少數(shù)民族的挑治療法
一、嶺南挑筋療法
嶺南挑筋療法是針挑療法中最有代表性的一種。它是用針具，通過(guò)挑、提、搖、擺等動(dòng)作，將相應(yīng)部位的皮下白色纖維(病筋)挑出，從而達(dá)到治病目的的一種物理刺激療法。該療法具有簡(jiǎn)、便、效、廉，安全性好，無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。
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1、臨床標(biāo)準(zhǔn) 1.腰痛、晨僵3個(gè)月以上，活動(dòng)改善，休息無(wú)改善。2.腰椎額狀面和矢狀面活動(dòng)受限。3.胸廓活動(dòng)度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人。
2、放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎大于或等于Ⅱ級(jí)或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ～Ⅳ級(jí)。
3、確診條件 符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和1項(xiàng)以上臨床標(biāo)準(zhǔn)。
（二）適應(yīng)癥
1、強(qiáng)直性脊柱炎早、中期患者，以早期患者更明顯。
2、對(duì)各個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛都有一定療效，尤其以腰背骶髂僵痛患者更為明顯。
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強(qiáng)直性脊柱炎合并有糖尿病、血液病(包括血友病和凝血機(jī)制異常的有出血傾向及嚴(yán)重貧血患者)、孕婦、精神病，心臟病、肝腎功能不全和紅斑狼瘡患者。
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1、操作前準(zhǔn)備的物品： 一次性5毫升注射器，2%普魯卡因或1%利多卡因，75%酒精，2%碘酊，無(wú)菌紗墊、膠布、棉簽和針具。
2、針挑點(diǎn)： 選C4~S5。膀胱經(jīng)穴(包括1、2線)、督脈、華佗夾脊穴、阿是穴。
3.選好針挑點(diǎn)，常規(guī)消毒，用2%普魯卡因在相應(yīng)穴位注射直徑0.8厘米皮丘。
4.左手食指輕壓穴一側(cè)以固定皮膚，右手持針，把針尖對(duì)準(zhǔn)挑點(diǎn)中心，呈60o角緩慢進(jìn)針過(guò)皮膚0.1厘米。
5.當(dāng)針尖穿過(guò)皮膚后，左手食指向左輕撥皮膚，右手指把針尖翹高，將纖維拉出表皮，然后一邊向上用力一邊將針體作前后搖擺，把挑起的纖維拉出，同時(shí)露出一個(gè)破口。再將針尖伸進(jìn)缺口周?chē)?，挑出一些帶黏性的皮下白色纖維狀物質(zhì)（此物成分可疑、來(lái)歷不明，健康人沒(méi)有，一挑就出血；只有病人有，而且不出血、不很痛。此物堵塞經(jīng)絡(luò)，氣血不通，故不出血，挑干凈后才見(jiàn)血，癥狀消失，如釋重負(fù)，療效神奇，可惜無(wú)人研究）挑出一條撥斷一條，直至把針口內(nèi)的病絲全部挑完為止。然后再挑另一病點(diǎn)，可連續(xù)挑多個(gè)。
6.在挑治過(guò)程中，先將皮下白色纖維狀物質(zhì)拉至針口上，然后一邊做前后搖擺，一邊向上用力緩慢拉出纖維。當(dāng)纖維被拉長(zhǎng)時(shí)，即旋轉(zhuǎn)針體，把纖維纏在針體上，邊擺邊纏，直至把纖維拉出為止。如纖維過(guò)粗，不利操作，可用小剪刀剪掉。
7.反復(fù)挑盡，如確認(rèn)無(wú)纖維阻礙針的活動(dòng)時(shí)方可結(jié)束。最后針口的形狀呈坑狀。挑畢，傷口涂上碘酊，外貼無(wú)菌小紗墊固定。
