嚴(yán)格意義上講，抗生素就是在非常低濃度下對(duì)所有的生命物質(zhì)有抑制和殺滅作用的藥物。比如，針對(duì)細(xì)菌、病毒、寄生蟲甚至抗腫瘤的藥物都屬于抗生素的范疇。但我們?cè)谌粘Ｉ詈歪t(yī)療當(dāng)中所指的抗生素主要是針對(duì)細(xì)菌、病毒微生物的藥物，醫(yī)學(xué)中規(guī)范使用的術(shù)語為抗菌藥物。
抗生素的種類是相當(dāng)多，按照生物化學(xué)物質(zhì)種類可以分為以下幾類：
(1)β-內(nèi)酰胺類：品種最多，應(yīng)用最廣，此類包括兩部分。①青霉素：常用的品種有青霉素鈉、青霉素鉀、氨芐西林鈉、阿莫西林、哌拉西林、青霉素V鉀等。②頭孢菌素：常用品種有頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢唑啉鈉、頭孢拉定、頭孢曲松鈉等“頭孢”。
(2)氨基糖甙類：常用品種有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、小諾米星等。
(3)四環(huán)素類：四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等。
(4)大環(huán)內(nèi)酯類：常用品種有紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素等。
(5)氯霉素類：常用的品種即氯霉素。
(6)林可霉素類：林可霉素、克林霉素。
(7)喹諾酮類：氟哌酸、氧氟沙星、洛美沙星等“沙星”。
(8)其他主要抗細(xì)菌的抗生素：常用的有去甲萬古霉素、磷霉素、卷曲霉素、利福平等。
消炎藥和抗生素屬兩類藥物，抗生素不直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是通過殺滅引起炎癥的微生物發(fā)揮作用。而消炎藥則直接針對(duì)炎癥施效，臨床上通常把下面的兩類藥叫消炎藥：一類就是我們常說的激素，如可的松、氫化可的松、地塞米松等；另一類是消炎止痛藥，如布洛芬、阿司匹林等。
在很多人心中，抗生素似乎扮演著“炎癥克星”的角色。實(shí)際上，抗生素僅對(duì)由細(xì)菌引起的炎癥起效，而對(duì)由病毒引起的炎癥則無效。人體內(nèi)存在大量有益菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將抑制和殺滅有益菌群，引起菌群失調(diào)，使人體抵抗力下降。日常生活中，經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織淤血、紅腫、疼痛、過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素進(jìn)行治療。
有明確用藥指征的情況下使用。及早明確病原菌,然后選擇合適的抗生素。
針對(duì)性要強(qiáng),最好選用一種藥物。
劑量要足、療程要夠。這樣既保證療效,也可防治病菌產(chǎn)生耐藥或病情反復(fù)。
掌握既往用藥反應(yīng)。主要了解以往有無對(duì)藥物的過敏史。
選擇適宜的給藥方法。一般的感染性疾病以口服為主,較重者宜肌肉注射給藥,嚴(yán)重者可靜脈輸液。
按醫(yī)囑用藥。不能隨意增量或減量,更不能隨便改藥或加藥。
有肝腎功能損壞者用藥宜慎重。有腎功能損害時(shí)要慎用氨基糖苷類、多肽類、萬古霉毒等藥物。有肝功能損害時(shí)應(yīng)慎用氯霉素、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類、利福平、兩性霉素B等藥物。
有下列情況時(shí)不宜用抗生素:①病毒感染;②發(fā)熱原因不明;③對(duì)休克、昏迷、心衰或外科手術(shù)前后預(yù)防感染。
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