這兩天，“33歲程序員嗓子痛引發(fā)大搶救，在鬼門(mén)關(guān)走了一圈”的一條網(wǎng)上熱帖，給大家敲了一記警鐘。
他寫(xiě)下了幾點(diǎn)感悟↓↓
急性會(huì)厭炎到底是個(gè)什么?。?/span>
急性會(huì)厭炎，這是什么毛??？為什么發(fā)起病來(lái)這么兇險(xiǎn)？
會(huì)厭，位于人體舌根部。急性會(huì)厭炎是喉科的急重癥之一，主要表現(xiàn)為會(huì)厭高度水腫，這是一種主要累及喉部聲門(mén)上區(qū)的會(huì)厭及其周?chē)M織的急性炎癥病變。細(xì)菌感染和病毒感染，是急性會(huì)厭炎最常見(jiàn)的病因。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師肖芒說(shuō)：
急性會(huì)厭炎發(fā)病早期，一般來(lái)說(shuō)，癥狀僅僅是咽痛，但從早期發(fā)展到嚴(yán)重程度，有時(shí)候幾個(gè)小時(shí)甚至十幾分鐘就會(huì)出現(xiàn)像網(wǎng)上程序員那樣的嚴(yán)重呼吸困難。病情可在瞬間加重，所以，喉嚨痛，千萬(wàn)不能大意，及時(shí)重視、及時(shí)治療，真的非常非常重要。
對(duì)于嚴(yán)重的急性會(huì)厭炎患者，留院觀察是必須的。氣管切開(kāi)包都必須備在病人床邊。急性會(huì)厭炎導(dǎo)致的喉梗阻，可以說(shuō)是耳鼻喉科“最緊急的急診”了。
40歲男患者認(rèn)為醫(yī)生小題大作
自己開(kāi)車(chē)來(lái)杭路上不治身亡
前幾年，肖醫(yī)師接診過(guò)附近縣市一位40歲左右的患者秦先生（化名）。秦先生起初有些感冒癥狀，咽喉疼痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。一查，會(huì)厭水腫明顯，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議秦先生留院觀察，但秦先生覺(jué)得，這是小題大做。
秦先生認(rèn)為，自己以前喉嚨痛，吃點(diǎn)抗生素或者靜脈用點(diǎn)抗生素都能奏效，屢試不爽，就讓醫(yī)生給他開(kāi)些抗生素，堅(jiān)決要求回家。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生無(wú)奈，只能反復(fù)交代清楚病情，并讓患者簽署病情告知書(shū)。
秦先生在家待了五六個(gè)小時(shí)，感覺(jué)呼吸不暢，有點(diǎn)梗阻感，再次去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。這次，醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查，強(qiáng)烈要求他留院觀察，并建議必要時(shí)需要做預(yù)防性氣管切開(kāi)，結(jié)果秦先生還是堅(jiān)決不同意，要求靜脈輸注抗生素，并埋怨當(dāng)?shù)蒯t(yī)生水平差。醫(yī)生苦口婆心勸秦先生，秦先生還是固執(zhí)己見(jiàn)。最后，沒(méi)辦法，秦先生吵著要自己開(kāi)車(chē)到杭州綜合性醫(yī)院檢查。
讓人遺憾的是，從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院到杭州，就這么短短的一小時(shí)路程，秦先生卻走了一條“不歸路”。
肖醫(yī)師惋惜道：“到我們醫(yī)院的時(shí)候，人已經(jīng)是抬下來(lái)的，非常遺憾。其實(shí)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的診斷并沒(méi)有錯(cuò)，是秦先生自己耽誤了自己啊?！?/span>
女患者手術(shù)前非要等家屬來(lái)簽字
手術(shù)刀切下去時(shí)血已經(jīng)變黑色了