8.挑治順序由下往上，先取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)背俞穴，然后分別再取督脈、華佗夾脊穴。如腰背疼痛較甚，可按其疼痛程度從重到輕順序挑治其相應(yīng)的穴位。
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每天針挑1次，每次取4個(gè)穴位(左右對(duì)稱(chēng))，15天為1療程，休息3天，繼續(xù)第2個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程。
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1.局麻時(shí)如用普魯卡因，先要皮試，陰性者才能應(yīng)用。
2.嚴(yán)格消毒，治療前后針挑口要按常規(guī)的消毒方法進(jìn)行消毒，治療后第1天針挑處不要接觸水，以后持續(xù)2天都要用碘酒涂傷口，以預(yù)防傷口感染。
二、壯醫(yī)針挑療法
壯醫(yī)針挑療法，是根據(jù)病人病癥選擇體表上有關(guān)部位或穴位，用一種特制或大號(hào)縫衣針，挑破淺層皮膚異點(diǎn)或挑出皮下纖維，進(jìn)行治病的一種簡(jiǎn)便療法。
壯醫(yī)針挑療法治療的病癥達(dá)80多種，尤其對(duì)痧癥有良效，如羊毛痧、七星痧、五梅痧等，均可首選針挑方法進(jìn)行治療。
壯醫(yī)針挑操作方法較多，就基本手法來(lái)說(shuō)有淺挑、深挑、疾挑、慢挑、重挑、躍挑、搖挑等。就針挑方式來(lái)說(shuō)，有點(diǎn)挑、引挑、叢挑、環(huán)挑、散挑、排挑等。不管采用何種挑法，均以疾進(jìn)疾出（慢挑除外）挑斷表皮或皮下組織，針孔能擠出少許血液為要。
具體操作步驟是：選好挑點(diǎn)，常規(guī)消毒挑點(diǎn)及針具，左手拇指繃緊挑點(diǎn)皮膚，右手拇、食，中三指合攏握緊針具，對(duì)準(zhǔn)挑點(diǎn)入針破皮，挑出皮內(nèi)白色纖維，挑完后擠出少許血液，再涂以少許生姜或其他消毒液即可。
三、壯醫(yī)針挑治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變
糖尿病合并周?chē)窠?jīng)病變，在古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中并無(wú)記載，根據(jù)周?chē)窠?jīng)病變具有肌膚麻木及疼痛表現(xiàn)，和中醫(yī)的"血痹"相似，消渴日久，氣陰兩虛、氣為血帥、氣行血行、氣虛運(yùn)血無(wú)力，津血同源，陰虛則血流滯澀，終至脈絡(luò)痹阻，疼痛麻木，經(jīng)絡(luò)不通則痛，是其發(fā)病的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其與循環(huán)障礙、代謝紊亂、神經(jīng)成長(zhǎng)因子減少以及免疫功能異常有關(guān)。
根據(jù)壯醫(yī)基礎(chǔ)理論，人體內(nèi)存在著兩條極為重要的內(nèi)封閉道路，即龍路和火路。人體"噓"、"勒"，精、滓等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在氣道、谷道內(nèi)化生，通過(guò)龍路、火路的輸布滋養(yǎng)臟腑骨肉。同時(shí)，龍路、火路也是邪毒內(nèi)侵的主要路徑。壯醫(yī)針挑療法是壯族民間常用的一種治療方法，針挑法屬于瀉法或攻法。它通過(guò)針挑龍路、火路的體表網(wǎng)絡(luò)，疏經(jīng)隧之滯，鼓舞正氣，逐毒外出，其機(jī)理為：
①疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛；
②清熱解毒，消腫止痛；
