2010-01-06 14:13:17
病情分析:
根據(jù)冠心?。ㄐ慕g痛）的臨床表現(xiàn)及我們通過多年上萬例患者觀察,按西醫(yī)的觀點(diǎn)將其歸納為：
一,隱性冠心病（無癥狀型冠心病）：病人無癥狀,但有缺血的心電圖改變.
二,心絞痛型冠心?。河邪l(fā)作性胸骨后疼痛（心絞痛）,多在3—5分鐘內(nèi)消減,硝酸甘油舌下含服療效顯著,由于一時(shí)性心肌供血不足引起.
三,心肌梗塞型冠心?。喊Y狀嚴(yán)重,胸骨后劇痛（或無）,數(shù)小時(shí)至數(shù)天,硝酸甘油無效,有心肌壞死現(xiàn)象,血清酶學(xué)異常升高以及典型的心電圖改變,常并發(fā)心律失常型冠心?。河行呐K增大,心力衰竭,心律失常的表現(xiàn),由于長(zhǎng)期心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化引起,以前稱“心肌硬化”,近來有人稱“缺血型心肌病”.問題的關(guān)鍵是冠心病癥狀不典型的多種多樣表現(xiàn)增加了診斷上的困難.如老年人心絞痛,表現(xiàn)為氣短或胸悶,牙痛,頸項(xiàng)痛,上腹痛,也可以是短暫腦缺血發(fā)作.老年人心肌梗塞無痛者較多,常以左心衰,休克,心律失?;蚰匝莧毖追⒅⒆?,表現(xiàn)為神志不清,昏厥,精神異常,惡心嘔吐等.
在治療中,西醫(yī)只能起到暫時(shí)控制癥狀的作用.因此,中醫(yī)藥就發(fā)揮了它獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),只要辯證準(zhǔn)確治療效果相當(dāng)明顯,可從根本上改善心肌缺血,調(diào)整陰陽平衡,從而使心臟功能漸漸趨于正常,按其癥狀臨床上大體分為如下幾種癥候：
[寒凝心脈]
癥狀：卒然心痛如絞,形寒,天氣寒冷或迎寒風(fēng)則心痛易發(fā)作或加劇,甚則手足不溫,冷汗出,氣短心悸,心痛徹背,背痛徹心,脈緊,苔薄白.
[火邪熱結(jié)]
癥狀：心中灼痛,口干,煩躁,氣粗,痰稠,或有發(fā)熱,大便不通,舌紅,苔黃或糙,脈數(shù)或滑數(shù).
[氣滯心胸]
癥狀：心胸滿悶,隱痛陣陣,痛無定處,時(shí)欲太息,遇情懷不暢則誘發(fā),加劇,或可兼有腕脹,得暖氣,矢氣則舒等癥,苔薄或薄膩,脈細(xì)弦.
[痰濁閉阻]
癥狀：可分為痰飲,痰濁,痰火,風(fēng)痰等不同癥候.痰飲者,胸悶重而心痛輕,遇陰天易作,咳痰,苔白膩或白滑,脈滑;兼濕者,則可見口粘,惡心,納呆,倦怠,或便軟等癥.痰濁者,胸悶而兼心痛時(shí)作,痰粘苔白膩帶干,或淡黃膩,若痰稠,色或黃,大便偏干,苔膩或干,或黃膩,則為痰熱.痰火者,胸悶,心胸時(shí)作灼痛,痰黃稠厚,心煩,口干,大便干或秘,苔黃膩,脈滑數(shù).風(fēng)痰者,胸悶時(shí)痛,并見舌偏癱,眩暈,手足顫抖麻木之癥,苔膩,脈弦滑.
[瘀血痹閉]
癥狀：心胸疼痛較劇,如刺如絞,痛有定處,伴有胸悶,日久不愈,或可由暴怒而致心胸劇痛.苔薄,舌暗紅,紫暗或有瘀斑,或舌下血脈青紫,脈弦澀或結(jié)代.
[心氣不足]
癥狀：心胸陣陣隱痛,胸悶氣短,動(dòng)則喘息,心悸且慌,倦怠乏力,或懶言,面色白,或易汗出,舌淡紅胖,有齒痕,苔薄,脈虛細(xì)緩或結(jié)代.
[心陰不足]
癥狀：心胸疼痛時(shí)作,或灼痛,或兼胸悶心悸征仲,心煩不寐,頭暈,盜汗口干,大便不爽,或有面紅升火之象,舌紅少津,苔薄或剝,脈細(xì)數(shù),或結(jié)代.
