多者，常與熟地黃、白芍藥、當(dāng)歸等同用，如加味四物湯(《傅青主女科》)；若脾氣虛弱，沖任不固而漏下不止者，常與龍骨、黃芪、白術(shù)、五味子等同用，如固沖湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)。
4．大汗不止，體虛欲脫。 本品酸澀性溫，能收斂止汗，固澀滑脫，為防止元?dú)馓撁撝?。治大汗欲脫或久病虛脫者，常與人參、附子、龍骨等同用，如來(lái)復(fù)湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)。
此外，本品亦治消渴證，多與生地、天花粉等同用。
【用法用量】煎服，5～10g，急救固脫20～30g。
【使用注意】素有濕熱而致小便淋澀者，不宜應(yīng)用。
【古籍摘要】
1．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主心下邪氣，寒熱，溫中，逐寒濕痹，去三蟲”。
2．《藥性論》：“止月水不定，補(bǔ)腎氣，興陽(yáng)道，添精髓，療耳鳴，止老人尿不節(jié)。”
3．《湯液本草》：“滑則氣脫，澀劑所以收之，山茱萸止小便利，秘精氣，取其味酸澀以收滑之。“”
【現(xiàn)代研究】
1．化學(xué)成分：果實(shí)含山茱萸苷、烏索酸、莫羅忍冬苷、7—O—甲基莫羅忍冬苷、獐牙菜苷、番木鱉苷。此外，還有沒(méi)食子酸、蘋果酸、酒石酸、原維生素A、以及皂苷、鞣質(zhì)等。
2．藥理作用：果實(shí)煎劑在體外對(duì)痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌及堇毛癬菌，流感病毒等有不同程度抑制作用。山茱萸注射液能強(qiáng)心、升壓。并能抑制血小板聚集，抗血栓形成。山茱萸醇提取物對(duì)四氧嘧啶、腎上腺素性及鏈脲佐菌素(STZ)所形成的大鼠糖尿病，有明顯降血糖作用。山茱萸流浸膏對(duì)麻醉犬有利尿作用。山茱萸對(duì)非特異性免疫功能有增強(qiáng)作用，體外試驗(yàn)?zāi)芤种聘顾┘?xì)胞。有抗實(shí)驗(yàn)性肝損害作用。對(duì)于因化學(xué)療法及放射療法引起的白細(xì)胞下降，有使其升高的作用。且有抗氧化作用。有較弱的興奮副交感神經(jīng)作用。所含鞣質(zhì)有收斂作用。
3．臨床研究：據(jù)臨床報(bào)道，以山茱萸為主，配五味子、烏梅、蒼術(shù)煎服。治療糖尿病1l0例，總有效率85．4％(山東中醫(yī)雜志,1988,7，2:27)。五味子合劑(五味子、山茱萸肉等)，治內(nèi)耳眩暈者，效良(陜西中醫(yī)，1989，10，12：535)。干山茱萸碾末，每晚睡前以陳醋調(diào)成糊丸，敷于雙足涌泉穴，治單純性口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作者，有效(新中醫(yī)，1992,3：163)。
各家論述
1.《澠水燕談錄》：山茱萸能補(bǔ)骨髓者，取其核溫澀能秘精氣，精氣不泄，乃所以補(bǔ)骨髓。今人剝?nèi)∪庥枚鴹壠浜?，大非古人之意，如此皆近穿鑿，若用《本草》中主療，只?dāng)依本說(shuō)?；騽e有主療，改用根莖者，自從別方。
2.《本經(jīng)》云，止小便利，以其味酸，觀八味丸用為主藥，其性味可知矣。
3.《醫(yī)學(xué)入門》：山茱萸本澀劑也，何以能通發(fā)邪？蓋諸病皆系下部虛寒，用之補(bǔ)養(yǎng)肝腎，以益其源，則五臟安利，閉者通而利者止，非若他藥輕飄疏通之謂也。
4.《本草經(jīng)疏》：山茱萸治心下邪氣寒熱，腸胃風(fēng)邪、寒熱頭風(fēng)、風(fēng)去氣來(lái)、鼻塞、面皰者，皆肝腎二經(jīng)所主，二經(jīng)虛熱，故見(jiàn)前證。此藥溫能通行，辛能走散，酸能入肝，而斂虛熱，風(fēng)邪消散，則心下腸胃寒熱自除，頭目亦清利而鼻塞面皰悉愈也。逐寒濕痹者，借其辛溫散結(jié)，行而能補(bǔ)也。氣溫而主補(bǔ)，味酸而主斂，故精氣益而陰強(qiáng)也。精益則五臟自安，九竅自利。又腎與膀胱為表里，膀胱虛寒，則小便不禁，耳為腎之外竅，腎虛則耳聾；肝開(kāi)竅于目，肝虛則邪熱客之而目黃；二經(jīng)受寒邪，則為疝瘕，二臟得補(bǔ)，則諸證無(wú)不瘳矣。
5.《藥品化義》：山茱萸，滋陰益血，主治目昏耳鳴，口苦舌干，面青色脫，汗出振寒，為補(bǔ)肝助膽良品。夫心乃肝之子，心苦散亂而喜收斂，斂則寧?kù)o，靜則清和，以此收其渙散，治心虛氣弱，驚悸怔忡，即虛則補(bǔ)母之義也。腎乃肝之母，腎喜潤(rùn)惡燥，司藏精氣，借此酸能收脫，斂水生津，治遺精，白濁，陽(yáng)道不興，小水無(wú)節(jié)，腰膝軟弱，足酸疼，即子令母實(shí)之義也。