③祛痰鋸痙，軟堅(jiān)散結(jié)；
④調(diào)和陰陽(yáng)，健脾開(kāi)胃。
針挑法治療虛證主要是采用選擇不同的俞穴，通過(guò)挑刺的補(bǔ)益正氣，疏通病邪而調(diào)節(jié)人體臟腑經(jīng)絡(luò)功能，結(jié)合艾灸可增加機(jī)體的防御能力，促使陰陽(yáng)平衡，復(fù)原健康。有研究表明：艾灸具有增強(qiáng)機(jī)體非特異性和特異性免疫功能作用，從而達(dá)到防疾治病的成效，非藥物療法中的壯醫(yī)針挑療法是集針挑、割治、按摩為一體的流傳于壯族民間的傳統(tǒng)醫(yī)療技法，對(duì)多種疾病的治療有顯著效果，它主要起到疏經(jīng)通絡(luò)，祛瘀排毒的作用。
壯醫(yī)針挑療法治療糖尿病并周?chē)窠?jīng)病變，所選的穴位是與脾胃相關(guān)的俞穴，除一部分是循經(jīng)取穴外，另一部分是反應(yīng)點(diǎn)或皮下異點(diǎn)，如紅點(diǎn)、按壓痛點(diǎn)配合指針按摩，亦起到松解筋經(jīng)，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、堵正折邪的作用；生姜具有辛散溫通祛濕止痛的作用。
治療方法
(1) 針挑療法
壯醫(yī)針挑療法常用的挑點(diǎn)絕大部分為龍路、火路網(wǎng)絡(luò)在體表的反應(yīng)穴(網(wǎng)絡(luò)、又稱(chēng)壓痛點(diǎn)或敏感點(diǎn))或龍路、火路的皮下反應(yīng)點(diǎn)，每次選2～3個(gè)穴位，嚴(yán)格消毒皮膚，選用5號(hào)縫衣針(長(zhǎng)約5cm)，用右手中指用力劃患部皮膚，然后在隆起線的兩端或中間取穴，上肢麻痛主取頸椎3～4～5椎間穴位，然后取肩胛上神經(jīng)的起點(diǎn)穴。下肢麻痛取腰椎4～5肋間穴位，有知覺(jué)者在腰骶部尋找挑點(diǎn)。
挑點(diǎn)特征：外形似丘疹，高出皮膚或不突起，如帽針頭大小。
在選好的挑刺穴位，持針尖刺入皮膚0.1～0.2cm，絞斷表皮少許纖維，不出血或微出血。出針后用大拇指每穴按摩約10s，然后用生姜片擦穴位。
每3天挑刺1次，10次為1療程。
(2) 溫和灸；上述穴位每次取2次，每3天1次，配合針挑，灸20min，10次為1療程。
療效：總有效率為90％
四、土家族的挑背筋法
挑背筋法是用針在人體背部某一部位挑斷小白筋（白色纖維狀物，健康人沒(méi)有）以治療某些疾病的一種方法。本法多用于肚子痛、痔瘡、脫肛、肛裂、翳子等疾病。
令患者顯露背部，醫(yī)生用一根錐針在火上燒一下，在背部仔細(xì)尋找一根細(xì)小、長(zhǎng)約幾分、淡白色的筋，找到后用針尖從筋的中部將其挑斷即可。（這是望文生義的外行話，不知纖維狀物在皮膚下，須用針挑出。）
土家族的放血法
放血法是一種用瓷瓦針或瓜子刀刺破人體某部位的小血管，以致出少量血，來(lái)治療某些疾病的方法。
本法多用于急癥、暴癥，如老鼠癥、霍亂癥、蛇咬傷、痧癥、暈死、小兒走胎等多種疾病。
如老鼠癥，在老鼠攻竄的頭部用瓷瓦針或小瓜子刀在火焰上燒一下或用熱桐油擦一下，然后刺出血，稍加擠壓；霍亂癥，上嘔下瀉，在舌根正面將一綠筋刺破出血；小兒走胎，刺四縫穴出血稍加擠壓；蛇咬傷后將傷處刺出血，用力擠壓，使毒氣隨血而排出；有暈死患者刺食指尖出血。
放血法有排毒、泄熱、消氣的功能，要注意瓷瓦針或瓜子刀的消毒，用前一定要在火上燒一下或用桐油擦。也可用酒精、碘酒消毒，以免引起感染。放血時(shí)不要刺得太深，防止流血過(guò)多。有出血傾向的患者不宜施用本法。
挑治療法的科學(xué)報(bào)告
【報(bào)告1】挑治療法治療痔瘡４６例
作者：劉春燕等
《中國(guó)針灸》 2003年第1期
近年來(lái)筆者運(yùn)用挑治療法治療內(nèi)痔、外痔及混合痔46例，療效較好，報(bào)道如下。
1 一般資料
46例患者，其中男27例，女19例；年齡最小20歲，最大68歲；病程最短1年，最長(zhǎng)10年。
