春節(jié)期間,很多腫瘤患者為了照顧家人的感受,可能會破例一起品嘗一些新菜;還有的患者被春節(jié)的喜慶氣氛感染,心情大好,從而食欲大增;更多的腫瘤患者是由于平時對飲食限制的比較嚴格,在喜慶的節(jié)日里禁不住美味佳肴的誘惑。
以上種種都會導致腫瘤患者生活習慣被打亂,有的會因為飲食不當出現(xiàn)并發(fā)癥,有的甚至會因為過度勞累而造成免疫力下降,增加腫瘤復發(fā)可能。
那么,作為腫瘤患者,春節(jié)期間應該如何健康飲食?作為臨床醫(yī)生,又應該如何指導腫瘤患者科學合理飲食?
保證熱量供給
腫瘤屬于消耗性疾病,尤其是中晚期腫瘤患者營養(yǎng)不足或營養(yǎng)不良現(xiàn)象十分常見。
研究表明腫瘤患者對蛋白質(zhì)和熱量的需求比正常人高 20-50%,良好的營養(yǎng)可增強患者的抗癌能力,減少并發(fā)癥,延長生存期。
由于腫瘤病人體內(nèi)的蛋白質(zhì)分解大于合成(負氮平衡),所以一定要保證蛋白質(zhì)的需求量,而且要以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋、牛奶、肉類、魚蝦等。這些動物蛋白所含的氨基酸種類、比例更符合人體的需求,進食后吸收、轉(zhuǎn)化為我們自身蛋白質(zhì)的效率更高。
保證營養(yǎng)均衡
每天除了攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)外,還要以低脂肪、適量碳水化合物為主,注意補充維生素、無機鹽、纖維素等。盡量做到:清淡和高營養(yǎng)優(yōu)質(zhì)相結(jié)合;易消化和富含維生素相結(jié)合;新鮮和食物寒熱溫平味相結(jié)合。
易消化飲食為主,少食多餐
腫瘤病人在飲食上盡量以易消化飲食為主,尤其對于消化道腫瘤病人,必須做到少食多餐,這樣即可以避免過度飲食造成胃腸道不適,又有利于食物的消化、營養(yǎng)的吸收。
多食新鮮蔬菜和水果
在保證碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的供給后,腫瘤患者同樣需要注意食用新鮮蔬菜和水果。果蔬中含有豐富的維生素及微量元素,對腫瘤患者的營養(yǎng)均衡起到很重要的作用;同時,果蔬中含有大量的膳食纖維,有益于腫瘤患者的消化功能。
忌煙忌酒
煙草中含有多種有害物質(zhì),對于正常人,我們也建議不吸煙或盡早戒煙;對于腫瘤患者,更需要嚴格忌煙。
酒精對胃腸粘膜有較大侵蝕性,增加肝臟負擔,刺激胰液分泌,容易誘發(fā)胰腺炎。節(jié)假日更是胃腸炎、膽囊炎、胰腺炎的高發(fā)時間。
因此,胃十二指腸腫瘤的人,應限制酒的攝入;肝炎、肝硬化、肝癌病人要嚴格禁酒;而膽道疾病的病人,平時可能沒有明顯癥狀,節(jié)日里也要少飲酒。
忌油膩
春節(jié)期間,我們的飲食往往會比較油膩,這樣會增加消化道負擔,有些病人會因此導致腹瀉。另外,油膩食物可以刺激膽囊收縮,由此,膽胰系統(tǒng)腫瘤或其他病變的人和消化系統(tǒng)腫瘤術后病人,食物宜清淡,少油膩。
忌暴飲暴食
暴飲暴食是節(jié)日里引發(fā)消化道疾病的主因,建議有胃腸炎、粘連性腸梗阻、消化道腫瘤術后的病人應注意少吃多餐,避免增加胃腸道負擔。
忌刺激性和不潔食物
節(jié)日里,食物品種多,酸甜香辣,應有盡有。對于腫瘤病人,尤其是消化道腫瘤病人,應該控制酸、甜食物和刺激性食物的攝入。另外,飲食應注意衛(wèi)生,腫瘤病人免疫力相對低下,不潔食物可能會引起嘔吐、腹瀉等,導致胃腸道疾病發(fā)生。
腫瘤患者的飲食宜以燉、煮、蒸、炒為主。腌制、燒烤、油炸、鹵味食物含有苯并芘、丙烯酰胺、亞硝胺等致癌物,應避免食用。腫瘤病人的飲食形式有普通飲食、軟飲食、半流質(zhì)與流質(zhì)飲食,應根據(jù)病人具體病情及消化、吸收能力加以選擇。
