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百科名片
糖尿病白內(nèi)障多發(fā)生于30歲以下、病情嚴(yán)重的幼年型糖尿病患者。常于雙眼發(fā)病，進(jìn)展迅速，晶狀體可能在數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)全渾濁。開始時，在前后囊下的皮質(zhì)區(qū)出現(xiàn)無數(shù)分散的、雖黑或藍(lán)色雪花樣或點(diǎn)狀渾濁?？砂橛星庾兓?。當(dāng)血糖升高時，血液中無機(jī)鹽含量減少，滲透壓降低，房水滲入晶狀體內(nèi)，使之更加變凸而成為近視。當(dāng)血糖降低時，晶狀體內(nèi)水分滲出，晶狀體變?yōu)楸馄蕉纬蛇h(yuǎn)視
目錄
病因分類白內(nèi)障原因白內(nèi)障癥狀白內(nèi)障治療方法治療措施糖尿病白內(nèi)障手術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng)診斷檢查展開
病因分類白內(nèi)障原因白內(nèi)障癥狀白內(nèi)障治療方法治療措施糖尿病白內(nèi)障手術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng)診斷檢查展開
編輯本段病因
目前認(rèn)為
糖尿病性白內(nèi)障是由醛糖還原酶活性增強(qiáng)，
葡萄糖轉(zhuǎn)化為山梨醇引起。使用醛糖還原酶抑制劑可抑制該酶的活性，阻止和延緩
糖尿病性白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展。目前醛糖還原酶抑制劑種類很多，但以Sorbinil在動物實(shí)驗(yàn)最為有效，還沒有應(yīng)用于臨床。
編輯本段分類
通常
糖尿病性白內(nèi)障為糖尿病常見的并發(fā)癥，可嚴(yán)重影響視力。真性
糖尿病性白內(nèi)障和糖尿病性老年性白內(nèi)障，前者發(fā)病較為少見，主要見于年輕的嚴(yán)重糖尿病病友，雙眼起病、發(fā)展迅速，可在數(shù)日、甚至48小時完全成熟，很少超過幾周。后者發(fā)病率明顯比非糖尿病病友人群高，發(fā)病年齡提前，且病程長者發(fā)病率更高。
編輯本段白內(nèi)障原因
[1]1、維生素和微量元素的缺乏
權(quán)威眼科專家通過對動物代謝情況的觀察，發(fā)現(xiàn)如果某些維生素和微量元素缺乏的話，很容易形成白內(nèi)障，這里的微量元素主要包括：磷，維生素E、A、B2等。
2、陽光與紫外線的影響
多年來，人們只是知道強(qiáng)烈的陽光和紫外線會對眼睛有傷害，但是具體的是怎樣的傷害，很多人就不是很了解了，眼睛在強(qiáng)烈陽光和紫外線的影響下，磷離子可能與衰老的晶狀體中的鈣離子結(jié)合，最終形成不可溶解的磷酸鈣，導(dǎo)致眼睛晶體硬化與鈣化。這就是陽光和紫外線對眼睛的傷害，也是導(dǎo)致白內(nèi)障的原因之一。
3、缺氧
人體在缺氧的情況下，可能會使眼部晶體內(nèi)的鈉、鈣等元素增加，而鉀、維生素C相應(yīng)減少，乳酸增多，最終可能導(dǎo)致白內(nèi)障的形成。
編輯本段白內(nèi)障癥狀
1.白內(nèi)障剛開始的時候沒有任何的征兆，只是有時眼前會出現(xiàn)固定性的黑點(diǎn);
2.眼睛出現(xiàn)白內(nèi)障時主要癥狀是視力減退和視物模糊，并出現(xiàn)逐漸加重的視力下降問題;
3.閱讀或看電視時眼睛很容易會出現(xiàn)疲勞，而且視野中的物體出現(xiàn)變形或扭曲的情況;看到的事物可能會有眩光感或視物呈雙影，這種情況尤其是在白天更明顯;
4.隨著眼睛晶體混濁程度的加重，會出現(xiàn)復(fù)視或多視的情況，眼部視力也逐漸喪失下降，白內(nèi)障比較嚴(yán)重時會出現(xiàn)視物模糊，怕光、看物體顏色較暗或呈黃色等情況，這樣的情況如果沒有得到很好的治療，任其發(fā)展，最后即會導(dǎo)致視力逐漸降低，甚至失明。
編輯本段白內(nèi)障治療方法
白內(nèi)障的問題如此嚴(yán)重，相信大家也希望用好的方式來治療白內(nèi)障的問題，而現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)中對于白內(nèi)障的問題，是有很好的方式來解決的，中醫(yī)療法結(jié)合中醫(yī)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，通過對白內(nèi)障患者患病原因的分析辨證論治，對于白內(nèi)障的治療有很好的效果，白內(nèi)障的主要病變臟腑為肝、腎、脾。而中醫(yī)療法是以補(bǔ)益五臟為主，滋陰明目，活血化瘀，理氣通絡(luò)，所有對于白內(nèi)障的問題可以起到從身體內(nèi)部開始調(diào)理，這就是中醫(yī)治療白內(nèi)障的優(yōu)勢，也是中醫(yī)療法受歡迎的原因之一。
編輯本段治療措施