2 治療方法
(1)體位：凡患有痔瘡的病人，在背部顯有痔點(diǎn)。
(2)痔點(diǎn)部位：上起第7頸椎下至4、5腰椎，兩側(cè)至腋后線，在此范圍內(nèi)，均系痔點(diǎn)出現(xiàn)的部位，但多見(jiàn)于中、下部。
(3)痔點(diǎn)的特點(diǎn)：似丘疹樣稍突起皮表，針帽大小，多見(jiàn)為灰白、暗紅、棕褐、淺紅色不等，壓之不褪色，有的點(diǎn)上還有一根毛。
(4)痔點(diǎn)的尋找方法：首先必須與痣(顆粒狀，黑色或褐色)、毛囊炎(炎性丘疹，中心有毛囊貫穿)、色素斑(褐色，不突出皮表)等區(qū)別，找點(diǎn)困難時(shí)，用兩手在病人背部磨擦，注意痔點(diǎn)出現(xiàn)。
在背部可能同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)痔點(diǎn)，選其明顯者一個(gè)，每次只能挑一個(gè)。如果背部找不到痔點(diǎn)，就選其最特殊的一個(gè)點(diǎn)，那便是痔點(diǎn)。痔點(diǎn)越靠近脊柱，越靠下，效果越好。
(5)挑治的方法：痔點(diǎn)確定后，用碘酒或酒精消毒皮膚，用針尖挑破痔點(diǎn)表皮，然后向內(nèi)深入再挑起，可挑出白色纖維狀物數(shù)十條。此時(shí)病人微痛，不易出血。挑盡后，用碘酒消毒貼以膠布即可。
(6)注意事項(xiàng):痔在炎癥期間效果明顯,無(wú)炎癥者時(shí)間長(zhǎng),療效差.
注意,防止感染.
取重,強(qiáng)刺激手法.
挑痔后當(dāng)日禁止重體力勞動(dòng),盡量少吃刺激性食物.
孕婦禁挑,以免引起流產(chǎn).
【報(bào)告2】挑治療法治痔瘡、麥粒腫、頸淋巴結(jié)結(jié)核、牛皮癬等
1. 挑治部位的選擇
（1）痔瘡挑治點(diǎn)：痔點(diǎn)一般散布在背部第七頸椎至第五腰椎、兩側(cè)腋后線的范圍內(nèi)，多見(jiàn)于中、下部，靠近脊椎。呈丘疹樣，針帽大小，稍突起，略帶色素，多為灰白、暗紅、棕褐、淺紅色，壓之不褪色，有的點(diǎn)上可長(zhǎng)一根毛，但須與痣、毛囊炎、色素斑等區(qū)別開(kāi)。
痔點(diǎn)尋找困難時(shí)，可用兩手在病人背部磨擦，觀察痔點(diǎn)的出現(xiàn)。若同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)痔點(diǎn)，選其明顯的一個(gè)，痔點(diǎn)越靠近脊柱、越靠下，效果越好。
此外，也可行穴位挑治，可取關(guān)元俞、大腸俞、氣海俞，也可在第三、四、五腰椎0.5寸處挑治，每次挑一對(duì)穴位。
（2）麥粒腫挑治點(diǎn)：在病人患眼對(duì)側(cè)的肩胛區(qū)內(nèi)，找到粟米大、高出皮膚、淡紅色、且壓之不褪色的小皮疹點(diǎn)。
（3）頸淋巴結(jié)結(jié)核挑治點(diǎn)：在病人兩肩胛間下角以上的脊柱兩側(cè)，找到紅色，小米粒大，稍高出皮膚、壓之不褪色的的挑治點(diǎn)。
2. 操作方法：病人坐在背椅上，兩手扶椅背。挑治點(diǎn)局部消毒后，用三棱針或粗針挑破表皮約1厘米長(zhǎng)，將真皮層的致密結(jié)締組織纖維進(jìn)行大幅度牽拉，最后將纖維全部挑斷，至露出皮下脂肪組織為止。此時(shí)病人微痛，出血極少。挑后涂碘酊消毒，敷蓋紗布，貼膠布，或用創(chuàng)可貼。挑治7天后，再挑治其它病點(diǎn)。一般3次可痊愈。
3. 注意事項(xiàng)
（1）注意無(wú)菌操作，防止感染，挑后一周內(nèi)避免沾水。
（2）取強(qiáng)刺激手法，即在挑起皮下結(jié)締組織時(shí)，可拉緊纖維。
（3）孕婦禁挑。
（4）挑后少吃刺激性食物。
【報(bào)告3】嶺南挑筋法治療強(qiáng)直性脊柱炎技術(shù) （羅健等）