前段時(shí)間，肖醫(yī)師還接診過(guò)一位女患者唐女士（化名）。唐女士三十來(lái)歲，微胖，有糖尿病，當(dāng)天一個(gè)人來(lái)到肖醫(yī)師的門(mén)診，確診為急性會(huì)厭炎。
當(dāng)時(shí)她呼吸困難已經(jīng)比較嚴(yán)重了，肖醫(yī)師緊急聯(lián)系急診科，采取大劑量激素、抗生素、吸氧救治，但呼吸情況沒(méi)有明顯改善，甚至略有加重，收入住院觀察，建議盡快氣管切開(kāi)，并聯(lián)系手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作。
但唐女士堅(jiān)持要等家屬來(lái)了再手術(shù)，遲遲不肯簽字。三四個(gè)小時(shí)過(guò)去，雖然唐女士意識(shí)還非常清醒，但呼吸越來(lái)越不好，家屬卻依舊沒(méi)到。肖醫(yī)師和同事們心里那個(gè)急啊，恨不能把家屬“抓”過(guò)來(lái)。
好不容易家屬到了，簽字后，肖醫(yī)師和當(dāng)天的值班醫(yī)生連忙護(hù)送唐女士去手術(shù)室實(shí)施緊急氣管切開(kāi)，并為她連好了監(jiān)護(hù)設(shè)備、供氧設(shè)備等。唐女士出病房時(shí)，血氧飽和度還有95%以上，進(jìn)電梯時(shí)血氧飽和度只有85%左右了。從電梯出來(lái)到手術(shù)室的幾分鐘時(shí)間里，血氧飽和度只能維持在80%。就在進(jìn)手術(shù)室的一剎那，唐女士的血氧飽和度就降到30%以下，人已經(jīng)意識(shí)不清了。
“要知道，這時(shí)候麻醉科基本上是無(wú)能為力了，因?yàn)闀?huì)厭將聲門(mén)完全堵死，沒(méi)法插管，所有的氣道建立壓力都落在我身上?！毙めt(yī)師拿起手術(shù)刀，一刀直接切下去，血已經(jīng)是黑色的了，但幸運(yùn)的是，幾十秒時(shí)間內(nèi)就給唐女士建立了呼吸通道，這才保住了唐女士。
每年都有人因此丟性命
平時(shí)要注意積極預(yù)防
在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，每年接觸到的急性會(huì)厭炎患者有幾十個(gè)，其中大部分病人經(jīng)過(guò)明確診斷和及時(shí)合理的治療后，都可以好轉(zhuǎn)。但每年國(guó)內(nèi)仍有不少患者因?yàn)榘l(fā)生急性會(huì)厭炎后沒(méi)有及時(shí)診治，而丟了性命。
急性會(huì)厭炎的治療方法主要是激素治療。“急性會(huì)厭炎引發(fā)的局部水腫會(huì)很明顯，激素的使用可以在較短時(shí)間內(nèi)改善水腫。”然后再配合抗生素，來(lái)控制炎癥，“抗生素起效有個(gè)過(guò)程，激素的使用一定意義上也可以說(shuō)是為抗生素的起效增加點(diǎn)時(shí)間?！?/span>
再不行，就只能盡快行氣管切開(kāi)。緊急氣管切開(kāi)的患者不多，一般來(lái)說(shuō)每年兩三個(gè)。氣管切開(kāi)，固然會(huì)在病人頸部留下一條永久的疤痕，但是，肖醫(yī)師說(shuō)，為了活下去，有時(shí)也是無(wú)奈之舉，因此盡量要早治療。
對(duì)于急性會(huì)厭炎患者，必要的留院觀察非常重要，“病情的發(fā)展、變化往往猝不及防，而等呼吸真正不行了，留給醫(yī)生可供選擇的時(shí)間與方法往往很少很少?！?/span>
除了發(fā)病時(shí)及時(shí)就醫(yī)，平時(shí)也要積極預(yù)防急性會(huì)厭炎，比如注重鍛煉，增強(qiáng)免疫力，保持口腔衛(wèi)生，少喝酒、少抽煙，忌辛辣，對(duì)于會(huì)厭鄰近器官的急性炎癥，要及時(shí)治療，防止蔓延。
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