看圖才知道 生寶寶時會陰側切有多疼會陰，是指陰道與肛門之間的軟組織部位，當寶寶的頭快露出陰道口時，醫(yī)生在會陰附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪開會陰，使產道口變寬，以利于胎兒的產出，防止會陰的嚴重撕裂，這就是所謂的會陰切開術。
* 會陰側切的女性遭遇三種疼
會陰側切術是產科中經常采用的助產術之一，如處置不當，會引起傷口疼痛。根據(jù)調查，會陰側切術患者局部有觸痛及早期產后性交痛是相當常見的，這是由于會陰側切傷口縫合過緊或局部傷口有浸潤等所造成。
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手術過程
術者以一手的食、中二指在陰道內觸摸坐骨棘，另一手持接上20～22號長針頭的針筒，由坐骨結節(jié)與肛門聯(lián)線中位處皮膚刺入，先作一皮丘。然后向坐骨棘方向進針，直達其內下方，注入0.5%～1%奴夫卡因溶液10ml，再向切口周圍皮膚、皮下組織及肌層作扇形浸潤麻醉。必要時可從陰道內進針，較易達到坐骨棘。
第二步、切開：切開時間應在兒頭露出會陰部約5～6cm直徑時進行。切開過早可造成不必要的失血，過遲則失去切開的意義。術者以左手食、中二指插入胎兒先露部與陰道壁之間，二指略展開，使會陰稍隆起，然后用繃帶剪(或普通剪)剪開。剪開后用紗布壓迫止血，必要時結扎止血。
第三步、縫合：用左手兩指分開陰道，找到切口創(chuàng)緣的頂端上約0.5cm處開始縫合。先將陰道粘膜及粘膜下組織以0號鉻制腸線作連續(xù)“鎖邊”縫合或間斷縫合至陰道口(以處女膜為標志)然后將深部組織作2～3層間斷縫合，最后用絲線縫皮或用腸線作皮內連續(xù)縫合(圖75～77)?？p合注意將組織對齊，不要過緊但不能留有死腔，以免出血或形成血腫。
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(1) 最常見的是會陰側切瘢痕的疼痛，特別在性交時，疼痛可以持續(xù)數(shù)星期之久。治療可采用理療、熱敷、熱坐浴或涂潤滑劑。
(3) 有時會陰瘢痕觸痛是由于局部神經痛引起，可采用皮質激素十局部浸潤麻醉治療。如因縫合過緊，必要時可行陰道口擴張術或陰道瘢痕擴開術。
(2) 可因會陰縫合時對合不好或傷口有感染、裂開所引起的疼痛。這種疼痛采用保守治療效果欠佳，一般常需再次手術矯正。
* 到底要不要側切？
面對側切，很多準媽媽都充滿疑慮，有不少人表示不理解，認為自己不需要側切，還有少數(shù)人甚至認為是醫(yī)生為了圖省事才給自己多開了一刀。到底要不要側切7在什么情況下必須側切，而在什么情況下不需要側切呢?
專家表示，醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時，根據(jù)會陰的彈性和高度，評估在胎寶寶娩出時是否會導致會陰的嚴重撕裂;評估胎寶寶是否有缺氧情況，需要盡快娩出，然后再決定要不要施行會陰切開術;如果醫(yī)師判斷胎寶寶情況良好，會陰彈性很好，產程會很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，就可避免手術。
以下6種情況的準媽媽必須側切：
1 初產頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發(fā)育不良、炎癥、水腫或遇急產時會陰未能充分擴張，估計胎頭娩出時將發(fā)生會陰的深部裂傷日寸。
2 各種原因所致的胎兒頭盆不稱的準媽媽。
3 曾作會陰切開縫合，或修補后瘢痕大，彈性不好影響會陰擴展的準媽媽。
4 產鉗助產、胎頭吸引器助產或初產臀位經陰道分娩的準媽媽。
5 早產、胎兒宮內發(fā)育遲緩或胎兒宮內窘迫，為了防止胎寶寶在產道擠壓時間太長，導致胎寶寶嚴重窒息或顱內出血時。
6 患心臟病、高血壓、肝病或高度近視等疾病，為了減輕準媽媽生產的負擔，需盡快娩出胎寶寶時。
實施側切之后，難免會對媽媽的會陰部有所傷害，一部分準媽媽甚至開始研究醫(yī)生所說的4度損傷，那么醫(yī)生常說的4度損傷究竟意味著什么呢?
會陰裂傷4度損傷
1度——會陰裂傷范圍僅涉及皮膚和黏膜。
2度——會陰裂傷涉及皮膚和黏膜和肌肉(部分提肛肌)。
3度一一會陰裂傷在2度基礎上延伸到圍繞肛門的肌肉(肛門括約肌)范圍的損傷。
4度——會陰裂傷在3度基礎上，伴有直腸黏膜的損傷。
實施側切的目的應該是保護好會陰，防止3～4度的損傷。
* 側切后的養(yǎng)護要點
分娩后由于會陰切口處位于尿道和直腸之間，極易受尿液和糞便的污染，加之產后血性惡露較多，血液容易成為細菌的最好培養(yǎng)皿，加之新媽媽體虛，容易引發(fā)感染。因此在產后要注意多做一些自我防護。特別是夏天，天氣熱，細菌多，切后保養(yǎng)尤其重要。
不論是自然撕裂，還是切開的傷口，一般都可在3～5天愈合，每天要用溫開水沖洗2次;為防止傷口污染，每次便后應清潔外陰;大便后切忌由后向前擦，應該由前向后，還須再次沖洗;注意勤換衛(wèi)生護墊，避免濕透，浸濕傷口。
新媽媽應養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣。產后應多補充水分，每天喝足2000ml，另外多攝取高纖維的食物(青菜和水果)，避免便秘。如果新媽媽產后便秘，在解便時用力過大，容易影響傷口的愈合。
新媽媽發(fā)生便秘時，不可屏氣用力擴張會陰部，可用開塞露或液體石蠟潤滑，尤其是拆線后頭2～3天，新媽媽應避免做下蹲、用力動作；解便時宜先收斂會陰部和臀部，然后坐在馬桶上，以有效地避免會陰傷口的裂開。
新媽媽在坐立時身體重心盡量偏向右側，既可減輕傷口受壓而引起的疼痛，也可防止表皮錯開;避免摔倒或大腿過度外展而使傷口裂開;進行過側切的新媽媽不宜在拆線當日出院，因為傷口裂開多發(fā)生在傷口拆線的當天，回家后傷口裂開會給保養(yǎng)帶來很多麻煩。
(本文來源：
網易親子綜合 )