強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種累及脊柱中軸及骶髂、髖等多個(gè)關(guān)節(jié)的全身性慢性炎癥性疾病。原因尚未明確，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究此病與遺傳、免疫、感染和環(huán)境等因素有關(guān)。尤其與人體白細(xì)胞抗原B27(HLA-B27)有密切關(guān)系。臨床主要表現(xiàn)為兩骶髂和髖關(guān)節(jié)、腰、背、頸部反復(fù)疼痛，僵硬。體征見(jiàn)早、中期患者脊柱活動(dòng)有不同程度的受限，晚期患者脊柱出現(xiàn)強(qiáng)直或固定、胸廓活動(dòng)度減少或消失。該病的病情頑固，致殘率高，目前尚無(wú)根治方法。
嶺南挑筋療法是針挑療法中最有代表性的一種。它是用特制的針具，通過(guò)挑、提、搖、擺等動(dòng)作將相應(yīng)部位、穴位的皮下白色纖維(病筋)挑出而達(dá)到治病目的的一種物理刺激療法。該療法具有簡(jiǎn)、便、效、廉，安全性好，無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。
挑刺膀胱經(jīng)背俞穴、華佗夾脊、督脈、阿是穴等穴，能有效治療強(qiáng)直性脊柱炎，能消除或減輕強(qiáng)直性脊柱炎患者腰背僵痛癥狀，改善其脊柱關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，提高生活質(zhì)量，且安全無(wú)副作用，是治療強(qiáng)直性脊柱炎、腰背病痛的理想手段。（《中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥》2008年第15卷第3期）
【報(bào)告4】挑治療法治療強(qiáng)直性脊柱炎30例療效觀察（羅健等）
目的：觀察挑治法治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效。
方法：挑刺膀胱經(jīng)背俞穴、華佗夾脊、督脈等穴治療強(qiáng)直性脊柱炎。
結(jié)果： 顯效率 40 % ,總有效率 93%。擴(kuò)胸試驗(yàn)、20 m步行時(shí)間、指地試驗(yàn)、Schober試驗(yàn) (P<0 .0 1) ,晨僵時(shí)間 (P<0 .0 5 )和整體關(guān)節(jié)功能治療后均有明顯改善。
結(jié)論：挑治療法能消除或減輕腰背痛等臨床癥狀，改善脊柱關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，無(wú)副作用，是治療強(qiáng)直性脊柱炎較理想的方法。 （《上海針灸雜志》2000年第6期）
【報(bào)告5】針挑整脊治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察及機(jī)理研究
目的 :觀察針挑整脊療法治療腰椎間盤(pán)突出癥 (LIDP)的臨床療效，研究針挑整脊治療 LIDP的神經(jīng)功能學(xué)與形態(tài)變學(xué)的機(jī)理。
方法 :CT或 MR確診的 LIDP1 596例，隨機(jī)分為 3組（針挑、牽引、針灸）進(jìn)行治療前后對(duì)照。
選取骶叢神經(jīng)刺激點(diǎn)、L4 旁點(diǎn)雙和顯痛點(diǎn) (阿是穴 )等，根據(jù)辨證論治的原則， 施以特色手法治療。
結(jié)果 :針挑整脊治療 LIDP的總有效率達(dá) 95.98%， 與牽引、針灸兩組療效間差異有顯著性(P＜0.05)。 （《江蘇中醫(yī)》2001年06期）
【報(bào)告6】針挑療法治療難治性和頑固性消化性潰瘍的臨床研究
作 者 寧曉軍 (廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院)
目的：探討細(xì)針挑筋療法治療難治性和頑固性消化性潰瘍的療效.
