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0基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)丨肺系疾病分外感內(nèi)傷論治(全國名老中醫(yī)李玉賢經(jīng)驗(yàn))

導(dǎo)讀:

李玉賢為全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目專家,曾任昌吉回族自治州中醫(yī)醫(yī)院副院長等職。李老從事中醫(yī)臨床工作50年,學(xué)驗(yàn)俱豐,醫(yī)德高尚,具有大醫(yī)風(fēng)范,對(duì)患者不分貴賤老幼,皆全心而治。李老勤于臨證,善用經(jīng)方,總結(jié)前賢學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),在臨床中崇古厚今,學(xué)而不泥,對(duì)各種疑難雜病診治善思巧辨,施法靈活,形成了獨(dú)具特色的中醫(yī)學(xué)術(shù)思想體系,在內(nèi)科、婦科、兒科、惡性腫瘤等多學(xué)科疑難雜病診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),特別對(duì)脾胃病和肺系疾病的診治經(jīng)驗(yàn)獨(dú)到。

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肺系疾病分外感內(nèi)傷論治

主編/楊舒淳,李龑,李政

肺主氣司呼吸,主宣發(fā)肅降,在體合皮,其華在毛,開竅于鼻。肺系疾病的發(fā)生一般多遵循由表及里的發(fā)展規(guī)律。遵前賢之經(jīng)驗(yàn),李老提倡從外感內(nèi)傷論治肺系疾病。

一、治外感熱病活用經(jīng)方與時(shí)方

李老在臨證中發(fā)現(xiàn),如果僅用《傷寒論》太陽病篇中的某個(gè)單方治療新疆地區(qū)的外感熱病,往往不易取效?!秱摗け嫣柌∶}證并治》中“病在陽,應(yīng)以汗解之。反以冷水潠之,若灌之,其熱被劫不得去”等壞證的辨治禁忌,與當(dāng)今輸液治感冒療效欠佳者的病機(jī)相類似;醫(yī)家丁甘仁主張治療外感時(shí)病,應(yīng)傷寒溫病統(tǒng)一,經(jīng)方、時(shí)方并行的論斷,擴(kuò)寬了李老診治外感熱病的思路;吳鞠通《溫病條辨》上焦篇曰:“太陰風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、冬溫……但熱不惡寒而渴者,辛涼平劑銀翹散主之?!崩罾细形蜚y翹散立方之意,結(jié)合本地區(qū)四季分明、晝夜溫差大、人易于受涼而致皮毛腠理郁閉不宣,郁而化熱,出現(xiàn)外感表郁熱閉證,即寒包熱證;以及表郁不解,病情遷延,肺氣郁閉,內(nèi)外合邪,熱毒內(nèi)蘊(yùn)則易發(fā)肺炎喘嗽,但仍不離寒包熱證范疇。根據(jù)多年臨證經(jīng)驗(yàn),李老立辛涼復(fù)辛溫之大法,創(chuàng)疏邪透表、清熱解毒之法,治療邪郁腠表的經(jīng)驗(yàn)方銀連解表湯,在疏風(fēng)透表、清熱解毒同時(shí),還注重利濕化熱,表里同治,并根據(jù)寒熱邪氣在表、入里之深淺,調(diào)辛涼或辛溫用藥之比例,隨癥化裁應(yīng)用,不僅對(duì)治療風(fēng)熱外感、風(fēng)寒外感郁久化熱、乳蛾腫、喉痹、熱毒內(nèi)蘊(yùn)之肺炎喘嗽等肺系疾病有很好的療效,還可用于治療癮疹、痤瘡、痄腮、鼻淵、紫斑等見邪郁衛(wèi)表化熱之證。

二、治內(nèi)傷咳嗽善用臟腑辨證

《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·咳論》:“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也……五臟之久咳,乃移于六腑?!泵鞔t(yī)家張景岳主張內(nèi)傷咳嗽可從肺腎同治入手,創(chuàng)金水六君煎。受此啟發(fā),李老認(rèn)為,肺病遷延,必有兼癥,母病及子,可使腎氣受累,也可牽連其他四臟,治療內(nèi)傷咳嗽首重金水相生、滋腎化痰之法,兼用培土生金、化瘀止咳等。

《李玉賢臨證經(jīng)驗(yàn)輯要》

本書匯集了李玉賢教授四十余年的臨床經(jīng)驗(yàn),涉及內(nèi)、外、婦等科的典型辨證和經(jīng)驗(yàn)用藥,內(nèi)容翔實(shí),每種疾病下除了診治經(jīng)驗(yàn)之外,都提出了臨證總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)方,每張經(jīng)驗(yàn)方下都包含組成、功用、主治、方解等內(nèi)容,并附有典型病例結(jié)合臨床進(jìn)行解析。

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