[心陽虧虛]
癥狀：心悸動(dòng)而痛,胸悶,神倦怯寒,遇冷則心痛加劇,氣短,動(dòng)則更甚,四肢欠溫,自汗,苔白或膩,舌質(zhì)淡胖,脈虛細(xì)遲或結(jié)代.
由上可見,色白,或易汗出,舌淡紅胖,有齒痕,苔薄,脈虛細(xì)緩或結(jié)代.
[心陰不足]
癥狀：心胸疼痛時(shí)作,或灼痛,或兼胸悶心悸征仲,心煩不寐,頭暈,盜汗口干,大便不爽,或有面紅升火之象,舌紅少津,苔薄或剝,脈細(xì)數(shù),或結(jié)代.
[心陽虧虛]
癥狀：心悸動(dòng)而痛,胸悶,神倦祛寒,遇冷則心痛加劇,氣短,動(dòng)則更甚,四肢欠溫,自汗,
意見建議:
放松心情,多多鍛煉,祝福你早日康復(fù),全家健康.
向該醫(yī)生提問【您對(duì)該回答有新的觀點(diǎn)請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)】
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趙婕醫(yī)師
醫(yī)生認(rèn)證：
廣東省廣州市信用度：
1211醫(yī)生詳情向其提問回復(fù)時(shí)間：2010-01-06 14:14:22
病情分析:
冠心病患者大多與人的性格心理活動(dòng)有很大關(guān)系,所以在我們生活當(dāng)中,要注意,心理的調(diào)整,從以下四個(gè)方面去預(yù)防,治療冠心病:
1,遇事心平氣和.冠心病患者往往脾氣急躁,故易生氣和得罪別人.必須經(jīng)常提醒自己遇事要心平氣和,增加耐性.
2,要寬以待人.寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧,有益于冠心病的康復(fù),而且能贏得友誼,保持人際間的融洽.所以人們把寬恕稱作“精神補(bǔ)品和心理健康不可缺少的維生素”.
3,遇事要想得開,放得下.過于精細(xì),求全責(zé)備常常導(dǎo)致自身孤立,而這種孤立的心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生精神壓力,有損心臟.冠心病患者對(duì)子女,對(duì)金錢,名譽(yù),地位以及對(duì)自己的疾病都要坦然,淡化.
4,掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法.如自我放松訓(xùn)練：通過呼吸放松,意念放松,身體放松或通過氣功,太極拳等活動(dòng),增強(qiáng)自身康復(fù)能力.
意見建議:
1 合理飲食,不要偏食,不宜過量.要控制高膽固醇,高脂肪食物,多吃素食.同時(shí)要控制總熱量的攝入,限制體重增加.
2 生活要有規(guī)律,避免過度緊張;保持足夠的睡眠,培養(yǎng)多種情趣;保持情緒穩(wěn)定,切忌急躁,激動(dòng)或悶悶不樂.
3 保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì).
4多喝茶,據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明,不喝茶的冠心病發(fā)病率為3.1％,偶爾喝茶的降為2.3％,常喝茶的（喝三年以上）只有1.4％.此外,冠心病的加劇,與冠狀動(dòng)脈供血不足及血栓形成有關(guān).而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過程中不斷氧化形成的茶色素,經(jīng)動(dòng)物體外實(shí)驗(yàn)均提示有顯著的抗凝,促進(jìn)纖溶,抗血栓形成等作用.
5不吸煙,酗酒：煙可使動(dòng)脈壁收縮,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化;而酗酒則易情緒激動(dòng),血壓升高.
7 積極防治老年慢性疾病：如高血壓,高血脂,糖尿病等,這些疾病與冠心病關(guān)系密切.
8預(yù)防冠心病應(yīng)積極降壓.下列病人達(dá)標(biāo)血壓應(yīng)為130／80mmHg,包括：糖尿病,慢性腎病,冠心病(CAD)等危狀態(tài),頸動(dòng)脈病(頸動(dòng)脈雜音,超聲或血管造影證實(shí)有頸動(dòng)脈異常),周圍動(dòng)脈病,腹主動(dòng)脈病.Framingham危險(xiǎn)評(píng)分≥10%.無以上情況達(dá)標(biāo)血壓為140／90mmHg.有心肌缺血表現(xiàn)病人,血壓應(yīng)慢慢下降,糖尿病人或>60歲者舒張壓(DBP)低于60mmHg要小心降壓.老年高血壓病人脈壓大者,收縮壓(SBP)下降時(shí),DBP也會(huì)降得很低(<60mmHg).要密切注意心肌缺血癥狀.很老的老年人(>80歲者),降壓治療能減少腦卒中危險(xiǎn),但是否能減少CAD,還不肯定.