方法：58例中應(yīng)用細(xì)針挑筋療法治療(治療組)32例,藥物治療方法治療(對(duì)照組)26例,通過(guò)臨床癥狀(以各種性質(zhì)的中上腹疼痛伴有或不伴有噯氣、返酸為觀察指標(biāo))和胃鏡檢查(以纖維胃鏡檢查見(jiàn)胃或十二指腸潰瘍?yōu)橛^察指標(biāo))對(duì)比觀察.
結(jié)果：治療組臨床癥狀改善總有效率為93%,潰瘍愈合或縮小總有效率為90.6%,與對(duì)照組比較均有顯著性差異(P＜0.05).
結(jié)論：細(xì)針挑筋療法治療難治性和頑固性消化性潰瘍,與目前其它治療方法比較,療效滿(mǎn)意.
（《中國(guó)航天醫(yī)藥雜志》 2001 年3卷04期）
【報(bào)告7】針挑療法治療頸椎病的對(duì)照研究
符文彬等 (廣東省中醫(yī)院針灸科)
（原載《中國(guó)針灸》2005年第9期）
[摘 要] 目的：運(yùn)用隨機(jī)對(duì)照臨床研究方法，對(duì)針挑治療頸椎病進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。
方法：將 158例患者隨機(jī)分為針挑治療組(針挑組)56例、常規(guī)針刺對(duì)照組(針刺組)55例與局麻對(duì)照組(局麻組)47例。
取穴均為頸百勞、大椎、肩井等，分別采用針挑法、常規(guī)針刺法及局部麻醉法治療。采用簡(jiǎn)化 McGill疼痛詢(xún)問(wèn)量表等量化計(jì)分，結(jié)合臨床癥狀、體征進(jìn)行療效分析。
結(jié)果：針挑組痊愈率為57.1% ，優(yōu)于針刺組的23.6% 與局麻組的 14.9% (均P<0.01)，針挑治療基本無(wú)不良反應(yīng)。
結(jié)論：針挑療法對(duì)于頸椎病是一種高效、安全的療法。
頸椎病(cervicalspondylosis，CS)是較為常見(jiàn)的中老年病，近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)，發(fā)病率為3.8% ～17.6 %，嚴(yán)重威脅人類(lèi)的生存質(zhì)量和健康水平。筆者的多年臨床實(shí)踐證明針挑療法對(duì)于此?。酥疗渌膊。┯兄杆佟⒖隙ǖ寞熜?，且作用較持久，其他一些醫(yī)家亦有相似的認(rèn)識(shí)。筆者采用臨床隨機(jī)對(duì)照的研究手段，對(duì)此療法進(jìn)行了療效評(píng)價(jià)。
1 臨床資料
1．1 一般資料
2001年l0月一2004年7月在廣東省中醫(yī)院進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)，共納入合格的受試者178例，在課題實(shí)施觀察中脫落和剔除20例，實(shí)際完成 158例。按隨機(jī)數(shù)字表將病人分到以下3組：針挑治療組(針挑組)、針刺對(duì)照組(針刺組)及局麻對(duì)照組(局麻組)。3組患者的一般資料比較見(jiàn)表 1。
1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
采用 1992年第二屆頸椎病專(zhuān)題座談會(huì)上制訂的標(biāo)準(zhǔn)。(1)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：頸肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬，上肢麻木。 (2)發(fā)病特點(diǎn)：多發(fā)于4O歲以上中年人，長(zhǎng)期低頭工作者，或習(xí)慣于長(zhǎng)時(shí)間看電視、電腦者，往往呈慢性發(fā)病。(3)誘發(fā)因素：有慢性勞損或外傷史；或有頸椎先天性畸型、頸椎退行性病變。