糖尿病患者的老年性白內(nèi)障的發(fā)展可應(yīng)用輔助營養(yǎng)類藥物，如維生素C、維生素E等，及醌型學(xué)說有關(guān)的藥物，如卡他林，白內(nèi)停等。但是由于糖尿病患者糖代謝障礙是終生存在的，而且白內(nèi)障發(fā)病原因沒有完全清楚，故還缺乏能徹底治愈白內(nèi)障的藥物，僅僅是延緩白內(nèi)障的發(fā)生、發(fā)展。
適應(yīng)癥1、 因白內(nèi)障的影響，視力在0.3左右；
2、 血糖控制在允許范圍；
3、 眼部無活動性炎癥；
4、 無不適合手術(shù)的全身性疾病。如果您被確定可以做白內(nèi)障手術(shù)，在術(shù)前除了調(diào)整血糖外，還應(yīng)注意眼部衛(wèi)生，點(diǎn)抗生素眼藥水三天。[2]
編輯本段糖尿病白內(nèi)障手術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng)
白內(nèi)障為糖尿病人常見并發(fā)癥，以前分老年性白內(nèi)障，真性糖尿病白內(nèi)障，由于臨床上無實(shí)際意義，目前已不提倡，而統(tǒng)稱為糖尿病白內(nèi)障。
糖尿病白內(nèi)障治療方法目前沿用一般性白內(nèi)障的治療方法，先用滴眼液，控制不住時作手術(shù)，但多有手術(shù)不佳者。
分析如下：很多糖尿病手術(shù)前，有一個重要的目標(biāo)，是控制
血糖，認(rèn)為只要把血糖控制好了，傷口就能愈合，但多見手術(shù)后不愈合者。糖尿病人慎作手術(shù)的原因不僅僅是因?yàn)檠歉?，傷口不愈合，血鋅偏低，傷口仍不愈合。后者遠(yuǎn)比前者重要。只知道血糖而不知其他，正是目前糖尿病的治療水平!把降糖當(dāng)成萬能的，把
胰島素當(dāng)成萬能的。忘記了人是活的生命，是一個整體。
建議：輕度糖尿病人慎作手術(shù)，輕度的白內(nèi)障僅用消渴特降糖就可以了。所謂白內(nèi)障，是眼睛晶體內(nèi)缺鉻以后，
糖代謝紊亂而引起的，補(bǔ)鉻后代謝調(diào)整好了，晶體的透明度可明顯改善，輕度的白內(nèi)障可以消失。另外置換的人工晶體在植入前應(yīng)用肝素處理以后方可，但眼科 醫(yī)生 有很多并不知道。
如到了作手術(shù)時，不要一味的降糖，胰島素并不能防止手術(shù)后的并發(fā)癥及傷口不愈合。因此術(shù)前、術(shù)后，要及時補(bǔ)補(bǔ)鋅。
建議作手術(shù)前先到糖尿病科咨詢，聽聽糖尿病科醫(yī)生的意見，然后再作決定。
多進(jìn)食新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黃瓜、西紅柿等；多吃水果，如蘋果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。
胡蘿卜、洋蔥、土豆、芋頭、蠶豆、豌豆(還有其他一部分豆類)等等，需要有選擇有定量的食用。
苦瓜有降糖和預(yù)防作用，多吃水果里面有西瓜，甘蔗，等等含這種糖都比較高。桂圓、干棗等等，還有說香蕉的。主食上糖尿病吃蕎麥可以有降糖或者抑制糖尿病發(fā)展的可能，燕麥也不錯。糖尿病是由于缺乏胰島素造成的。
這種病人多數(shù)食欲好，但切忌暴飲暴食。最好多食些富于植物蛋白類的食品又有些植物油的東西，比如海藻、黃豆、蘑菇等很有益處。
糖尿病患者多注意飲食習(xí)慣，吃水果里含對糖尿病有效的成分的水果，多運(yùn)動，多吃水果蔬菜，保持心情舒暢！還有經(jīng)常測量血壓狀況！
編輯本段診斷檢查
一、病史
有糖尿病病史或符合WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
二、臨床表現(xiàn)
糖尿病白內(nèi)障主要分為兩種，有真性
糖尿病性白內(nèi)障和伴發(fā)性糖尿病性白內(nèi)障，其臨床表現(xiàn)如下：
1、真性
糖尿病性白內(nèi)障多發(fā)生于30歲以前的糖尿病患者，雙眼同時發(fā)病，初時可見蝶形或放射狀條紋混濁，之后發(fā)展迅速，在幾天內(nèi)發(fā)展成晶狀體完全混濁，視力可見明顯下降。這種白內(nèi)障也可隨著
血糖的控制，全身狀況的改善而緩慢進(jìn)行或停止進(jìn)行，甚至于逆轉(zhuǎn)。
2、伴發(fā)性
糖尿病性白內(nèi)障老年性白內(nèi)障與糖尿病自內(nèi)障并存，多發(fā)生在45歲以上的糖尿病患者?？上葐沃谎郯l(fā)病，比老年性白內(nèi)障發(fā)展迅速，比真性糖尿病白內(nèi)障發(fā)展緩慢，
檢眼鏡可確診。糖尿病患者的老年性白內(nèi)障與無糖尿病患者的老年性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)基本相同，沒有明顯區(qū)別，主要為緩慢進(jìn)展的
視物模糊和視力下降，但其發(fā)病的平均年齡較小，成熟得較快，且發(fā)病率明顯升高，為非糖尿病患者的3～10倍。
三、輔助檢查
1、血糖和
糖基化血紅蛋白升高。
2、
檢眼鏡可以幫助確診。
在疾病初期以裂隙燈檢查，典型表現(xiàn)為
晶狀體前、后囊下出現(xiàn)無數(shù)的小空泡，繼之成為濃密助大小不等的小點(diǎn)狀和小片狀混濁，有如雪花，同時也可有白色條狀混濁沿著晶狀體纖維分布的方向擴(kuò)散，這些混濁可擴(kuò)展到全部晶狀體，引起全晶狀體混濁。[3]