消化道腫瘤患者飲食建議
對于消化道腫瘤(如食管癌、賁門癌、胃癌、結(jié)直腸癌等)患者,可根據(jù)病情需要每天供給較高熱量的流質(zhì)飲食,并根據(jù)恢復情況逐步過度至半流質(zhì)飲食。
恢復初期需要食用果蔬的可以用破壁機將其打碎后食用。做到少食多餐,餐后適當活動,加快消化吸收,以減輕胃腸負擔,但需要保證每日總量達到生理需要量。
其他部位腫瘤患者飲食建議
因消化道以外的腫瘤患者的消化功能相對健全,春節(jié)期間只需注意合理均衡飲食,避免暴飲暴食即可。
腫瘤化療患者飲食建議
化療患者由于體質(zhì)相對較弱,部分患者的消化功能可能受化療影響。建議這部分人群春節(jié)期間注意清淡飲食,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,如奶類、瘦肉、魚、動物肝臟等,有助于升高白細胞。如果貧血明顯,血色素下降,可多食紅豆、紅棗、黑糯米、豬肝等。多補充水份,能幫助體內(nèi)毒素排出。
頸部腫瘤患者飲食建議
某些頸部手術后(解剖結(jié)構改變或神經(jīng)損傷)病人進食時易嗆咳,建議給軟食或較干的半流質(zhì)飲食。頸部放療患者由于唾液減少,咽喉干燥疼痛,吞咽困難,飲食中應以富含水分的食物為主,緩解口咽部干燥不適。
腫瘤患者能量及營養(yǎng)素攝入量推薦
參考《惡性腫瘤患者膳食指導》,對腫瘤患者能量及營養(yǎng)素攝入量有如下推薦:
能量:一般按照 20kcal/(kg·d)~25kcal/(kg·d)(非肥胖患者的實際體重)來估算臥床患者的能量,30kcal/(kg·d)~35kcal/(kg·d)(非肥胖患者的實際體重)來估算能下床活動患者的能量,再根據(jù)患者的年齡、應激狀況等調(diào)整為個體化能量值。
蛋白質(zhì):一般可按 1kcal/(kg·d)~1.2 g/(kg·d)(非肥胖患者的實際體重)給予,嚴重營養(yǎng)消耗者可按 1.2kcal/(kg·d)~2 g/(kg·d)(非肥胖患者的實際體重)給予。
脂肪:脂肪供能占總能量 35%~50%。推薦適當增加富含 n-3 及 n-9 脂肪酸食物。
碳水化合物:碳水化合物供能占總能量 35%~50%。
水:水(飲水和食物中所含水)一般按 30 mL/(kg·d)~40 mL/(kg·d)給予,使每日尿量維持在 1000 mL~2000 mL。有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人特別注意防止液體過多。
礦物質(zhì)及維生素:參考同齡、同性別正常人的礦物質(zhì)及維生素每日推薦攝入量給予。在沒有缺乏的情況下,不建議額外補充。
谷類和薯類:保持每天適量的谷類食物攝入,成年人每天攝入 200 g~400 g 為宜。在胃腸道功能正常的情況下,注意粗細搭配。
動物性食物:適當多吃魚、禽肉、蛋類,減少紅肉攝入。對于放化療胃腸道損傷患者,推薦制作軟爛細碎的動物性食品。
豆類及豆制品:每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約 50 g 等量大豆,其他豆制品按水分含量折算。
蔬菜和水果:推薦蔬菜攝入量 300 g~500 g,建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量 200 g~300 g。有消化道功能受損或障礙的病人,可用破壁機將其打碎后食用。
油脂:使用多種植物油作為烹調(diào)油,每天在 25 g~40 g。
參考文獻
(1) 《惡性腫瘤患者膳食指導》
(2) 膳食營養(yǎng)白皮書: 我國惡性腫瘤患者中重度營養(yǎng)不良發(fā)生率達 58%[J]. 腫瘤防治研究, 2020, 47(11): 904.
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