6.《本草新編》：人有五更泄瀉，用山茱萸二兩為末，米飯為丸，臨睡之時(shí)，一刻服盡，即用飯壓之，戒飲酒行房，三日而泄瀉自愈。蓋五更泄瀉，乃腎氣之虛，山茱萸補(bǔ)腎水，而性又兼澀，一物二用而成功也。推之而精滑可止也，小便可縮也，三蟲可殺也?；蛞缮杰镙切詼?，陰虛火動(dòng)者，不宜多服。夫陰虛火動(dòng)，非山茱萸又何以益陰生水，止其龍雷之虛火哉。凡火動(dòng)起于水虛，補(bǔ)其水則火自降，溫其水則火自安，倘不用山茱萸之益精溫腎，而改用黃柏、知母瀉水寒腎，吾恐水愈干而火愈燥，腎愈寒而火愈多，勢(shì)必至下敗其脾而上絕其肺，脾肺兩壞，人有生氣乎。故山茱萸正治陰虛火動(dòng)之藥，不可疑其性溫而反助火也。
7.《本經(jīng)逢原》：山茱萸詳能發(fā)汗，當(dāng)是能斂汗之誤。以其酸收，無(wú)發(fā)越之理。仲景八味丸用之，蓋腎氣受益，則封藏有度，肝陰得養(yǎng)，則疏泄無(wú)虞，乙癸同源也。
8.《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：山茱萸，大能收斂元?dú)猓褡骶?，固澀滑脫。收澀之中兼具條暢之性，故又通利九竅，流通血脈，治肝虛自汗，肝虛脅疼腰疼，肝虛內(nèi)風(fēng)萌動(dòng)，且斂正氣而不斂邪氣，與其他酸斂之藥不同，是以《本經(jīng)》謂其逐寒濕痹也。其核與肉之性相反，用時(shí)務(wù)須將核去凈。近閱醫(yī)報(bào)有言核味澀，性亦主收斂，服之恒使小便不利，椎破嘗之，果有有澀味者，其說(shuō)或可信。凡人元?dú)庵?，皆脫在肝。故人虛極者，其肝風(fēng)必先動(dòng)，肝風(fēng)動(dòng)，即元?dú)庥撝滓?。又肝與膽，臟腑相依，膽為少陽(yáng)，有病主寒熱往來(lái)；肝為厥陰。虛極亦為寒熱往來(lái)，為有寒熱，故多出汗。萸肉既能斂汗。又善補(bǔ)肝，是以肝虛極而元?dú)鈱⒚撜?，服之最效。愚初試出此藥之能力，以為一己之?chuàng)見(jiàn)，及詳觀《神農(nóng)本經(jīng)》山茱萸原主寒熱，其所主之寒熱，即肝經(jīng)虛極之寒熱往來(lái)也?！侗窘?jīng)》：主心下邪氣寒熱，溫中，逐寒濕痹，去三蟲?！独坠谥苏摗罚簤言?dú)猓鼐??！秳e錄》：腸胃風(fēng)邪，寒熱疝瘕，頭風(fēng)，風(fēng)氣去來(lái)，鼻塞，目黃，耳聾，面皰，溫中，下氣，出汗，強(qiáng)陰，益精，安五臟，通九竅，止小便利，明目，強(qiáng)力。
9.《藥性論》：治腦骨痛，止月水不定，補(bǔ)腎氣，興陽(yáng)道，添精髓，療耳鳴，除面上瘡，主能發(fā)汗，止老人尿不節(jié)。
10.《日華子本草》：暖腰膝，助水臟，除一切風(fēng)，逐一切氣，破癥結(jié)，治酒皶。
11.《珍珠囊》：溫肝。
12.《本草求原》：止久瀉，心虛發(fā)熱汗出。
用藥禁忌
凡命門火熾，強(qiáng)陽(yáng)不痿，素有濕熱，小便淋澀者忌服。《本草經(jīng)集注》：蓼實(shí)為之使。惡桔梗、防風(fēng)、防己。
炮制方法
山萸肉：洗凈，除去果核及雜質(zhì)，曬干。酒山萸：取凈山萸肉，用黃酒拌勻，密封容器內(nèi)，置水鍋中，隔水加熱，燉至酒吸盡，取出，晾干（山萸肉每100斤，用黃酒20-25斤）。蒸山萸：取凈山萸肉，置籠屜內(nèi)加熱蒸黑為度，取出，曬干。
生藥材鑒定
肉質(zhì)果皮破裂皺縮，不完整或呈扁筒狀，長(zhǎng)約1.5cm，寬約0.5cm。新貨表面為紫紅色，陳久看則多為紫黑色，有光澤，基部有時(shí)可見(jiàn)果柄痕，頂端有一圓形宿萼痕跡。質(zhì)柔潤(rùn)不易碎。無(wú)臭，味酸而澀苦。以無(wú)核、皮肉肥厚、色紅油潤(rùn)者佳。
性狀鑒別 果肉呈不規(guī)則片狀或囊狀，長(zhǎng)1-1.5cm，寬0.5-1cm。表面紫紅色至紫黑色，皺縮有光澤。頂端有的有圓形宿萼痕，基部有果梗痕。質(zhì)柔軟。氣微，味酸，澀，微苦。
以肉厚、柔軟、色紫紅者為佳。
顯微鑒別 果肉橫切面：外果皮為1列略扁平的表皮細(xì)胞，外被較厚的角質(zhì)層。中果皮寬廣，為多列薄壁細(xì)胞，大小不一，細(xì)胞內(nèi)含深褐色色素塊，近內(nèi)側(cè)有8個(gè)維管束環(huán)列。近果柄處的橫切面常面有石細(xì)胞和纖維束。
