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中醫(yī)基礎(chǔ)理論:脾的病機(jī)——脾陽(yáng)、脾氣的失調(diào)

  脾的陽(yáng)氣失調(diào),主要為脾陽(yáng)脾氣虛損,因而健運(yùn)失職,氣血生化無源,或濕濁內(nèi)生,甚則損及腎陽(yáng),而致脾腎陽(yáng)虛;或脾之陽(yáng)氣不足,中氣下陷,升舉無力而致虛陷下脫;或氣虛統(tǒng)血無權(quán),而致失血。故脾的陽(yáng)氣失調(diào)主要表現(xiàn)在脾氣虛損、脾陽(yáng)虛衰及水濕中阻等方面。茲分述如下:

  脾氣虛損

  脾氣虛損,即中氣不足。其形成多由飲食所傷,脾失健運(yùn),或因稟賦素虛,或因久病耗傷,或勞倦過度損傷所致。其病理表現(xiàn)則是:脾氣虛弱則運(yùn)化無權(quán),可見納呆,食入不化,口淡無味;脾氣虛則升清功能減弱,影響及胃的降濁,以致升清降濁失司,則上可見頭目眩暈,中可見脘腹脹悶,下可見便溏泄瀉等癥。脾失健運(yùn),水谷精微不足,氣血生化無源,則勢(shì)必導(dǎo)致全身性的氣血不足;脾氣虛損,則失其統(tǒng)攝裹血之能,血不循經(jīng)而外逸,則脾不統(tǒng)血而見出血;脾氣虛損,升舉無力,甚則下陷,形成中氣下陷,而致脫肛、久泄或失禁,以及內(nèi)臟下垂等病理表現(xiàn)。

  脾陽(yáng)虛損

  脾陽(yáng)虛損,即脾陽(yáng)虛。其形成多由脾氣虛損發(fā)展而來,亦可由于命門火衰,脾失溫煦所致。其病理表現(xiàn)是:脾陽(yáng)虛,溫煦健運(yùn)失職,則寒從中生,可見脘腹冷痛、下利清谷、五更泄瀉等虛寒病理表現(xiàn)。脾陽(yáng)虛,則溫化水濕無權(quán),水濕內(nèi)聚,或生痰成飲,或水泛肌腠而成水腫。

  水濕中阻

  水濕中阻,其形成是由于脾的陽(yáng)氣不足,運(yùn)化無權(quán),水谷不化精微,或津液代謝障礙,因而水濕停滯于內(nèi)所致。脾虛濕滯,則可形成痰飲,或?yàn)樗[。

  由于脾陽(yáng)虛,運(yùn)化水濕能力下降,則又易于感受外濕,或恣食生冷瓜果,或嗜食酒酪肥甘,水濕內(nèi)聚,內(nèi)外合邪,交阻中焦,從而形成虛實(shí)夾雜之證。

  水濕中阻的病理表現(xiàn),既可從陰化寒,亦可從陽(yáng)化熱。若素體陽(yáng)虛陰盛,則濕從寒化,更傷脾陽(yáng),濕困脾陽(yáng)不振,形成濕勝陽(yáng)微寒濕之證。若素體陽(yáng)盛,則濕從熱化,濕困陽(yáng)郁,久而釀成濕熱之證。若中焦?jié)駸崽N(yùn)阻,熏蒸肝膽,阻礙肝膽之疏泄,膽熱液泄,則??墒鼓懸翰谎5溃阂缪炯∧w,發(fā)為面目俱黃之黃疸病證。

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