(4)體格檢查：頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，頸椎擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。(5)理化檢查：X線正位攝片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有齒狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見(jiàn)椎間孔變小。CT或MRI可顯示椎體、椎間盤(pán)、脊髓以及神經(jīng)根等情況，對(duì)定性、定位診斷有重要意義。
1．3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)
(1)符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡25歲以上、70歲以下；(3)知情同意者。
1．4 病例排除及剔除標(biāo)準(zhǔn)
(1)急性外傷性椎間盤(pán)突出；(2)脊髓型頸椎?。?3)合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病者；(4)孕婦、血證、發(fā)熱、凝血功能障礙者；(5)同時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥或激素類(lèi)藥物，可能對(duì)治療效果造成影響者。
2 治療和觀察方法
2．1 治療方法
選穴：第①組頸百勞、大椎、肩井；第②組新設(shè)(第 3、4頸椎之間，旁開(kāi) 1．5寸)、大杼，兩組穴位交替使用。
針挑組：按上述選定的穴位，充分暴露，常規(guī)消毒，每個(gè)穴位皮下注入0．1mI利多卡因麻醉，呈皮丘狀。左手固定穴位，右手持消毒過(guò)的鉤狀挑治針，對(duì)準(zhǔn)穴位刺入約2mm，挑破皮膚2mm，然后將針深入表皮下，用力挑出皮下纖維狀組織，全部挑斷為止。將挑斷的纖維剪掉或殘留縮入。碘酒消毒，蓋上消毒紗塊，膠布固定。
針刺組：按上述選定的穴位，用25mm長(zhǎng)毫針，除肩井平刺外，其他穴位均刺入約2～5mm，按常規(guī)行平補(bǔ)平瀉手法后留針30分鐘。
局麻組：按上述選定的穴位，充分暴露，常規(guī)消毒，每個(gè)穴位皮下注入0．1mI利多卡因麻醉，呈皮丘狀，蓋上消毒紗塊，膠布固定。
以上各組均每周治療2次，共進(jìn)行4周。
2．2 觀察項(xiàng)目
(1)簡(jiǎn)化 McGill疼痛詢(xún)問(wèn)量表(MPQ)；(2)眩暈積分；(3)癥狀、體征；(4)不良反應(yīng)事件。
納入研究的病人，在第 1次針挑治療前進(jìn)行上述全部項(xiàng) 目的測(cè)量與記錄，在完成療程后進(jìn)行第2次測(cè)量與記錄，并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。
2．3 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS11．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，由不參加臨床研究的第三者實(shí)施盲法評(píng)價(jià)。
3 療效觀察
3．1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
參照1992年第二屆頸椎病專(zhuān)題座談會(huì)上制訂的標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：原有各型癥狀完全消失，肌力正常，頸、肩、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動(dòng)和工作；顯效：原有各型癥狀明顯減輕，病情程度改善一個(gè)等級(jí)以上，疼痛程度改善一個(gè)等級(jí)以上或目測(cè)類(lèi)比定級(jí)法(VAS)減少3cm以上；有效：原有各型癥狀減輕，病情或疼痛有改善，但均不顯著；無(wú)效：癥狀沒(méi)有改善，同治療前。
