瘡發(fā)生于嚴寒季節(jié)，一般在氣溫5℃以下發(fā)生，至春季氣候轉(zhuǎn)暖后自愈，但入冬后又易再發(fā)。許多人一旦患凍瘡后，每年一到冬季就復(fù)發(fā)。凍瘡以幼兒、小學(xué)生最多見。手足、耳廓部位最易發(fā)生。癥見局部皮膚發(fā)涼，出現(xiàn)暗紫紅色或紫藍色斑片，按之柔軟。嚴重時出現(xiàn)水皰，破裂后形成糜爛或潰瘍。遇熱后自覺癢、灼熱感及疼痛。遷延不愈者有硬結(jié)。重凍瘡可遺留疤痕，對冷過敏。
凍瘡機理尚不十分清楚，可能與皮膚血管對寒冷過敏有關(guān)，也可能與植物神經(jīng)功能紊亂及遺傳因素有關(guān)。經(jīng)常接觸冷水的人易患本病。長時間生活在我國南北方某些沿海或寒冷潮濕環(huán)境中的人易患本病。
潮濕可加速體表散熱，故冬季濕度大的地區(qū)，凍瘡發(fā)生率較高。此外，植物神經(jīng)功能紊亂、肢端血循環(huán)不良、手足多汗、缺乏運動、營養(yǎng)不良、貧血及一些慢性病常為凍瘡的發(fā)病誘因。
預(yù)防凍瘡主要是注意保暖、保持干燥、鞋襪不宜過緊，受凍部位不宜立即烘烤及熱水浸泡。易受凍部位可搽凡士林或其他油脂類，以保護皮膚。中醫(yī)治則為溫經(jīng)、通絡(luò)、活血化瘀,凍瘡治愈的關(guān)鍵是擺脫濕冷環(huán)境和溫冷作業(yè)，保持凍瘡局部溫暖和干燥，否則易復(fù)發(fā)。
較好的治療方法有：
（1）把幾滴“云香精”滴到較熱水里，用這些水燙長凍瘡的部位待燙了一段時間后再搽一次云香精。
（2）用白羅卜的葉子和梗，剁碎了煮水，水開后泡腳和手，并用羅卜葉擦腳和水，一兩次就好。
（3）“十滴水”外擦凍瘡局部，每天6～10次，對于凍瘡未潰者療效較好；若局部皮膚破潰糜爛，可先用紅霉素軟膏涂擦，待炎癥消散后再使用十滴水。
預(yù)防凍瘡復(fù)發(fā)的主要措施有：
（1）作好居室防寒、保暖和防潮濕，室內(nèi)溫度最好能保持15℃以上，相對濕度50％左右。
（2）保持鞋襪、鞋墊、手套干燥。汗腳者不宜穿膠鞋，并用止腳汗粉。
注意事項：
對于此病要防患于未然，應(yīng)經(jīng)常鍛煉身體，提高機體對寒冷的適應(yīng)性。并注意全身及局部保暖，盡早戴手套，鞋襪要溫暖寬松，以保持手足干燥。食物要有充足的脂肪、蛋白質(zhì)和維生素，保證身體有足夠的熱量。平時應(yīng)經(jīng)常自己按摩手足用耳廓，促進手足血液循環(huán)，每年復(fù)發(fā)凍瘡的患者可在入冬前用紫外線照射以往患凍瘡的部位以起到預(yù)防作用。患凍瘡之后，宜及時盡早地治療。
凍瘡是由于寒冷潮濕引起的皮膚局部微循環(huán)障礙 ,局部皮膚呈紫紅色水腫不規(guī)則紅斑 ,有灼熱和瘙癢感 ,重者出現(xiàn)水泡、潰瘍。目前治療凍瘡的藥物不多 ,現(xiàn)對凍瘡的病因和治療藥物做一簡述 ,供患者參考。
凍瘡病因皮膚局部小動脈因寒冷發(fā)生痙攣收縮 ,血流受阻 ,組織缺氧 ,以致組織細胞受損 ,隨后小靜脈痙攣 ,導(dǎo)致此處小動、靜脈間的毛細血管擴張 ,滲透增加 ,組織水腫 ,血液黏度升高 ,形成紫紅色水腫紅斑 (凍瘡 )。
藥物治療樟腦及復(fù)方制劑 :樟腦具有擴張血管的作用 ,但臨床上單用樟腦治療療效不佳。樟腦常常與辣椒酊、桂皮油、冰片、顛茄酊、苯酚等組成的凍瘡消、凍瘡?fù)磕さ葟?fù)方制劑 ,治療凍瘡均有一定療效。
肝素凍瘡膏 :肝素凍瘡膏系肝素鈉與ＶＥ組成的復(fù)方制劑。肝素具有抗凝作用 ,可降低局部血液黏度 ,配合ＶＥ治療凍瘡 ,療效較樟腦類制劑好。雙嘧達莫乳霜 :雙嘧達莫有擴張血管、抗血小板聚集的作用。用此乳霜治療 286例凍瘡患者 ,經(jīng) 5～ 7天 ,痊愈 279例 ,效果很好。
硝苯地平 :凍瘡患者 109例 ,用硝苯地平10毫克治療 ,每天兩次 ,口服 ,多數(shù)患者用藥后72小時奏效 ,疼痛、癢癥狀 3～ 5天消失 ,效果很好。硝苯地平治療凍瘡的機理目前尚不清楚 ,有待進一步研究 ,經(jīng)應(yīng)用多普勒激光速計觀察皮膚血流變化 ,發(fā)現(xiàn)治療后患處皮膚血流量平均增加 180%。實驗和臨床觀察認為 ,可能是與部分抑制α＿(1)腎上腺素受體 ,使皮膚血流量增加 ,或與抑制 5-羥色胺 (5-ＨＴ)等致敏物質(zhì)的釋放和抑制血小板的聚集和釋放有關(guān)。
山莨菪堿 (654- 2):口服山莨菪堿 5～ 20毫克 /次 , 3次 /天 ,肌注 20毫克 /次 , 3次 /天 ,或外用 0. 3%～ 0. 5%的軟膏治療凍瘡很有效 ,且治愈時間多在 7天內(nèi)。對有潰瘍形成者應(yīng)與抗生素聯(lián)用 ,如紅霉素、新霉素。
蛇油凍瘡膏 :此藥用途范圍廣 ,由凍瘡引起的紅腫、疼痛、癢、干裂、潰瘍 ,均可使用 ,效果良好。治療紅腫、疼痛、干裂患者 39 4例 ,經(jīng) 3～ 5天 ,痊愈 387例 ;經(jīng) 5～ 7天 ,痊愈 7例。治療方法 :使用前 ,將凍瘡患處用溫開水加少量食鹽浸泡 15～ 20分鐘 ,擦干 ,取蛇油凍瘡膏均勻涂于患處 ,輕揉 2～ 3分鐘 ,每日 4次 ,用量視患處大小而定。
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