3．2 疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
采用國(guó)際公認(rèn)的描述與測(cè)量疼痛的量表 MPQ。量表共分3部分：a．疼痛分級(jí)指數(shù)(PRI)含有 11個(gè)感覺(jué)性詞與 4個(gè)情緒性詞，程度分無(wú)、輕、中、重4級(jí)，分別計(jì) 0、1、2、3分可計(jì)算出PRI感覺(jué)分、情緒分和總分；b．VAS為一條10cm長(zhǎng)的直線，兩端分別代表無(wú)痛和劇痛，患者在其中標(biāo)出疼痛程度；c．現(xiàn)有疼痛強(qiáng)度(PPI)分無(wú)痛、輕度不適、不適、難受、可怕的疼痛、極為痛苦 6級(jí)，分別計(jì)0、1、2、3、4、5分。
3．3 頸性眩暈
積分法：從0～9共 10個(gè)級(jí)別，0代表無(wú)眩暈，9 代表天眩地轉(zhuǎn)，不能睜眼，嘔吐頻繁，頭頸不能稍作移動(dòng)。中間為過(guò)渡，由患者 自行評(píng)價(jià)。
3．4 結(jié)果 (見(jiàn)表2～表4)
表2 三組頸椎病患者療效比較 例(% )
組別 例數(shù) 痊愈 顯效 有效 無(wú)效 總有效
針挑組 56 32(57.1%) 18 3 3 53
針刺組 55 13(23.6%) 39 3 0 55
局麻組 47 7(14.9%) 26 14 0 47
注 ；與針挑組比較 ，P<O．o1
4 討論
由本項(xiàng)研究結(jié)果可見(jiàn)，針挑療法治療頸椎病療效肯定，痊愈率57.1%，總有效率達(dá)94.6% 。針挑組與局麻對(duì)照組對(duì)比，療效明顯優(yōu)于后者；與常規(guī)針刺組對(duì)比，痊愈顯效率相似，但痊愈率則高于常規(guī)針刺組。
針挑療法是在人體特定部位或穴位給予挑治針挑刺，把皮下白色纖維組織挑斷，以治療頑固疾病的一種外治法，是古代 “鋒針療法”和 “半刺”的綜合發(fā)展?！秲?nèi)經(jīng)》指出：“病在經(jīng)絡(luò)痼痹者，取以鋒針；病在五臟固居者，取以鋒針”“半刺者，淺內(nèi)而疾出針，無(wú)針傷肉，如拔毛狀。”既往關(guān)于針挑療法治療頸椎病的臨床研究雖然顯示具有良好療效，但研究質(zhì)量不理想，本研究采用隨機(jī)對(duì)照研究方法，較有力地證實(shí)了針挑療法對(duì)于頸椎病的療效。
在安全性方面，筆者認(rèn)為需要注意的是瘢痕問(wèn)題。針挑畢竟是一種有創(chuàng)性治療，雖然大部分患者傷口會(huì)在1周內(nèi)完全愈合，且不遺留任何瘢痕，但在研究中，還是有 2例患者傷口遺留較明顯的瘢痕而退出試驗(yàn)；經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史，兩患者均屬于瘢痕體質(zhì)。這提示我們針挑具有相對(duì)禁忌癥，即瘢痕體質(zhì)人群，對(duì)于這類(lèi)患者，臨床上在進(jìn)行針挑治療前，應(yīng)該向其詳細(xì)說(shuō)明，征得其同意后，方可進(jìn)行。
5 參考文獻(xiàn)
1 柳耀芳．挑治法治療頸椎病 34例．江蘇中醫(yī)，1996；17 (7)：34
2 練漢?。畵u挑加拔罐治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察．中國(guó)針灸，1997；17(3)：175
3 郭向明，張靜．挑治法治療頸椎病 160例．中國(guó)針灸，1996；16(11)：44
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